小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

惠蘇杭

小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

惠蘇杭

目的觀察小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床效果。方法128例呼吸道感染患兒,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組64例。對(duì)照組應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療,觀察組應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患兒治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率(98.44%)明顯高于對(duì)照組(89.06%)(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(3.13%)低于對(duì)照組(7.81%) (P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素治療小兒呼吸道感染效果顯著,不良反應(yīng)少,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒呼吸道感染；藥理特性

呼吸道感染在臨床兒科中比較常見(jiàn),因?yàn)榭股卦谂R床中的大量使用,使得細(xì)菌具有一定耐藥性,致使呼吸道感染在治療時(shí)難度不斷增加,嬰幼兒健康因此而受到極為不利影響。本文選取64例呼吸道感染患兒,分析采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的128例呼吸道感染患兒,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組64例,均符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。對(duì)照組中男39例,女25例,年齡1～12歲,平均年齡(6.3±1.9)歲,其中急性支氣管炎37例,急性扁桃體炎16例,急性咽炎9例,肺炎2例；觀察組中男41例,女23例,年齡1～13歲,平均年齡(6.5±2.2)歲,其中急性支氣管炎40例,急性扁桃體炎15例,急性咽炎8例,肺炎1例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀治療,100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d。觀察組給予阿奇霉素治療,10 mg/kg阿奇霉素+100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d。均治療5 d,觀察兩組治療效果與不良反應(yīng)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》將療效設(shè)定為4級(jí),治愈：經(jīng)治療臨床表現(xiàn)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查結(jié)果均恢復(fù)到正常范圍；顯效：經(jīng)治療病情達(dá)到明顯緩解,臨床表現(xiàn)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查結(jié)果顯示其中1項(xiàng)并未完全恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療臨床病情達(dá)到一定緩解,但3項(xiàng)檢查中≥2項(xiàng)未恢復(fù)到正常范圍；無(wú)效：經(jīng)治療病情并未得到改善或更為嚴(yán)重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果對(duì)比 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例,其發(fā)生率為3.13%,主要表現(xiàn)為輕微惡心、消化道不適等,通過(guò)靜脈注射減小滴注速度,不良反應(yīng)可顯著改善,且用藥未受到顯著影響。對(duì)照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)5例,發(fā)生率為7.81%,其中嘔吐惡心者3例,腹痛者1例,食欲不振者1例,通過(guò)減小靜脈注射滴速無(wú)顯著緩解現(xiàn)象。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.562,P＜0.05)。

3 討論

小兒呼吸道感染在臨床兒科中是比較常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病,是導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)死亡的一個(gè)重要因素。小兒呼吸道感染在臨床中的表現(xiàn)癥狀極易被識(shí)別,但引發(fā)感染原因難以進(jìn)行快速有效鑒定,尤其是因病毒而導(dǎo)致的下呼吸道感染疾病,通常僅＜50%患兒可以確定感染病毒的具體病原類(lèi)型。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等均為導(dǎo)致兒童出現(xiàn)下呼吸道感染及支氣管炎的一些主要病原體,在臨床中依然有很多病原體未得到明確認(rèn)知［3］。

阿奇霉素為新型抗生素,存在較明顯的二價(jià)堿雙親性質(zhì),對(duì)予酸性物質(zhì)具有較高穩(wěn)定性,在胃酸內(nèi)達(dá)到的穩(wěn)定性大約是紅霉素的300倍。阿奇霉素存在極高的抗菌活性,抗菌譜較為廣泛等,通過(guò)有效阻斷病原體進(jìn)行轉(zhuǎn)肽從而使得蛋白質(zhì)合成受到明顯抑制,由此能夠起到較為理想的抑菌作用。

阿奇霉素所具有的藥物動(dòng)力學(xué)屬于多房室模型特性,存在較高組織滲透性,分布容積較高,速度較快,而且存在特異性靶向轉(zhuǎn)運(yùn)功能等,能夠由血液迅速進(jìn)入到組織間質(zhì)內(nèi)及細(xì)胞質(zhì)中,而且通過(guò)趨化作用使得藥物釋放到發(fā)生感染癥狀特定位置,使得感染處藥物濃度得到明顯提高。阿奇霉素半衰期相對(duì)較長(zhǎng),經(jīng)研究資料顯示,此藥物所具有的半衰期為68 h,停藥后其局部存在的有效抗菌濃度依然可以保持10 d左右。而且阿奇霉素與免疫系統(tǒng)存在一定相互協(xié)同作用,能夠?qū)純簷C(jī)體免疫功能提高具有促進(jìn)作用,而且能夠誘發(fā)患兒體液發(fā)生免疫反應(yīng),對(duì)炎癥前細(xì)胞因子大量產(chǎn)生具有顯著促進(jìn)效果,對(duì)呼吸道進(jìn)行藥物作用過(guò)程中能夠明顯降低支氣管黏膜分泌黏液能力,由此對(duì)黏膜形成刺激性,由此產(chǎn)生大量細(xì)胞因子,所以在老年群體及兒童中更具有適用性。但是對(duì)呼吸道感染患兒進(jìn)行治療時(shí)采用阿奇霉素也有可能出現(xiàn)耐藥性,耐藥菌株會(huì)形成甲基化酶,使得大環(huán)內(nèi)酯分子上與核糖體性結(jié)合部位出現(xiàn)甲基化,使得兩者結(jié)合受到抑制性,由此出現(xiàn)耐藥性［4］。

總之,小兒呼吸道感染患兒通過(guò)阿奇霉素治療具有較為明顯效果,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

［1］吳丹.阿奇霉素聯(lián)合清肺口服液治療小兒呼吸道感染臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(3):175-176.

［2］張?jiān)聭?zhàn).阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效觀察.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2013,2(2):33-35.

［3］成娟.阿奇霉素治療盆腔炎性疾病臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué),2011,32(19):2592.

［4］鐘元枝.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察.中國(guó)婦幼保健,2010,7(3):923-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.139

2015-11-24］

466600 河南省西華縣婦幼保健院