七氟烷和丙泊酚麻醉在老年肺癌患者中的應(yīng)用及意義探析

張乙 宋希斌 李成剛

七氟烷和丙泊酚麻醉在老年肺癌患者中的應(yīng)用及意義探析

張乙 宋希斌 李成剛

目的觀察與探討七氟烷和丙泊酚麻醉在老年肺癌患者中的應(yīng)用意義。方法70例老年肺癌患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組35例。對照組患者進(jìn)行丙泊酚麻醉,研究組患者進(jìn)行七氟烷麻醉,分析兩組患者的效果。結(jié)果研究組患者術(shù)后簡易精神狀態(tài)量表評分、S100β蛋白含量分別為(25.83±1.02)分、(0.050±0.020)μg/L,與對照組患者的(23.52±1.41)分、(0.076±0.023)μg/L相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與丙泊酚麻醉相比,對老年肺癌患者應(yīng)用七氟烷麻醉的效果更佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

七氟烷；丙泊酚；麻醉；老年肺癌

目前,對老年肺癌患者多實(shí)施肺癌根治術(shù)的臨床治療,但是,術(shù)后患者容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,而麻醉藥物的使用和患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙具有一定的關(guān)系,因此,合理選擇麻醉藥物十分重要［1,2］。本文對七氟烷和丙泊酚麻醉在老年肺癌患者中的應(yīng)用和意義進(jìn)行相關(guān)研究及探討,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院所收治的70例老年肺癌患者作為臨床研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組35例。對照組中男20例,女15例,年齡62～77歲,平均年齡(68.3±2.4)歲；研究組中男21例,女14例,年齡61～78歲,平均年齡(68.4±2.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有老年肺癌患者及其家屬均知曉本研究的內(nèi)容,并已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2研究方法 所有患者術(shù)前均未使用其他麻醉藥物,當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室,抽取患者5 ml靜脈血,保存后待測。對患者開放靜脈通路,對兩組患者均實(shí)施羅庫溴銨-芬太尼-咪達(dá)唑侖-依托咪酯的靜脈快速誘導(dǎo),并對患者使用90 s的面罩給氧,在喉鏡的直視下將導(dǎo)管插入患者的支氣管,待定位成功后,連接麻醉機(jī),然后對照組患者持續(xù)吸入丙泊酚進(jìn)行麻醉。研究組患者持續(xù)吸入七氟烷進(jìn)行麻醉,維持氧流量為2 L/min,麻醉吸入的方式保持為半緊閉式,并間斷給予患者芬太尼-羅庫溴銨進(jìn)行麻醉,兩組患者的其他手術(shù)操作相同。比較兩組患者手術(shù)前后的簡易精神狀態(tài)量表評分及血清S100β蛋白的含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前研究組患者簡易精神狀態(tài)量表評分、S100β蛋白含量與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后研究組患者的簡易精神狀態(tài)量表評分、S100β蛋白含量與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后簡易精神狀態(tài)量表評分及S100β蛋白含量比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)前后簡易精神狀態(tài)量表評分及S100β蛋白含量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 簡易精神狀態(tài)量表評分(分) 血清S100β蛋白含量(μg/L)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 35 29.02±0.74 23.52±1.41b0.048±0.021 0.076±0.023b研究組 35 29.01±0.75 25.83±1.02ab0.047±0.023 0.050±0.020ab

3 小結(jié)

老年肺癌患者多存在肝腎功能方面的減退情況,對所使用的麻醉藥物的代謝能力下降,當(dāng)老年肺癌患者機(jī)體出現(xiàn)過度的應(yīng)激時(shí)則出現(xiàn)失代償?shù)臓顩r。而且,老年肺癌患者對于麻醉藥物的敏感性較低,易發(fā)生呼吸不暢或蘇醒出現(xiàn)延遲的情況,因此,合理選取麻醉藥物對于老年肺癌手術(shù)患者十分重要［3］。

使用丙泊酚麻醉術(shù)后患者蘇醒較快,不過,丙泊酚對于患者的循環(huán)系統(tǒng)具有不良影響,而使用七氟烷麻醉后患者的蘇醒時(shí)間較短,誘導(dǎo)的所用時(shí)間也較短,容易被老年患者所接受［4］。

本研究中,研究組術(shù)后的簡易精神狀態(tài)量表評分為(25.83±1.02)分,高于對照組的(23.52±1.41)分(P＜0.05),研究組術(shù)后的S100β蛋白含量為(0.050±0.020)μg/L,低于對照組的(0.076±0.023)μg/L(P＜0.05)。

綜上所述,對老年肺癌患者使用七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉的效果好,值得臨床推廣。

［1］于學(xué)超,王延國,高魯渤,等.七氟烷或丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,18(1): 102-105.

［2］張安傳,尹鴻,張傳漢,等.七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者的影響.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,8(18):2684-2686.

［3］蘇君,劉艷,陳燕,等.七氟烷和丙泊酚對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響比較.中國藥業(yè),2015,5(17):106-108.

［4］孫玉川,王殿濤,于金花,等.七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(7):5-6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.117

2015-12-02］

116021 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院