硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利應(yīng)用于老年冠心病合并高血壓患者臨床治療中的效果探討

周涓

硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利應(yīng)用于老年冠心病合并高血壓患者臨床治療中的效果探討

周涓

目的探討老年冠心病合并高血壓患者經(jīng)硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療的臨床療效。方法132例老年冠心病合并高血壓患者,隨機分為對照組和觀察組,每組66例。對照組給予氫氯噻嗪、尼群地平、硝酸異山梨酯治療,觀察組采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療。比較兩組患者的治療效果、血壓控制效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.97%,對照組治療總有效率為95.45%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后的血壓改善效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論給予老年冠心病合并高血壓患者硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療,能夠改善患者病情,有利于取得確切的臨床療效,給藥安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

老年；冠心??；高血壓；硝苯地平緩釋片；依那普利

高血壓對人體健康構(gòu)成了較大威脅,該疾病的產(chǎn)生是環(huán)境因素、遺傳因素相互作用的結(jié)果,對于老年冠心病合并高血壓患者而言,必須及時接受治療,改善病情。有研究顯示,如果患者血壓得到有效控制,則患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險可降低35%～40%,心力衰竭發(fā)生風(fēng)險可降低5%以上［1］。硝苯地平緩釋片在防治心絞痛、抗高血壓中具有顯著作用,藥物經(jīng)胃腸道能夠被迅速、完全吸收［2］。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,在高血壓的治療中能夠被應(yīng)用。本文主要分析老年冠心病合并高血壓患者經(jīng)硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療的臨床療效,選取本院收治的132例病例進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的132例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組66例。對照組男35例,女31例,年齡60～83歲,平均年齡(67.43±4.35)歲,高血壓病程3～8年,平均病程(5.25±2.02)年。觀察組男36例,女30例,年齡60～84歲,平均年齡(67.32±5.58)歲,高血壓病程2～8年,平均病程(5.37±2.32)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 在接受治療前,兩組患者原有的治療方案均需停止1周,并結(jié)合適量運動、低鹽、低脂飲食。對照組給予氫氯噻嗪、尼群地平、硝酸異山梨酯治療?？诜渎揉玎?北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司)25 mg,1次/d；口服尼群地平(昆明振華制藥廠有限公司)10 mg,1次/d；口服硝酸異山梨酯(山東博山制藥有限公司)5 mg,3次/d。

觀察組采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療。口服硝苯地平緩釋片(揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司)20 mg,1次/d；依那普利(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司)初始劑量為5 mg,2次/d,服用2周后,需增加至10 mg,2次/d。兩組患者均接受8周的治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果、血壓控制效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者經(jīng)治療后,舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)達(dá)到正常范圍,或者下降≥20 mm Hg；有效：采取治療措施后,患者舒張壓下降＜10 mm Hg達(dá)到正常范圍,或者下降10～19 mm Hg,或收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組總有效率為96.97%。對照組總有效率為95.45%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后血壓比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組血壓改善效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者的血壓指標(biāo)比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者的血壓指標(biāo)比較(±s,mm Hg)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 168.53±20.24 130.28±9.48a98.43±9.37 79.29±8.46a對照組 66 167.38±20.33 135.49±9.62 99.29±10.43 84.13±8.52 t 0.33 3.13 0.50 3.27 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組在治療過程中,有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為1.52%,主要表現(xiàn)為惡心,為輕度癥狀。對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為4.55%,其中惡心1例、咳嗽2例。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀比較輕微,沒有對疾病治療產(chǎn)生太大影響。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

老年冠心病合并高血壓患者需盡早接受治療,改善病情,如果患者的血壓長期未能夠取得理想的控制效果,則可引發(fā)顱腦、心臟、腎臟病變,對臟器功能產(chǎn)生不良影響。老年冠心病合并高血壓患者在治療過程中,不僅需要采取降壓措施,而且需要保護(hù)靶器官。老年患者機體抵抗力較差,發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常的風(fēng)險較大,通過盡早采取降壓治療措施,可以控制并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療的安全性。

硝苯地平緩釋片能夠使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低,從而控制心肌、平滑肌興奮性,對擴張外周血管具有促進(jìn)作用,可促使外周血流阻力降低。依那普利屬于新型血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,該藥物可以減少血管緊張素Ⅱ的生成,還可以使水鈉潴留減少,有利于降低血壓,控制心肌梗死發(fā)生風(fēng)險。

通過本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療后,取得了較為理想的治療效果,且血壓控制效果優(yōu)于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05),表明硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利在老年冠心病合并高血壓的治療中具有較高的安全性,有利于控制不良反應(yīng)的發(fā)生,可取得較為理想的療效。

綜上所述,老年冠心病合并高血壓患者經(jīng)硝苯地平緩釋片與依那普利聯(lián)合應(yīng)用治療,在取得理想療效的同時,還可以提高治療的安全性,更易于被患者接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］柴慈婧,趙玉娟,王駿飛,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察.中國藥房,2014,8(24):2278-2280.

［2］李洪亮.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(6):12-13.

［3］王波.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利降低老年冠心病合并高血壓患者血壓的有效性和安全性分析.中國處方藥,2015,13(3): 124,128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.084

2015-11-09］

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