差別化健康教育在老年高血壓患者中的應用體會

周春雷 孫健 劉春艷

差別化健康教育在老年高血壓患者中的應用體會

周春雷 孫健 劉春艷

目的通過差別化健康教育方式幫助患者更好的掌握高血壓相關的健康知識,提高患者治療依從性,控制血壓減少并發(fā)癥。方法140例老年高血壓患者,隨機分為實驗組和對照組,各70例。對照組采用無差別化的健康教育,實驗組則由護士根據(jù)患者入院時采集的一般信息制定差別化健康教育計劃,并建立健康教育檔案。治療3個月后,通過電話隨訪填寫健康知識問卷比較兩組患者對高血壓健康知識的掌握情況及血壓控制情況。結果實驗組患者健康教育掌握情況及降壓效果均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采取差別化健康教育,將不同的飲食運動計劃、不同的健康處方融入患者日常生活,對于患者長期控制好血壓,減少并發(fā)癥有著積極的作用,值得臨床推廣。

差別化健康教育； 老年患者；高血壓

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,是最常見的慢性疾病之一。也是心腦血管病最主要的危險因素,可以導致腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥。嚴重影響患者的生存質(zhì)量,給家庭和國家造成沉重負擔。近年來,我國老年高血壓的患者發(fā)病率明顯上升,但多達75%的人血壓控制不能達標［1］。有調(diào)查研究顯示,我國人群高血壓知曉率為30.2%,控制率為6.1%［2］?？梢姼哐獕翰〉姆乐喂ぷ髦薪】到逃行实闹匾?通過研究發(fā)現(xiàn)對不同患者采取差別化健康教育較無差別化的健康教育方式,更能幫助患者掌握高血壓相關的健康知識,認識到高血壓防控的重要性,從而提高患者治療依從性,控制血壓減少并發(fā)癥。本文對此進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年在本科住院治療的140例老年高血壓患者作為研究對象,其中男78例,女62例,年齡59～84歲。文化程度：初中以下41例,初中50例,高中及以上49例。高血壓診斷標準均符合1999WHO/ISH標準,病程＞10年,無嚴重并發(fā)癥,患者意識清楚,有自理能力,能夠溝通交流。將患者隨機分為實驗組和對照組,各70例。

1.2方法 對照組采用無差別化健康教育,即在入院、治療期間、出院后給予統(tǒng)一的健康教育的內(nèi)容。

實驗組則由護士根據(jù)患者入院時采集的一般信息制定差別化健康教育計劃并建立健康教育檔案,由專職人員根據(jù)患者的文化背景、生活習慣、學習能力的差異應用不同的健康教育材料和方法一對一進行健康教育及咨詢,嚴格執(zhí)行計劃表中的內(nèi)容并定期跟蹤記錄。在患者入院1～2 d內(nèi)完成入院介紹、收集患者相關信息,建立健康檔案并制定健康教育計劃；入院3～4 d完成基本病情的介紹、講解基本理化檢查的結果；入院3～6 d ,給予用藥、飲食的指導；入院7～10 d進行運動指導的健康教育,根據(jù)患者的年齡、血壓控制情況合理安排運動量；入院10～14 d教會患者及家屬正確使用血壓計測量血壓的方法,出院前完成出院指導,指導患者及家屬辦理出院手續(xù)及告知出院隨訪時間和方式。出院后通過定期電話隨訪、健康講座、健康小組活動等方式繼續(xù)進行。

1.3觀察指標及判定標準［3］兩組均接受治療3個月后通過電話隨訪填寫健康知識問卷比較患者對高血壓健康知識的掌握情況及血壓控制情況。高血壓健康知識調(diào)查表由專人進行制定,內(nèi)容包括患者對高血壓的發(fā)病原因、誘因、治療原則、用藥、預后等基本內(nèi)容的認知情況,85～100分為掌握,60～85分為了解,＜60分為不了解。患者癥狀改善是指患者收縮壓、舒張壓都保持正常＞48 h。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者健康知識掌握情況比較 實驗組患者健康教育掌握情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較［n(%)］

2.2兩組患者降壓效果情況比較 實驗組患者降壓效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者降壓效果比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者降壓效果比較(±s,mm Hg)

注：兩組比較,P＜0.05 ,1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對照組 70 147.2±14.1 103.2±10.3實驗組 70 125.2±14.2 79.4±10.6

3 小結

無差別化的健康教育因不考慮患者的文化、生活方式、血壓控制情況、各種理化檢查結果的差異,進行千篇一律的健康教育,導致患者對高血壓患者相關知識知曉率偏低,不良生活方式改善情況及服藥依從性較差。而本研究通過差別化健康教育干預后,實驗組患者對高血壓健康知識掌握情況和血壓控制情況明顯改善,結果與之前的報道結果一致［4-6］。

綜上所述,采取差別化健康教育,將不同的飲食運動計劃、不同的健康處方融入患者日常生活,對于患者長期控制好血壓,減少并發(fā)癥有著積極的作用,值得臨床推廣。

［1］吳輝,常靜.從不同國際高血壓治療指南看老年及老老年高血壓的治療策略.中華老年心腦血管病雜志,2013,3(15):334 .

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:224.

［3］倪梅.健康教育在高血壓患者整體護理中應用的效果評價.中國實用護理雜志 ,2012,28(9):72.

［4］黃麗歡,潘曉日.聚焦解決模式在老年高血壓患者健康教育中的應用.護理學雜志,2007(23):1.

［5］羅春燕,史月田.復述式健康教育在非識字老年高血壓患者中的應用.護理學雜志,2010(3):78.

［6］牛琴,姜淑霞.知信行模式健康教育對老年高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響.中國臨床保健雜志,2014,2(17):168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.209

116031 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院