缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化多排CT血管造影分析

范遂生

缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化多排CT血管造影分析

范遂生

目的分析缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化多排CT血管造影結果。方法選取48例缺血性腦梗死患者作為觀察組,選取同期48例非缺血性腦梗死患者作為對照組,患者均接受多排CT血管造影檢查,對兩組患者斑塊分布、性質及檢出率等內容進行比較。結果觀察組患者中共有41例患者檢出頸動脈粥樣硬化斑塊,數量為143個,其中斑塊好發(fā)位置集中在頸總動脈主干及分叉位置。觀察組斑塊檢出率、斑塊分布與對照組相比,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論多排CT血管造影可對缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化程度進行篩查,且與非缺血性腦梗死患者相比,缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化程度更為顯著。

缺血性腦梗死；頸動脈粥樣硬化；多排CT血管造影

缺血性腦梗死屬于比較常見的心血管疾病,嚴重威脅到患者的生命安全。目前,缺血性腦梗死搶救成功率逐年上升,但是仍存在較大治療風險。針對合并動脈粥樣硬化的缺血性腦梗死患者而言,及時做出診斷,明確病灶位置、數量及分布情況,可為患者制定診療方案里提供科學依據。本研究旨在探討缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化多排CT血管造影結果,選擇本院收治的48例缺血性腦梗死患者作為觀察組,并選擇同期48例非缺血性腦梗死患者作為對照組,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年8月本院48例缺血性腦梗死患者作為觀察組,其中男26例,女22例,年齡56～78歲,平均年齡(67.4±3.7)歲,患者均符合缺血性腦梗死的相關診療標準。選擇同期48例非缺血性腦梗死患者作為對照組,其中男25例,女23例,年齡55～79歲,平均年齡(66.8±3.5)歲,患者經頭顱CT等方法證實無腦卒中發(fā)生。所有患者對本院相關診療活動知情同意。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除標準 年齡＞80歲者；合并嚴重感染者；合并其他內科疾病或惡性腫瘤者；精神疾病或語言障礙導致無法與醫(yī)護人員進行正常交流者。

1.3多排CT血管造影方法 采用雙源CT(DSCT)對兩組患者進行多排CT血管造影檢查,患者取仰臥位,掃描范圍主要為頸部。常規(guī)平掃后,根據實際需要進行增強性掃描,采用雙筒高壓注射器,通過肘靜脈注入離子型(或非離子型)碘對比劑(70 ml),注射流率控制在4 ml/s。主要參數：電壓120 kV,電流150 mA,掃描層厚5.0 mm,層距5.0 mm,螺距0.65～1.30,探測器準直為32 mm×0.6 mm；血管重建層厚1 mm,間隔0.75 mm,視野12～16 cm。上述所有操作均由本院檢驗科專業(yè)醫(yī)師完成。

1.4觀察指標 比較兩組患者斑塊檢出率、分布情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中共有41例(85.42%)患者檢出頸動脈粥樣硬化斑塊,數量為143個。其中斑塊好發(fā)位置集中在頸總動脈主干及分叉位置。對照組患者中共有15例(31.25%)患者檢出頸動脈粥樣硬化斑塊,數量為63個。觀察組斑塊檢出率、分布情況與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較［n(%)］

3 討論

急性缺血性腦梗死主要臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、耳鳴耳聾、半身不遂等,具有發(fā)病快、致死率高等特點,可對患者的生命安全造成嚴重威脅［1］。由于老年人是此病的高發(fā)發(fā)人群,為此應在開展臨床診療工作時,對患者病情加以明確,并在此基礎上為患者制訂良好的治療方案,進而不斷提高心血管疾病臨床診療水平。

頸動脈狹窄及粥樣硬化斑塊是心血管疾病的重要危險因素,是導致缺血性腦梗死的主要原因。為此,在診斷過程中,要進一步明確患者頸動脈粥樣硬化程度。針對頸動脈狹窄相關篩查方式來說,其必須具備經濟性,且要具有便捷性,進而能夠保證患者快速診斷。多排CT血管造影方法是目前觀察頸動脈粥樣硬化情況的主要診療手段,具備較高的準確性,且操作安全無風險［2］。

本研究旨在通過分析缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化多排CT血管造影結果,進一步總結診斷要點,結果顯示：觀察組患者中共有41例患者檢出頸動脈粥樣硬化斑塊,數量為143個。其中斑塊好發(fā)位置集中在頸總動脈主干及分叉位置。對照組患者中共有15例患者檢出頸動脈粥樣硬化斑塊,數量為63個；觀察組斑塊檢出率、分布情況與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此結果與曹建書等［3］、趙文靜［4］的研究結果基本相符,說明多排CT血管造影可對缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化程度進行篩查,同時說明頸部動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦梗死存在密切的相關性。與非缺血性腦梗死患者相比,缺血性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化程度更為顯著,臨床應加以關注和重視。

綜上所述,缺血性腦梗死等心血管疾病生理學結構和解剖學結構均比較復雜,為此應在患者實施治療前進一步明確診斷結果,進而為臨床制訂科學合理的診療方案提供便利條件。

［1］趙云華.急性動脈粥樣硬化性腦梗死患者外周血CD4+CD25+調節(jié)性T細胞(Treg)水平的變化及臨床意義.中國實驗診斷學,2013,17(9):1621-1624.

［2］楊蓓,金朝林,張樹桐.缺血性腦卒中患者的頸動脈粥樣硬化雙源 CT 血管造影分析.中國實用神經疾病雜志,2015,18(17): 76-78.

［3］曹建書,褚秀華,金焱,等.缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊分析.中國醫(yī)藥導報,2013,10(31):54-56.

［4］趙文靜.急性腦梗死患者頸動脈斑塊與血清抵抗素、IL-18的關系研究.新鄉(xiāng)醫(yī)學院,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.046

2015-11-23］

471003 中信中心醫(yī)院放射科