集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果

王意

集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果

王意

目的分析集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法89例急性重癥胰腺炎患者,隨機(jī)分為觀察組(45例)和對照組(44例)。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果對照組血紅蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指標(biāo)均低于觀察組,住院時(shí)間長于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%,低于對照組的31.82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論集束化護(hù)理干預(yù)不僅能夠?qū)⒓毙灾匕Y胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)患者的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善,并縮短住院時(shí)間,而且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生情況,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得推廣。

急性重癥胰腺炎；集束化護(hù)理干預(yù)；經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)；效果

急性重癥胰腺炎是嚴(yán)重急腹癥之一,該病癥起病兇險(xiǎn),具有相對較高的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率以及較為復(fù)雜的病情［1］。該病癥不僅能夠使患者的代謝產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象,并嚴(yán)重地阻礙其消化吸收功能,而且還能夠使其產(chǎn)生營養(yǎng)素吸收與攝入不足的情況。營養(yǎng)治療是治療急性重癥胰腺炎的關(guān)鍵［2］。有研究說明,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者營養(yǎng)的吸收,并能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率。因此,本文分析了集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果,并獲得滿意的結(jié)果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3～11月急診監(jiān)護(hù)病房(EICU)中89例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(45例)和對照組(44例)。觀察組女12例,男33例；年齡21～72歲,平均年齡(42.05±11.07)歲。對照組女14例,男30例；年齡22～71歲,平均年齡(42.68±11.45)歲。兩組患者均存在嘔吐、腹痛、惡心、發(fā)熱等不同程度的癥狀。兩組患者性別、年齡、癥狀等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,如環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等,觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù),具體為：①在院內(nèi)組建鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)小組,成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、護(hù)士長、科主任、營養(yǎng)科醫(yī)生。然后根據(jù)患者的具體情況制定其集束化護(hù)理方案。②加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理與疾病觀察。③鼻腸管護(hù)理。固定好鼻腸管；每隔4 h檢查鼻腸管位置,并將其外露部分進(jìn)行測量并記錄；保持鼻腸管通暢,在滴注營養(yǎng)液之前與結(jié)束后,用30ml鹽水或溫開水沖洗鼻腸管,滴注時(shí)每4小時(shí)沖洗1次。④配置營養(yǎng)液。在使用當(dāng)天,配置營養(yǎng)液應(yīng)于層流超凈臺下進(jìn)行；將配置好的營養(yǎng)液滯留于室內(nèi)<4 h,置入冰箱內(nèi)應(yīng)<24 h。⑤營養(yǎng)液輸注護(hù)理。在對患者進(jìn)行營養(yǎng)液輸注時(shí),應(yīng)保持整個(gè)過程的無菌化,并應(yīng)每天更換輸液器；保持營養(yǎng)液的溫度,范圍在40℃左右。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的血紅蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指標(biāo)及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較 對照組血紅蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指標(biāo)均低于觀察組,住院時(shí)間長于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 血清前蛋白(mg/L) 血清白蛋白(g/L) 住院時(shí)間(d)對照組 44 111.23±18.16 210.13±43.02 30.21±5.76 30.64±1.34觀察組 45 133.65±9.14a 256.23±47.02a 36.29±5.42a 20.37±1.25at2.42 2.04 2.03 14.74P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者中14例發(fā)生并發(fā)癥,包括3例糖代謝異常,6例腹瀉,4例堵管,1例吸入性肺炎,并發(fā)癥發(fā)生率為31.82%；觀察組患者中6例產(chǎn)生并發(fā)癥,包括2例糖代謝異常,3例腹瀉,1例堵管,其并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.36,P<0.05)。

3 討論

經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)雖然能夠有效地治療急性重癥胰腺炎,但是會使患者產(chǎn)生不同程度的糖代謝異常、腹瀉、意外拔管、堵管、吸入性肺炎等并發(fā)癥［3］。因此,應(yīng)在急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)給予其進(jìn)行護(hù)理,才能使其病痛得以減輕。

集束化護(hù)理干預(yù)是具有全面性、主動(dòng)性的一種預(yù)防措施［4］。在進(jìn)行護(hù)理前,小組成員將大量國內(nèi)外腸內(nèi)營養(yǎng)的循證醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行搜集,并查找引發(fā)急性重癥胰腺炎產(chǎn)生并發(fā)癥的原因,再制定針對性的護(hù)理方案。急性重癥胰腺炎患者的集束化護(hù)理干預(yù)包括鼻腸管護(hù)理、營養(yǎng)液配置護(hù)理、營養(yǎng)液輸注護(hù)理等,以上步驟不僅能夠加強(qiáng)患者的營養(yǎng)吸收,而且能夠預(yù)防其產(chǎn)生并發(fā)癥的情況［5］。因此,本文分析了集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果,并獲得滿意的結(jié)果。

在本文中,對照組血紅蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白指標(biāo)均低于觀察組,住院時(shí)間長于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%,低于對照組的31.82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.36,P<0.05)。

綜上所述,集束化護(hù)理干預(yù)不僅能夠?qū)⒓毙灾匕Y胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)患者的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善,并將其住院時(shí)間進(jìn)行縮短,而且能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行減少,能夠?qū)⒒颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕,值得推廣。

［1］高紅慧.鼻空腸管聯(lián)合穴位貼敷在急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用中的護(hù)理體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(23): 5124-5126.

［2］李彩紅.急性重癥胰腺炎患者行鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理.甘肅科技,2016,32(10):127-128.

［3］皮英.急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效及護(hù)理.系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(2):63-65.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.162

2016-09-26］

473000 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院),南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科