舒適護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋欣 張瑜 張鳳云 白金尚

舒適護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋欣 張瑜 張鳳云 白金尚

舒適護(hù)理；腎結(jié)石；應(yīng)用

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及不良的生活飲食習(xí)慣,腎結(jié)石這一泌尿系統(tǒng)常見病正在呈逐年上升趨勢。腎結(jié)石的發(fā)病有一定的地域性和季節(jié)性,炎熱地區(qū)發(fā)病率高,夏秋季因出汗多飲水少易形成結(jié)石,冬季易發(fā)生腎絞痛。發(fā)病性別男性多于女性,尤其男性中壯年偏多。腎結(jié)石中較大結(jié)石可長期存在而無任何癥狀,僅是體檢時發(fā)現(xiàn),較小結(jié)石活動范圍大,進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,可引起輸尿管劇烈的蠕動,促進(jìn)結(jié)石排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎絞痛發(fā)作時患者表現(xiàn)為劇烈的疼痛,放射到腰部、腹部、大腿內(nèi)側(cè),甚至睪丸或陰唇,疼痛發(fā)作時伴隨癥狀有面色蒼白、冷汗、惡心嘔吐等,患者感到非常痛苦。因此,及時、有效地控制疼痛,減輕患者的痛苦,是護(hù)理工作的重點。舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮及無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺,是患者希望通過護(hù)理得到滿足的基本需要之一［1］。為更好貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,適應(yīng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,更好的為患者服務(wù),體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念,本科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新在腎結(jié)石患者中開展了舒適護(hù)理,受到患者的肯定,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月在本科住院的 380例腎結(jié)石患者,其中男256例,女124例,年齡35～45歲,平均年齡(40 ±3)歲,且均為首次在本科住院,經(jīng)B超或X線檢查確診并符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(石淋)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診為腎結(jié)石。將患者隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和對照組,各190例。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,舒適護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,具體如下。

1.2.1 入院急診處置 患者通常以劇烈腹痛入院,此時應(yīng)急患者所急,立即準(zhǔn)備床位,遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物,給予心理安慰,陪伴在患者身旁,使其有安全感。應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)緩解患者痛苦,如穴位按摩合谷、足三里、三陰交、太沖等穴位,解痙止痛的效果立竿見影；艾灸取穴： 三陰交、足三里、腎俞等,有止痛、促進(jìn)排石的作用；耳穴埋豆促進(jìn)結(jié)石的排出,又有心理暗示與安慰作用,主穴：腎、輸尿管、交感；配穴：膀胱、肺、神門、皮質(zhì)下。

1.2.2 入院護(hù)理 在患者疼痛緩解后適時給予入院舒適護(hù)理,責(zé)任護(hù)士首先自我介紹,幫助照顧日常生活。按照腎結(jié)石健康宣教流程講解疾病相關(guān)知識,為避免患者對陌生環(huán)境缺乏安全感,主動介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生護(hù)士情況,叮囑患者保管好個人貴重物品。講解時護(hù)士應(yīng)始終保持微笑,注意儀表端莊,語調(diào)溫和,語速適中,滿足患者的合理需求,取得患者積極配合,從而更有利于治療護(hù)理工作的開展。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 努力創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境,病房整潔安靜,室溫在20～25℃,濕度在55%左右,光線柔和,給患者以親切感,減輕患者的焦慮、恐懼情緒,使其對治療充滿信心。可以在病房播放一些舒緩的音樂,這樣有利于患者身心放松。

1.2.4 健康指導(dǎo) 治療責(zé)任護(hù)士應(yīng)于晨護(hù)、治療等各種機(jī)會與患者溝通交流,講解相關(guān)知識、發(fā)病機(jī)理,講解本科治療腎結(jié)石的主要方法：包括省級專家白金尚主任中醫(yī)師經(jīng)驗方益腎通淋排石湯溶石化石,院內(nèi)制劑止痛散用于結(jié)石性腎絞痛,自制中成藥腎石消膠囊,推按運經(jīng)儀循經(jīng)絡(luò)治療腎結(jié)石,體位引流排石,體外沖擊波碎石,中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù),專業(yè)的飲食健康指導(dǎo)綜合運用收到較好療效。組織患者之間互動,介紹腎結(jié)石排石成功的病例,給予患者積極正確的引導(dǎo),包括日常生活中應(yīng)該注意的事項。在進(jìn)行各項治療過程中,做到動作輕柔,技術(shù)熟練,減輕患者痛苦,同時給予患者體貼的話語安慰,親切的眼神交流,配合肢體語言,如握住患者的手,使患者感到親切溫暖。

1.2.5 心理護(hù)理 向患者介紹一些有關(guān)腎結(jié)石的知識,使其對疼痛有充分的心理準(zhǔn)備,解除心理誤區(qū)。及時有效的專業(yè)健康指導(dǎo)可減輕患者的緊張與無助,縮短護(hù)患之間的距離,對治療充滿信心。經(jīng)常開導(dǎo)患者,轉(zhuǎn)移分散其注意力,如聽音樂、看電視,使之心情開朗,消除顧慮,以利于身心康復(fù)。應(yīng)克服悲觀低落的情緒,鼓勵患者樂觀地對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呋疾∑陂g更期望得到親人的關(guān)懷和支持,動員患者親屬配合關(guān)心患者,利于患者保持樂觀的情緒,心境平和。

1.2.6 飲食護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行飲食護(hù)理,不同癥型應(yīng)給予不同的飲食指導(dǎo),具體為：①濕熱下注型：此型患者在臨床最為多見,可囑患者多食用苦瓜、冬瓜、空心菜,多飲水,可選用金錢草、玉米須煮水代茶飲,以清熱利濕。②氣滯血瘀型：可用金錢草、陳皮煮水代茶飲。多選用行氣活血化瘀作用的食物,如白蘿卜、生姜、桂皮、桃仁、油菜、黑大豆等。不宜食用甘薯、栗子、豆子等易脹氣的食物及肥肉、油炸食物。③腎陽虛型：忌飲生冷,宜進(jìn)阿膠、桃仁等溫補之品,可食用山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動物內(nèi)臟等。④腎陰虛型：“陰虛易生內(nèi)火”,患者易心情煩躁,此類患者多食西瓜、梨等養(yǎng)陰生津之品,有條件者可吃龜、鱉等養(yǎng)陰食物,忌酒及辛辣之物?？捎悯r茅根煎水代茶飲用。鼓勵患者多飲水、每天飲量在2500ml以上,以稀釋尿液,防止尿中鹽類結(jié)晶形成,利于結(jié)石的排出。

1.2.7 出院指導(dǎo) 腎結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”、“血淋”、“腰痛”范疇,治療上通常采用清熱利尿、溶石化石、通淋排石等方法,結(jié)石排出后容易復(fù)發(fā)。治療結(jié)果及復(fù)發(fā)與否很大程度取決于自己的遵醫(yī)行為。注意日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣可以有效降低腎結(jié)石復(fù)發(fā)率。詳細(xì)介紹出院后各種注意事項,保持生活起居有規(guī)律,每日堅持適度運動。低鹽、低鈣、低嘌呤、低草酸飲食,少食肥肉、菠菜、奶類、甘藍(lán)等蔬菜。禁煙戒酒,忌食辛辣刺激食物,按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查B超。告知患者出院手續(xù)如何辦理,隨身物品勿遺漏,責(zé)任護(hù)士把患者護(hù)送到醫(yī)院門口。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 評定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］,分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

舒適護(hù)理組患者的總有效率為98.95%,顯著高于對照組的86.84%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n,n(%)］

3 討論

舒適護(hù)理是整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它是使人體在生理、心理及社會方面達(dá)到最愉悅的狀態(tài)或是縮短、降低其不愉悅的程度。由于社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的全面開展以及患者被重視、被尊重的需求不斷提高,舒適護(hù)理更體現(xiàn)了它的優(yōu)越性。經(jīng)過對比,在腎結(jié)石患者中開展舒適護(hù)理提高了患者的治療效果和滿意度,減少了差錯,化解了糾紛,促進(jìn)疾病及時康復(fù),贏得了患者及家屬的尊重、信任和贊揚,同時對提高護(hù)士的自身素質(zhì),護(hù)士成就感歸屬感提高,樹立了新時期醫(yī)務(wù)人員形象,提高了醫(yī)院的聲譽,增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

總之,舒適護(hù)理是一種全方位、整體的護(hù)理模式,更加注重患者的舒適感受,充分體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念,值得進(jìn)一步推廣。

［1］李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:38.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:26.

［3］唐永云,喬昌秀,李麗.蕭氏舒適護(hù)理模式.全科護(hù)理,2009,7(11):992-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.154

2016-09-13］

056000 河北省邯鄲市中醫(yī)院