自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果

胡潔濱

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果

胡潔濱

目的觀察舒適護(hù)理在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法98例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,按護(hù)理方案不同分為觀察組(54例)和對照組(44例)。觀察組行舒適護(hù)理,對照組行常規(guī)護(hù)理,比較兩組術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,低于對照組的36.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理可有效減少自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥,提高其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;圍手術(shù)期

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非創(chuàng)傷性顱內(nèi)血管破裂血液滲透至蛛網(wǎng)膜下腔綜合征,其是由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂與動(dòng)靜脈血管畸形出血所引起的［1］。近年來,介入治療是一種新的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血療法,手術(shù)療效好,患者生存率高［2］。本研究回顧性分析本院54例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療患者臨床資料,旨在分析舒適護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年6月～2016年6月本院行介入治療的98例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料,按護(hù)理方案不同分為觀察組(54例)和對照組(44例)。觀察組男28例,女26例,年齡24～73歲,平均年齡(50.16±11.31)歲；出血原因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤12例,頸內(nèi)動(dòng)脈瘤18例,大腦中動(dòng)脈瘤14例,其他10例；對照組男23例,女21例,年齡22～70歲,平均年齡(49.63±12.13)歲；出血原因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤14例,頸內(nèi)動(dòng)脈瘤9例,大腦中動(dòng)脈瘤13例,其他8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理,護(hù)士按醫(yī)囑為患者做術(shù)前檢查,完成備皮、碘試驗(yàn),術(shù)前6 h禁食,在側(cè)肢體開通靜脈通道,置入尿管,責(zé)任護(hù)士術(shù)前告知患者手術(shù)事項(xiàng),術(shù)后監(jiān)測生命體征情況,觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、偏癱、失語等,注意穿刺點(diǎn)皮下血腫。動(dòng)脈鞘拔出穿刺點(diǎn)后沙袋壓迫6 h,平臥24 h后解除。觀察組患者行圍手術(shù)期舒適護(hù)理,具體包括：①術(shù)前：保持病房安靜,護(hù)士評估患者心理狀態(tài),多與患者交流,建立護(hù)患間信任感,有目的的為患者疏導(dǎo)心理,滿足其內(nèi)心需求。責(zé)任護(hù)士了解患者排便情況,指導(dǎo)患者床上排便及相關(guān)事宜,囑患者多食纖維素多、潤便食物,多飲水,禁刺激辛辣食物,晨起或入睡前按摩腹部15min,定時(shí)排便。②術(shù)中：病區(qū)護(hù)士陪同患者入導(dǎo)管室,為患者做心電圖、血壓檢查。麻醉前,與患者交談,減少其緊張、焦慮,為其介紹各種操作說明,并握住患者手,給予其安慰。③術(shù)后：麻醉蘇醒后,病區(qū)護(hù)士守候在患者身邊,用束縛帶固定患者肢體,防止其躁動(dòng)墜床、導(dǎo)管脫落等。待患者完全清醒,護(hù)送回病房,告知其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)及麻醉情況。術(shù)后伸直側(cè)肢體12 h,觀察足背動(dòng)脈脈搏、肢端膚色、穿刺滲血情況等,軟枕墊于術(shù)側(cè)肢體,幫助患者術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位交替翻身,指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)活動(dòng)。術(shù)后按時(shí)予以患者藥物以降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣,避免強(qiáng)光刺激患者,降低噪音,保證患者睡眠良好。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組術(shù)后并發(fā)癥術(shù)及生活質(zhì)量(生理功能、軀體疼痛、精神健康及社會(huì)職能)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后穿刺出血2例,腦血管破裂1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對照組術(shù)后腰痛3例,穿刺出血6例,腦血管破裂5例,呼吸阻礙2例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.724,P<0.05)。

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后各生活質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較(±s,分)

表1 兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 生理功能 軀體疼痛 精神健康 社會(huì)職能觀察組 54 76.31±8.32a 68.74±6.23a 79.82±10.21a 77.53±8.14a對照組 44 53.36±7.41 49.63±9.06 30.74±4.56 30.69±6.74t5.622 5.251 9.567 7.359

3 討論

舒適護(hù)理是綜合護(hù)理內(nèi)容與舒適研究的護(hù)理,讓患者生理、心理、社會(huì)職能均處于愉悅狀態(tài),不僅要滿足患者內(nèi)心需求,還要予以患者治療期間最大程度的舒適護(hù)理,以提高患者預(yù)后質(zhì)量［3］。本研究中通過采取圍手術(shù)期舒適護(hù)理,結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,低于對照組的36.36%(P<0.05),這一結(jié)果說明圍手術(shù)期舒適護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,可顯著降低自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥,改善預(yù)后。分析原因如下：患者因突發(fā)腦出血入院治療,其心理易產(chǎn)生恐懼、緊張,因此,護(hù)士在患者治療期間,全程予以護(hù)理,術(shù)前、術(shù)中對患者給予鼓勵(lì)、安慰,提高患者心理素質(zhì),消除不良情緒,增強(qiáng)患者治療信心,進(jìn)而減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),避免引起顱內(nèi)再次出血［4］。患者因術(shù)后需不同體位臥床休養(yǎng),腰背部肌肉緊張,從而增加患者腰部不適感,且影響睡眠質(zhì)量,因此,護(hù)士在術(shù)后定時(shí)協(xié)助患者不同體位翻身,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),盡量減少病房噪音,有利于消除腰酸,減少疼痛,且保證患者睡眠充足［5］。術(shù)后按時(shí)予以患者藥物,以降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣,可防止腦血管再次破裂等并發(fā)癥發(fā)生。

研究中結(jié)果顯示,觀察組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)職能評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),進(jìn)一步說明舒適護(hù)理可提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)士予以患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理,可整體提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士在圍手術(shù)期內(nèi)監(jiān)督患者每日排便情況,且在心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面均予以針對性指導(dǎo)及護(hù)理,早期指導(dǎo)患者鍛煉,改善術(shù)后不適癥狀,減少并發(fā)癥。通過臨床舒適護(hù)理,患者恢復(fù)加快,心理得到安慰,積極配合護(hù)士護(hù)理工作,從而改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

綜上所述,自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療在圍手術(shù)期中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果顯著,可減少患者術(shù)后并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,加快康復(fù),改善預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王云,程選飛,韓英.舒適護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):247-248.

［2］顧春芳.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的舒適護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢嫜?,2014,8(1):37-38.

［3］鐘燕.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的舒適護(hù)理要點(diǎn)分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(8):124-125.

［4］劉芳.舒適護(hù)理對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5728.

［5］代建萍,程玉峰.舒適護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版旬刊),2016,10(4):25-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.149

2016-09-09］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院