中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因分析與預(yù)防對(duì)策

陸慶東

中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因分析與預(yù)防對(duì)策

陸慶東

目的分析中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因,探討預(yù)防對(duì)策。方法回顧性分析98例因中西藥聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)患者的臨床資料,觀察患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果98例患者中,重度中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)22例(22.45%),中度26例(26.53%),輕度50例(51.02%)。中藥注射液+西藥注射液不良反應(yīng)發(fā)生率為43.88%,均高于中藥固體制劑+西藥固體制劑的19.39%、西藥固體制劑+中藥注射液的18.37%、中藥固體制劑+西藥注射液的18.37%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床應(yīng)強(qiáng)化中西藥聯(lián)合應(yīng)用的監(jiān)管措施,積極采取預(yù)防對(duì)策,以此保證患者的就醫(yī)質(zhì)量。

中西藥聯(lián)合；不良反應(yīng)；預(yù)防對(duì)策

藥物不良反應(yīng)是指患者用藥后心理或身體上發(fā)生的非治療所需要的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)不僅給患者身心帶來(lái)了不同程度的影響,同時(shí)也對(duì)其治療效果與預(yù)后十分不利。研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的主要途徑,尤其是中西藥聯(lián)合治療時(shí)不良反應(yīng)情況更為頻發(fā)［1］。因此,積極探討中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生原因,總結(jié)針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策,對(duì)保證患者的就醫(yī)安全具有積極的影響。2014年1月～2016年1月本院共發(fā)生中西藥聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)98例,本研究將對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析,探討預(yù)防對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院中西藥聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)的患者共計(jì)98例。其中男55例,女43例；年齡8～78歲,平均年齡(44.5±11.2)歲。

1.2 方法 回顧性分析本組患者的臨床資料與用藥方案,并根據(jù)WHO相關(guān)規(guī)定將藥物不良反應(yīng)程度劃分為重度、中度與輕度［2］。同時(shí),根據(jù)中西藥應(yīng)用的藥物劑型分為4種類(lèi)型：①中藥固體制劑+西藥固體制劑；②中藥注射液+西藥注射液；③西藥固體制劑+中藥注射液；④中藥固體制劑+西藥注射液。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察98例患者的不良反應(yīng)情況,包括：不良反應(yīng)程度、不良反應(yīng)藥物劑型。對(duì)比不同中西藥物劑型致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

98例患者中重度中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)22例(22.45%),中度26例(26.53%),輕度50例(51.02%)。中藥注射液+西藥注射液不良反應(yīng)發(fā)生率為43.88%,均高于中藥固體制劑+西藥固體制劑的18.37%、西藥固體制劑+中藥注射液的18.37%、中藥固體制劑+西藥注射液的19.39%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 98例患者的不良反應(yīng)情況比較［n(%)］

3 討論

3.1 中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)原因 藥物不良反應(yīng)是指正常應(yīng)用合格藥物時(shí)所出現(xiàn)的無(wú)法預(yù)見(jiàn)性、與治療不相關(guān)的不適癥狀。近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)藥監(jiān)督管理的不斷加強(qiáng),因用藥方法消退、不合格藥物、藥物配合禁忌等原因所致的不良反應(yīng)也有所減少［3］。然而,受患者自身情況、藥物性質(zhì)、藥物聯(lián)合應(yīng)用等因素所導(dǎo)致的不良反應(yīng)卻無(wú)明顯的改善,這給患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn),藥物聯(lián)合應(yīng)用是我國(guó)現(xiàn)階段藥物不良反應(yīng)的主要途徑,尤其是中藥聯(lián)合西藥治療時(shí)藥物不良反應(yīng)事件十分常見(jiàn),且備受臨床藥學(xué)工作者的廣泛關(guān)注［4］。本文研究結(jié)果顯示,98例患者中重度不良反應(yīng)22例(22.45%),中度26例(26.53%),輕度50例(51.02%)。中藥注射液+西藥注射液不良反應(yīng)發(fā)生率43.88%,均高于中藥固體制劑+西藥固體制劑的19.39%、西藥固體制劑+中藥注射液的18.37%、中藥固體制劑+西藥注射液的18.37%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn),中藥注射液與西藥注射液聯(lián)用所致的藥物不良反應(yīng)幾率最高,臨床應(yīng)加以重視。通常情況下,中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)的主要原因主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1.1 藥物劑型與種類(lèi)改變 藥物劑型與種類(lèi)改變是中西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)的常見(jiàn)原因之一,例如：應(yīng)用茵梔黃聯(lián)用病毒唑、維丙肝,同時(shí)應(yīng)用肝泰樂(lè)時(shí)極易誘發(fā)團(tuán)樣皮疹。究其原因主要為菌梔黃病理機(jī)制十分復(fù)雜,臨床往往無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估其過(guò)敏源,若聯(lián)合多種藥物治療,加之個(gè)體差異影響,即可增加不良反應(yīng)的幾率［5］。研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)用藥時(shí)多數(shù)未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀,而后期聯(lián)合西藥或藥物劑型變化才可誘發(fā)多種不良癥狀［6］。臨床發(fā)現(xiàn),部分藥物經(jīng)炮制工藝干預(yù)后,無(wú)法有效控制其生物活性,繼而使重要?jiǎng)┬统霈F(xiàn)變化,最終導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)［7］。

3.1.2 藥物劑量 藥物劑量不合理應(yīng)用主要與臨床醫(yī)生無(wú)法熟練掌握藥物劑量有關(guān),或盲目聯(lián)合用藥、對(duì)藥性理解差、增加用藥劑量等,繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3.1.3 服用方法與配伍 部分患者未遵醫(yī)囑用藥或自行調(diào)節(jié)藥物劑量均會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)或藥源性疾?。?］。同時(shí),配伍不當(dāng)也可以增加藥物不良反應(yīng),例如護(hù)肝藥物配伍時(shí),若劑量過(guò)大則無(wú)法保證血藥濃度,繼而誘發(fā)不良反應(yīng)。

3.2 預(yù)防對(duì)策 ①醫(yī)療單位應(yīng)強(qiáng)化對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)管力度,對(duì)患者用藥情況、基本情況及不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與記錄。②由于老年及兒童群體耐受力較差,所以應(yīng)用中西藥聯(lián)合方案時(shí)應(yīng)慎重考慮,應(yīng)以可控范圍內(nèi)適當(dāng)減少藥物用量,以便降低不良反應(yīng)幾率。③科學(xué)配伍藥物,特別是中西藥注射液聯(lián)合時(shí),不僅要有深度與廣度,同時(shí)還需要克服藥物性質(zhì)變化,避免盲目聯(lián)合用藥和混合靜脈滴注,且用藥期間也應(yīng)給予密切的觀察。

總之,中西藥聯(lián)合應(yīng)用是臨床常見(jiàn)的治療方案,雖然收效較佳,但也易出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以,臨床應(yīng)強(qiáng)化中西藥聯(lián)合應(yīng)用的監(jiān)管措施,積極采取預(yù)防對(duì)策,以此降低不良反應(yīng)幾率,保證患者的就醫(yī)質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.141

2016-08-04］

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