98例匹多莫德口服液改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)的療效研究

劉宇超 陳泉泉

98例匹多莫德口服液改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)的療效研究

劉宇超 陳泉泉

目的探索匹多莫德口服液改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)的臨床效果。方法98例肺炎支原體肺炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各49例。對(duì)照組給予阿奇霉素及常規(guī)對(duì)癥支持治療,治療組在阿奇霉素及常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液。治療期間觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療7 d后免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)。結(jié)果治療組相較于對(duì)照組,治療組臨床癥狀消失的時(shí)間以及住院時(shí)間［(20.7±2.3)d］均顯著短于對(duì)照組［(24.6±3.3)d］(P＜0.05),CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),兩組IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論匹多莫德口服液對(duì)于改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)具有較好的臨床效果。

匹多莫德；肺炎支原體肺炎；綜合免疫狀態(tài)

肺炎支原體肺炎是我國(guó)兒科臨床常見(jiàn)病,近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)免疫功能紊亂參與該病的發(fā)生,體液免疫及細(xì)胞免疫功能在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。本次研究選取肺炎支原體肺炎患兒98例,分別采用阿奇霉素方案以及阿奇霉素、匹多莫德聯(lián)合治療方法,探討匹多莫德口服液是否可以改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2015年2～6月收治的肺炎支原體患兒98例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各49例。對(duì)照組男29 例,女20例,年齡5個(gè)月～4.0歲,平均年齡(2.6±0.6)歲。治療組男25例,女24例,年齡6個(gè)月～4.5歲,平均年齡(2.3±0.4)歲。兩組患兒除肺炎支原體肺炎外未合并其他內(nèi)科疾病。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予阿奇霉素和常規(guī)對(duì)癥支持治療。治療組患兒在阿奇霉素基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液,0.4 g b.i.d.,2周后減量至0.4 g q.d.。兩組患兒療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者臨床癥狀及體征(發(fā)熱、咳嗽)消失的時(shí)間,記錄患者住院時(shí)間。患兒經(jīng)過(guò)7 d的治療后,清晨空腹抽取4ml靜脈血,使用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo),采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)IgG、IgA、 IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo) 經(jīng)7 d治療,治療組患兒的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo) 兩組IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)比較(±s,%)

表1 兩組患兒CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)比較(±s,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD4+/CD8+對(duì)照組 49 65.4±2.3 32.8±5.4 1.1±0.2治療組 49 67.8±1.9a 34.9±3.8a 1.4±0.5aP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)比較(±s,g/L)

表2 兩組患兒IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)比較(±s,g/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) IgG IgA IgM C3 C4對(duì)照組 49 11.6±1.2 1.2±0.6 2.1±0.9 1.2±0.5 0.3±0.2治療組 49 12.0±1.6a 1.6±0.9a 2.3±0.8a 1.4±0.4a 0.4±0.3aP＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間 治療組患兒臨床體征消失時(shí)間［發(fā)熱(5.4±1.3)d；咳嗽(12.1±2.3)d］與對(duì)照組［發(fā)熱(7.4±1.0)d；咳嗽(15.7±1.3)d］相比顯著縮短,住院時(shí)間治療組(20.7±2.3)d顯著低于對(duì)照組(24.6±3.3)d,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前研究認(rèn)為肺炎支原體肺炎的主要病原微生物是肺炎支原體,約占小兒肺炎的10%～20%,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、雙肺中細(xì)濕啰音等［1,2］。肺炎支原體肺炎的發(fā)病與肺炎支原體所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)有重要關(guān)系,肺炎支原體通過(guò)粘附上皮細(xì)胞、釋放毒素引發(fā)的呼吸道上皮細(xì)胞凋亡及炎癥免疫損傷［3］,進(jìn)而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。為了提高治療效果,在基礎(chǔ)的抗生素治療上輔助應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如免疫球蛋白等能有效促進(jìn)重癥患兒臨床癥狀的改善。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑,可以刺激非特異性自然免疫以及體液免疫和NK細(xì)胞免疫的活化,促進(jìn)單核細(xì)胞、細(xì)胞吞噬中性粒細(xì)胞的亞群增殖,增加抗炎性因子分泌,從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用［2］。

本研究選取本院兒科收治肺炎支原體肺炎患兒98例,對(duì)照組給予阿奇霉素及常規(guī)對(duì)癥支持治療,治療組在給予常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液。治療期間觀察兩組患兒臨床效果、臨床癥狀消失時(shí)間,并在治療7 d后進(jìn)行IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)的檢測(cè)。研究發(fā)現(xiàn),治療組臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽)消失的時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+數(shù)值均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),兩組間IgG等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,匹多莫德口服液對(duì)于改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)具有較好的臨床效果。

［1］陳柱榮.兒童支原體肺炎診斷及治療的研究進(jìn)展.中外醫(yī)學(xué)研究,2014(9):162-164.

［2］袁安輝.匹多莫德佐治兒童肺炎支原體肺炎的療效及對(duì)免疫球蛋白的影響.右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):340-342.

［3］劉旭輝,朱虹,陳德利.支原體肺炎病兒體液免疫功能的動(dòng)態(tài)變化.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(6):518-519.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.106

2016-03-23］

475000 開(kāi)封兒童醫(yī)院藥劑科(劉宇超)；開(kāi)封市十一化建醫(yī)院藥劑科(陳泉泉)