地西泮聯(lián)合醒腦靜治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效探討

張小偉

地西泮聯(lián)合醒腦靜治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效探討

張小偉

目的研討癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)患者合用地西泮與醒腦靜治療的臨床價值。方法75例SE患者根據(jù)用藥方法分為觀察組40例與對照組35例。對照組患者單純接受地西泮治療,觀察組患者在上述治療下合用醒腦靜治療,評估兩種給藥方案的效果。結(jié)果①觀察組總治愈率為95.0%,顯著高于對照組的74.3%(P＜0.05)。②觀察組72 h平均發(fā)作次數(shù)為(4.2±0.5)次,顯著少于對照組的(7.5±1.4)次(P＜0.05)。③兩組在給藥期間均未見嚴重藥物副反應發(fā)生。結(jié)論合用地西泮與醒腦靜對SE患者進行治療,對提高藥效、減少癲癇發(fā)作次數(shù)非常有幫助,且安全肯定,有推廣意義。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；地西泮；醒腦靜；臨床價值

SE是目前臨床的一種常見急癥,其病因復雜,易在外傷、感染、過度勞累及精神刺激等因素下誘發(fā),在臨床上致死率很高,約占2%～5%［1,2］。地西泮、醒腦靜是近年治療SE病的兩種常用藥物,藥效肯定［3,4］。為提高本院對該病的綜合救治水平,本文合用該兩種藥物對部分患者進行治療,試驗效果可行,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月收治的SE患者75例,根據(jù)用藥方法分為觀察組40例與對照組35例。對照組中,男21例,女14例,最大年齡65歲,最小24歲,平均年齡(36.8±10.1)歲；發(fā)病原因：感染、藥物中毒、腦梗死及其他各有13例、8例、10例和4例。觀察組中,男24例,女16例,最大年齡67歲,最小21歲,平均年齡(38.2±10.5)歲；發(fā)病原因：感染、藥物中毒、腦梗死及其他各有15例、9例、11例和5例。入組標準：符合《神經(jīng)病學》中SE的判斷標準［5］,且已在研究同意書上簽字；排除標準：伴嚴重心血管疾病、血液病、肝腎功能不全和體質(zhì)過敏者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在心電監(jiān)護、供氧、開通靜脈輸注通路等常規(guī)治療下,對照組35例接受地西泮(四川省長征藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H51020677,規(guī)格：2ml/10mg)靜脈推注,劑量10mg,若病情仍無法控制,則于給藥3 h后重復用藥1次；待患者病情得到控制后,給予本品口服3 d。觀察組40例在上述治療下合用醒腦靜(大理藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z53021640,規(guī)格：2ml/支)治療,劑量取10ml,靜脈滴注,2次/d,連用3 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組72 h癲癇發(fā)作次數(shù),記錄其副反應發(fā)生情況,并評價療效。臨床藥效：顯效。患者24 h內(nèi)意識清醒,且癲癇癥狀消失；有效。患者治療24～72 h內(nèi)意識清醒,且癥狀得到徹底控制；無效。治療72 h后患者的意識仍未清醒,癥狀仍未改變。臨床總治愈率由前2項進行計算［1］?？傊斡?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總治愈率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 癲癇發(fā)作情況 觀察組72 h平均發(fā)作次數(shù)為(4.2±0.5)次,顯著少于對照組的(7.5±1.4)次,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.94,P＜0.05)。

2.3 藥物副反應 兩組在給藥期間均未見嚴重副反應發(fā)生,僅個別有輕微皮疹、煩躁等現(xiàn)象,但不影響繼續(xù)治療。

3 討論

SE是指癲癇持續(xù)發(fā)作＞0.5 h且無法自行停止,或患者發(fā)生癲癇時意識未完全清醒,此時又再發(fā)癲癇的一種狀態(tài)。該病可在多種誘因下發(fā)作,導致機體鈣(Ca)超載［6,7］,從而引發(fā)或加重腦水腫,導致多種毒性物質(zhì)形成。因此,早期對SE患者實施系統(tǒng)、有效的治療和處理關重要。

地西泮、醒腦靜是近幾年常用于治療不同類型SE的兩種藥物。前者屬苯二氮卓類藥物,能夠在較短時間內(nèi)穿過血腦屏障,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制,從而發(fā)揮抗驚厥、抗癲癇的作用。其一般給藥3min左右即可生效,對控制SE的強直、陣攣癥狀非常適用。而后者提取自麝香、冰片和郁金等幾味中藥,具有清熱解毒、活血祛瘀和開竅醒腦的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學介紹,醒腦靜對局部血供具有良好的調(diào)節(jié)作用,可減輕腦水腫,保護腦組織,用于心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療,藥效特別理想。

綜上所述,合用地西泮與醒腦靜對SE患者進行治療,對提高藥效、減少癲癇發(fā)作次數(shù)非常有幫助,且安全肯定,有推廣意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.091

2016-04-25］

233000 蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院