胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動的有效性觀察

咼銳鋒 李心暢 吳迪

胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動的有效性觀察

咼銳鋒 李心暢 吳迪

目的研究胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動的療效及臨床價值。方法72例陣發(fā)性心房顫動患者隨機分為治療組和對照組,各36例。對照組患者給予胺碘酮治療,而治療組加用貝那普利治療。比較兩組治療效果及不良反應發(fā)生率。結果治療后,與對照組比較,治療組患者的內(nèi)徑收縮值、射血分數(shù)及總有效率(94.4% vs 83.3%)均較高(P＜0.05),心室收縮末期內(nèi)徑、B型鈉尿肽水平及不良反應發(fā)生率(2.8% vs 11.1%)均較低(P＜0.05)。結論采用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動的有效性高,可明顯緩解患者心顫癥狀,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。

胺碘酮；貝那普利；陣發(fā)性心房顫動；有效性

陣發(fā)性心房顫動是一種常見的臨床疾病,患者病發(fā)常伴隨心悸、胸悶及驚慌等癥狀,重者易引發(fā)急性心力衰竭、休克及心絞痛等疾?。?］。伴有陣發(fā)性心房顫動的患者發(fā)生中風及血栓等疾病的機率是常人的2倍［2］。故針對患有陣發(fā)性心房顫動的患者采取及時有效的治療至關重要。本研究采用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動,觀察效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2016年1月收治的陣發(fā)性心房顫動患者72例作為研究對象,均經(jīng)心電圖或病理檢查確診,其中男40例,女32例,年齡45～75歲,平均年齡(60.5±8.5)歲,病程6個月～5年,平均病程(2.5±1.6)年?；颊唠S機分為治療組和對照組,各36例。所有患者心功能等級≤Ⅱ級,無意識障礙,均為反復發(fā)作、且在無藥物治療情況下可自行緩解。所有患者對本研究均知情,并簽署同意書。

1.2 方法 對照組患者采用胺碘酮治療,0.2 g/片；服用初始劑量為0.6 g/d,服用1周；第2周劑量改為0.4 g/d,服用7 d；第3周劑量縮減為0.2 g/d。治療組患者在此基礎上給予貝那普利聯(lián)合治療,10mg/片；起始劑量為5mg/次,1次/d,后根據(jù)患者血壓水平,更改劑量；若患者血壓高于170/100 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),可改為10mg/次,1次/d；若患者血壓低于170/100 mm Hg,劑量無需更改。兩組患者均治療1年,并對其進行定期隨訪。且于兩組患者治療2周后,給予心電圖等檢查。

1.3 評價指標 觀察兩組患者的內(nèi)徑收縮、心室收縮末期內(nèi)徑、射血分數(shù)及B型鈉尿肽水平變化。比較兩組治療效果及不良反應發(fā)生率。療效分為顯效：患者未出現(xiàn)陣發(fā)性顫動或心房顫動減少＞90%；好轉：患者用藥后心房顫動減少80%～90%；無效：患者服藥后,癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 治療組患者的內(nèi)徑收縮值及射血分數(shù)高于對照組(P＜0.05),心室收縮末期內(nèi)徑及B型鈉尿肽水平低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 內(nèi)徑收縮(%) 心室收縮末期內(nèi)徑(mm) 射血分數(shù)(%) B型鈉尿肽(ng/L)治療組 36 31.7±4.8a 31.3±2.3a 54.1±3.7a 113.4±9.1a對照組 36 26.5±3.2 35.9±3.1 47.6±2.5 127.8±8.9

2.2 兩組治療效果比較 治療后治療組患者顯效28例(77.8%),好轉6例(16.7%),無效2例(5.6%),總有效率94.4%；對照組患者顯效20例(55.6%),好轉10例(27.8%),無效6例(16.7%),總有效率為83.3%。治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 治療后對照組出現(xiàn)低血壓3例(8.3%),竇性心率過緩1例(2.8%),不良反應發(fā)生率為11.1%；治療組低血壓1例(2.8%),不良反應發(fā)生率為2.8%。治療組不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

陣發(fā)性心房顫動是一種常見的心律失常癥狀,病發(fā)率高,嚴重危害患者的健康及生命安全。高血壓、甲狀腺亢進、心肌病及瓣膜病等疾病是造成心房顫動的主要因素［3］。臨床治療以藥物治療為主,主要目的為預防再復發(fā)。胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物,可延長患者心肌組織的動作電位時間,增強房室傳導功能,使折返激動消除,降低復發(fā)率；同時可使患者服藥頻率降低,抗心律失常作用大,治療效果好。貝那普利是臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑,服用后經(jīng)人體轉換為貝納普利拉發(fā)揮藥效,可減少患者體內(nèi)血管阻力,提高心室收縮能力,阻止心房擴大。

本研究結果顯示,給予治療組患者碘酮聯(lián)合貝那普利治療,治療組患者的內(nèi)徑收縮值及射血分數(shù)均高于對照組,心室收縮末期內(nèi)徑及B型鈉尿肽水平低于對照組；說明采用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動患者,可明顯提高有效率,降低不良反應發(fā)生率,利于患者后期恢復。值得臨床推廣。

［1］王鑫.胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2015,13(35):3-4.

［2］王炳華,張小娟,趙猛.聯(lián)用胺碘酮與貝那普利對陣發(fā)性心房顫動患者進行治療的效果研究.當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21): 139-140.

［3］何慶財,梁紅生.胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4894-4895.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.089

2016-04-11］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院