諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病有效性及安全性評(píng)估報(bào)告

陳海靜

諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病有效性及安全性評(píng)估報(bào)告

陳海靜

目的探究諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療老年糖尿病患者的安全性及有效性。方法80例老年糖尿病患者,均實(shí)施諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療,對(duì)其治療后的效果進(jìn)行分析。結(jié)果患者經(jīng)治療1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值較治療前有明顯下降(P＜0.05),經(jīng)治療4周的糖化血紅蛋白值較治療前有明顯降低(P＜0.05)。本組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%,不良反應(yīng)為低血糖。結(jié)論老年糖尿病患者接受諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療的安全性較好,且可以改善患者的臨床不良癥狀,值得在臨床應(yīng)用。

諾和靈N；口服降糖藥；老年糖尿病

糖尿病是臨床常見(jiàn)的疾病之一,也是慢性疾病的一種,患者若不能接受及時(shí)有效的治療,則可導(dǎo)致功能衰竭等癥狀［1］。對(duì)糖尿病患者實(shí)施早期的強(qiáng)化治療,可以有效對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施諾和靈N聯(lián)合口服降糖藥治療的效果作分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月80例老年糖尿病患者,均經(jīng)相關(guān)檢查確診,且患者的糖尿病病史＞3年。其中男55例,占68.75%,女25例,占31.25%。入選標(biāo)準(zhǔn)：使用口服降糖藥物時(shí)間＞2年,服用口服降糖藥治療的效果不佳,年齡＞60歲,空腹血糖水平＞7.8 mmol/L或早餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重腎功能障礙、嚴(yán)重急性或慢性感染、酮癥酸中毒的患者。

1.2方法 患者均按照原劑量口服相關(guān)降糖藥物,若患者的空腹血糖水平＞7.8 mmol/L或早餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L,且患者的肝腎功能正常,則給予患者諾和靈N治療(每天晚上10：00,給藥方式為皮下注射),根據(jù)不同老年糖尿病患者的具體情況,給予患者0.1～0.2 U/kg,之后每隔2～3 d,為患者增加2 U劑量。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析。對(duì)患者經(jīng)治療1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值進(jìn)行測(cè)定,同時(shí)對(duì)患者治療4周后的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定［2］。對(duì)患者在治療過(guò)程中存在的低血糖事件以及其他不良事件進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 患者經(jīng)治療1、2、4后的空腹血糖值以及早餐后2 h 的血糖值較治療前有明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者經(jīng)治療4周的糖化血紅蛋白值較治療前有明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者治療情況比較(±s,n=80)

表1 患者治療情況比較(±s,n=80)

注：與治療前相比,aP＜0.05

指標(biāo) 治療前 治療1周 治療2周 治療4周空腹血糖(mmol/L) 12.69±2.88 10.03±2.51a8.37±1.58a7.29±0.92a餐后2 h血糖(mmol/L) 14.39±2.77 12.09±2.68a10.36±1.92a9.52±1.63a糖化血紅蛋白(%) 11.10±2.50 10.00±2.70a

2.2不良反應(yīng) 患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合治療后,有2例患者出現(xiàn)低血糖的情況,經(jīng)飲食調(diào)節(jié)后,血糖恢復(fù)正常,其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。

3 討論

老年糖尿病患者在強(qiáng)化治療(胰島素強(qiáng)化)中,較易出現(xiàn)不良反應(yīng),而低血糖是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一［3］。低血糖可導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖,因此加重患者的病情。

老年患者是比較特殊的群體,其多伴有不同程度的腎、腦、心等重要器官衰弱或功能降低的情況,若老年糖尿病患者不能接受有效的控制血糖治療,則可加重患者重要器官衰退的情況,增加患者出現(xiàn)腦梗死、心絞痛的幾率［4］。為老年糖尿病患者實(shí)施治療的過(guò)程中,應(yīng)在控制患者血糖的同時(shí),防止患者出現(xiàn)低血糖癥。

人體的血糖水平受胰島素的分泌調(diào)控,基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島素的分泌可以將患者的血糖水平在非進(jìn)餐的狀態(tài)下維持在較正常水平內(nèi)。人在進(jìn)餐時(shí),體內(nèi)的胰島素水平會(huì)有不同程度的上升情況,此時(shí)人體內(nèi)分泌胰島素,可以將其進(jìn)餐后的血糖水平控制＜8.9 mmol/L,并且在進(jìn)餐之后使得人體內(nèi)的血糖水平與其空腹時(shí)接近［5］。為糖尿病患者實(shí)施治療時(shí),不僅要對(duì)患者的基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行補(bǔ)充,還要對(duì)其餐后胰島素水平進(jìn)行補(bǔ)充。在糖尿病患者睡覺(jué)之前,為其補(bǔ)充諾和靈N,可以對(duì)基礎(chǔ)胰島素的分泌進(jìn)行模擬,以此對(duì)基礎(chǔ)胰島素的分泌進(jìn)行補(bǔ)充。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)空腹血糖值較高的主要原因是肝糖夜間分泌過(guò)多,或者是夜間藥物作用在患者體內(nèi)減弱［6］。在患者臨睡前為其補(bǔ)充諾和靈N,可以將糖尿病患者空腹時(shí)的血糖控制在較好的水平。

本文研究結(jié)果顯示,老年糖尿病患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥物聯(lián)合治療,經(jīng)治療1、2、4周后的空腹血糖值以及早餐后2 h的血糖值較治療前有明顯下降(P＜0.05),經(jīng)治療4周的糖化血紅蛋白值較治療前有明顯降低(P＜0.05)。老年糖尿病患者經(jīng)諾和靈N與口服降糖藥物聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。

綜上所述,諾和靈N與口服降糖藥聯(lián)合使用治療老年糖尿病,可以有效降低患者的血糖水平,且不良反應(yīng)情況較少,安全有效,對(duì)改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

［1］董莉.老年糖尿病采用諾和靈N聯(lián)合降糖藥治療的臨床分析.糖尿病新世界,2014,17(17):11.

［2］葉紅.諾和靈30R與口服降糖藥聯(lián)合治療老年糖尿病患者的成本-效果分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5060-5061.

［3］王道年,張承順.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病療效及安全性.醫(yī)學(xué)信息,2014,28(3):313.

［4］張永紅.2型糖尿病老年患者口服藥物控制不佳改諾和銳30治療的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2877-2878.

［5］姚海文,張學(xué)平,楊容華,等.諾和銳30與諾和靈30R治療老年2型糖尿病的臨床療效.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12): 167-168.

［6］李曉華.胰島素諾合靈30R對(duì)老年2型糖尿病患者的療效及安全性分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2274-2275.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.096

2015-10-30］

102400 北京房山區(qū)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科