積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者的價(jià)值

范瑜，鮮玉霞，李娜

(四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，四川成都610041)

積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者的價(jià)值

范瑜，鮮玉霞，李娜

(四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，四川成都610041)

目的分析積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者的價(jià)值。方法選取2013年12月至2014年12月間本院的精神分裂癥患者74例作為研究對(duì)象，所有入組患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組患者接受精神病患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)，采用幸福進(jìn)取者問(wèn)卷(HEIQ)、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)、自尊量表(SES)評(píng)價(jià)兩組患者在積極心理評(píng)分、精神病癥狀、社會(huì)功能及自尊水平評(píng)分等方面的差異。結(jié)果(1)觀察組患者接受干預(yù)后的幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等積極心理評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(2)觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后的焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、敵視猜疑等精神病癥狀評(píng)分值明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(3)觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后的社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組、自尊水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者中，可以有效減輕該病臨床癥狀，提升患者的積極心理及社會(huì)功能，具有積極的臨床意義。

精神分裂癥；積極心理學(xué)；護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是一種病癥明顯、治療難度大、復(fù)發(fā)率及致殘率均極高的精神病，不僅可對(duì)患者的身心造成極大傷害，最終將導(dǎo)致其社會(huì)功能低下[1]。精神分裂癥患者多伴有自卑絕望等負(fù)面情緒，也是導(dǎo)致其基本不愈及復(fù)發(fā)的根本原因所在，如何疏導(dǎo)及緩解患者的不良心理狀態(tài)成為目前精神分裂癥可否治愈的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理得當(dāng)與否是決定治療預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，目前有學(xué)者提出應(yīng)當(dāng)在日常護(hù)理中注重對(duì)患者的心理狀態(tài)疏導(dǎo)及干預(yù)，在緩解患者不良情緒的同時(shí)應(yīng)積極誘導(dǎo)患者的正面積極心理狀態(tài)產(chǎn)生[2-3]。積極心理學(xué)是旨在激發(fā)患者自信、滿足等積極情緒，提升患者生活幸福感的一門(mén)理論學(xué)科，本文主要分析積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2013年12月至2014年12月間的精神分裂癥患者74例納入研究，所有患者符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者家屬在了解研究過(guò)程后均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)接受的護(hù)理干預(yù)措施不同，所有患者隨機(jī)分為觀察組(n=37)及對(duì)照組(n= 37)。對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男性17例，女性20例，年齡16～59歲，平均(34.28±7.51)歲；觀察組患者接受積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，其中男性16例，女性21例，年齡18～60歲，平均(35.09± 8.43)歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組該組患者接受精神病患者常規(guī)護(hù)理，即：護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行日常健康教育，為患者提供娛樂(lè)活動(dòng)包括打牌下棋、讀書(shū)、看電視等，護(hù)理人員對(duì)患者給予支持性心理治療，不涉及積極心理干預(yù)。

1.2.2 觀察組該組接受積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行親切交談，建立良好的治療關(guān)系。針對(duì)患者及家屬關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)耐心講解，并給予針對(duì)性指導(dǎo)意見(jiàn)。對(duì)患者的無(wú)助感進(jìn)行勸解、鼓勵(lì)、安慰，幫助患者及家屬建立疾病康復(fù)的信心[4]。組織患者參加相關(guān)講座，鼓勵(lì)其進(jìn)行自我心理狀態(tài)表述及團(tuán)體活動(dòng)的參與；為患者提供其感興趣的報(bào)章雜志進(jìn)行閱讀，聆聽(tīng)安靜優(yōu)雅的愉悅，引發(fā)患者對(duì)新知識(shí)的探知及好奇心理，使其心態(tài)平靜；鼓勵(lì)患者將自己的情緒記錄下來(lái)，通過(guò)觀看勵(lì)志人物的相關(guān)視頻錄像，使患者樹(shù)立起積極生活及重新投入社會(huì)的信心及希望[5]。

1.3 臨床價(jià)值評(píng)價(jià)方法

1.3.1 積極心理評(píng)分患者接受護(hù)理干預(yù)后，采用幸福進(jìn)取者問(wèn)卷(HEIQ)評(píng)價(jià)積極心理品質(zhì)，HEIQ問(wèn)卷包括6個(gè)維度：幸福感、人際關(guān)系、目標(biāo)管理、克服困難、自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，得分越高、幸福進(jìn)取程度越高。

1.3.2 精神病癥狀采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)兩組患者接受不同干預(yù)前后的精神病癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、敵視猜疑四方面，分值越高，病情越嚴(yán)重。

1.3.3 社會(huì)功能及自尊水平評(píng)分采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)對(duì)兩組患者接受不同護(hù)理干前后的社會(huì)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低，患者社會(huì)功能越好；采用自尊量表(SES)對(duì)兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)前后的社會(huì)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10～40分，總分越高、自尊程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 積極心理評(píng)分觀察組患者接受積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)后，幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等積極心理評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 治療后積極心理評(píng)分比較(分，±s)

表1 治療后積極心理評(píng)分比較(分，±s)

組別觀察組(n=37)對(duì)照組(n=37) t值P值幸福感11.82±1.92 6.27±0.58 6.384＜0.05自我肯定9.62±0.77 4.38±0.32 9.284＜0.05目標(biāo)管理15.37±2.73 8.72±0.94 7.724＜0.05克服困難8.72±0.82 3.17±0.55 6.295＜0.05人際關(guān)系14.27±3.11 7.09±1.14 8.284＜0.05學(xué)習(xí)成長(zhǎng)17.62±4.32 10.93±0.86 7.035＜0.05

2.2 精神病癥狀觀察組患者接受積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)后，焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、敵視猜疑等精神病癥狀評(píng)分值明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后的精神病癥狀評(píng)分比較(分，±s)

表2 護(hù)理干預(yù)后的精神病癥狀評(píng)分比較(分，±s)

組別焦慮抑郁活力缺乏思維障礙敵視猜疑觀察組(n=37)對(duì)照組(n=37) t值P值3.82±0.73 7.11±1.52 7.835＜0.05 2.39±0.38 6.77±0.92 8.284＜0.05 5.73±0.61 11.66±2.75 6.928＜0.05 2.74±0.43 6.15±0.75 7.773＜0.05

2.3 社會(huì)功能及自尊水平評(píng)分兩組患者的基礎(chǔ)社會(huì)功能、子準(zhǔn)水平評(píng)分值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者的護(hù)理干預(yù)后社會(huì)功能評(píng)分較對(duì)照組低、自尊水平評(píng)分較對(duì)照組高(P＜0.05)。

表3 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)前后的社會(huì)功能及自尊水平評(píng)分比較(分，±s)

表3 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)前后的社會(huì)功能及自尊水平評(píng)分比較(分，±s)

注：組內(nèi)比較顯示，aP＜0.05。

組別干預(yù)后SDSS評(píng)分SES評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前17.82±2.75a8.94±1.17a7.274＜0.05觀察組(n=37)對(duì)照組(n=37) t值P值23.18±3.77 24.17±3.69 0.623＞0.05 9.73±0.81a17.55±2.11a8.724＜0.05 5.27±0.63 5.31±0.61 0.293＞0.05

3 討論

精神分裂癥是一種高致殘慢性疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究顯示其致殘率達(dá)75%以上，終生患病率約0.65%，若不及時(shí)加以積極干預(yù)，將嚴(yán)重影響患者的精神健康及正常生活能力[6]。住院治療是目前精神分裂癥的主要治療方式，但是患者長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)院密閉環(huán)境中、交流環(huán)境少，有可能會(huì)精神狀態(tài)惡化、病情加重[7]。在精神分裂癥患者的治療中，心理治療扮演著重要角色，應(yīng)當(dāng)最大程度的恢復(fù)患者的良好心理狀態(tài)。有研究顯示，精神分裂癥患者多伴有自卑絕望等負(fù)面情緒，自身幸福感及生活質(zhì)量均低下，成為阻礙患者康復(fù)的最主要因素[8]。

良好的心態(tài)及正面的情感體驗(yàn)有助于提升患者的心理健康度，在以往對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)中，往往重點(diǎn)關(guān)注患者的定時(shí)定量藥物服用情況，對(duì)患者精神異常程度的評(píng)估、對(duì)患者的心理狀態(tài)了解及干預(yù)則較少涉及[9]。最新的研究顯示，在精神分裂癥患者的整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員是與其接觸最多的人群，護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)誘導(dǎo)及干預(yù)將成為影響治療結(jié)局的關(guān)鍵因素之一[10]。最新的精神疾病護(hù)理要求，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的不良心境進(jìn)行積極干預(yù)，向患者灌輸積極的心理狀態(tài)，因此基于積極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施逐漸受到臨床重視。

積極心理學(xué)的中心思想為激發(fā)個(gè)體的主觀能動(dòng)性，使之形成積極的品質(zhì)，促進(jìn)人們生活適應(yīng)能力的提升[11]?；诜e極心理學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施中，注重對(duì)患者的信任及希望關(guān)注、使患者感受被關(guān)注并增強(qiáng)內(nèi)心幸福感，其內(nèi)涵是增強(qiáng)患者的力量、增加患者的愉悅及快樂(lè)等美好體驗(yàn)，而非僅僅是減輕患者抑郁、焦慮、低自我效能等消極心理[12]。在本次研究中，將積極心理學(xué)理論與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合并應(yīng)用于精神分裂癥患者中，重點(diǎn)觀察患者在精神狀態(tài)、疾病評(píng)分及社會(huì)功等方面發(fā)生的改變。在積極心理評(píng)分方面，本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后的幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等積極心理評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，提示積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅可以減輕患者的痛苦與煩惱，在整個(gè)治療過(guò)程中還賦予了患者自信、滿足、樂(lè)觀等積極心理，對(duì)于遠(yuǎn)期的疾病康復(fù)及減少?gòu)?fù)發(fā)等均有積極作用[13]。

精神病癥狀評(píng)分是臨床判斷精神分裂癥等精神疾患最主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，患者心理狀態(tài)的改善必然伴隨著整體精神病癥狀的改善，故精神病癥狀評(píng)分不僅可以反映患者病情的輕重，也可以側(cè)面反映患者心理狀態(tài)的改變[14]。上述研究結(jié)果顯示：觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、敵視猜疑等精神病癥狀評(píng)分值明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，提示積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解精神分裂癥患者的臨床癥狀。精神分裂癥患者普遍伴有自卑心理及社會(huì)功能降低；測(cè)定患者的社會(huì)功能及自尊評(píng)分也是評(píng)價(jià)治療有效性的指標(biāo)之一，上述研究結(jié)果顯示：觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組、自尊水平評(píng)分高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，提示積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者的負(fù)面情緒、提升整體社會(huì)功能水平[15]。

綜上所述，積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者中，有助于相關(guān)臨床癥狀的緩解，在優(yōu)化患者心態(tài)以及強(qiáng)化患者社會(huì)功能等方面均有極大優(yōu)勢(shì)，是一種理想的現(xiàn)代化護(hù)理方式。

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Value of nursing intervention based on"positive psychology"theory in patients with schizophrenia.

FAN Yu,XIAN Yu-xia,LI Na.Mental Health Center,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo analyze the value of nursing intervention based on"positive psychology"theory in patients with schizophrenia.MethodsSeventy-four patients of schizophrenia from December 2013 to December 2014 in our hospital were selected as study subjects,which were divided into control group and observation group according to random number table,with 37 patients in each group.The control group received routine nursing care,while the observation group applied nursing intervention based on"positive psychology"theory.Happy Enterprising Individual Questionnaire(HEIQ),Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS),Social Disability Screening Schedule(SDSS),self-esteem scale(SES)were used to evaluate the patients′positive mental score,psychotic symptoms,social function and self-esteem score in the two group.Results(1)After intervention,the scores for happiness,self-affirmation,goal management,overcoming difficulties,interpersonal relationship,learning and growth were significantly higher in the observation group than the control group(P＜0.05).(2)After intervention,the scores for anxiety and depression,lack of energy, thought disorder,hostility and suspicion were significantly lower in the observation group than the control group(P＜0.05).(3)After intervention,the social function scores in the observation group was significantly lower than that in the control group,while the self-esteem score in the observation group was significantly higher(P＜0.05).ConclusionApplication of nursing intervention based on"positive psychology"theory in patients with schizophrenia can effectively reduce the symptoms of the disease and enhance positive mental and social function of patients,which has positive clinical significance.

Schizophrenia;Positive psychology;Nursing intervention

R473.74

A

1003—6350（2016）02—0342—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.02.064

2015-08-10)

范瑜。E-mail：fanyu163.com.good@qq.com