護(hù)理干預(yù)措施對高脂血癥患者血脂的影響

劉慧，袁海珊，楊柳嫦

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心，廣東廣州510260)

護(hù)理干預(yù)措施對高脂血癥患者血脂的影響

劉慧，袁海珊，楊柳嫦

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心，廣東廣州510260)

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施對高脂血癥患者血脂的影響。方法選取2011年6月在我院進(jìn)行健康體檢的廣州某公安機(jī)關(guān)人員中血脂水平高于正常者作為調(diào)查對象，先對其生活習(xí)慣進(jìn)行問卷調(diào)查，制定社區(qū)護(hù)理計劃，采取護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)時間為2年，分別于2012年6月和2013年6月，連續(xù)追蹤檢測該社區(qū)人員血脂水平，并進(jìn)行綜合分析，評估實施護(hù)理干預(yù)措施后的效果。結(jié)果2011年6月，2 092名廣州某公安機(jī)關(guān)人員中檢出血脂高于正常者共1 476人(70.55%)，其中男性1 357人(74.64%)，女性119人(43.43%)；2013年6月，2 117名同一社區(qū)人員中檢出血脂高于正常者共1 295人(61.18%)，其中男性1 202人(65.28%)，女性93人(33.93%)。2013年檢出血脂高于正常者與2011年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2011-2013年，每年該社區(qū)人群41～60歲年齡組血脂高于正常者明顯高于20～40歲年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論廣州公安機(jī)關(guān)人員血脂高于正常者比率較高，且隨著年齡的增長而增高，男性明顯高于女性。通過采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，血脂高于正常者比率逐年下降，血脂水平得到了有效控制。

社區(qū)健康；高脂血癥；血脂；護(hù)理干預(yù)；效果

高脂血癥是指血清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平單項或多項超過正常范圍。高脂血癥可導(dǎo)致腦血管意外、心血管疾病等。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高、生活方式的改變，高脂血癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。有數(shù)據(jù)表明，我國居民血脂異?；疾÷蕿?8.6%，約2.4億人，主要與日常生活中的高脂、高熱量、高糖飲食、缺乏運動等不良生活方式有關(guān)[1]。公安機(jī)關(guān)工作人員由于受工作壓力大、精神高度緊張、經(jīng)常值夜班、生活不規(guī)律等因素的影響，血脂異常發(fā)生率明顯高于普通人群。本文分別對2011-2013年廣州某公安機(jī)關(guān)人員進(jìn)行血脂檢測，并對結(jié)果進(jìn)行分析，制定社區(qū)護(hù)理計劃，采取護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料依據(jù)廣州某公安機(jī)關(guān)2011-2013年連續(xù)3年在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心作健康體檢的血脂結(jié)果。2011年受檢總?cè)藬?shù)2 092人，男性1 818人，女性274人；2012年受檢總?cè)藬?shù)2 115人，男性1 835人，女性280人；2013年受檢總?cè)藬?shù)2 117人，男性1 842人，女性275人。所有人員的年齡22～60歲，平均40.35歲，文化程度均為高中以上。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集及檢測體檢者空腹12～14 h，體檢當(dāng)天早晨抽取靜脈血4 ml，采用C8000羅氏生化分析儀，4 h內(nèi)完成血脂相關(guān)項目檢測。

1.2.2 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國成人血脂異常防治指南》(2007年)標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇TC(≥5.18 mmol/L)、三酰甘油TG(≥1.7 mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C(≥3.37 mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C(＜1.04 mmol/L)有一項或多項異常即可診斷為血脂異常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPS20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，疾病發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 建立健康檔案，制定護(hù)理計劃對2011年首次體檢血脂結(jié)果異常的1 476人進(jìn)行日常生活習(xí)慣問卷調(diào)查和全面健康評估，建立健康檔案，制定日常生活習(xí)慣指導(dǎo)計劃與跟蹤護(hù)理，干預(yù)時間為2年。

2.2 做好宣傳教育，加強(qiáng)自我保健意識醫(yī)護(hù)人員定期到受檢單位進(jìn)行高血脂防治知識講座，印制小宣傳冊和健康處方分發(fā)給受檢者。為血脂異常個體建立健康追蹤護(hù)理檔案，詳細(xì)介紹高脂血癥相關(guān)知識，使其深刻認(rèn)識高脂血癥對健康的危害性，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康生活方式的具體指導(dǎo)。每1～2周利用短信平臺對血脂異常個體發(fā)出一次提示信息，主要提醒受檢者要認(rèn)真執(zhí)行膳食和運動處方。

2.3 改變不良飲食、生活習(xí)慣針對不同血脂異常個體制定個性化的膳食處方，并根據(jù)生活習(xí)慣不同提出不同建議。改變飲食方式：推薦清淡飲食菜譜，以低脂肪、低膽固醇、低糖、低熱量、高纖維素為原則，減少動物脂肪或油類、熱量過多食物的攝入。改變烹飪方式：盡量采用蒸煮的方式，并做到營養(yǎng)均衡。改變吸煙、酗酒、宵夜等不良生活習(xí)慣。長期大量飲酒，可刺激肝臟合成更多的三酰甘油酯，導(dǎo)致血低密度脂蛋白增高。適量飲酒，可使血清HDL-C增高，LDL-C降低，降低心腦血管疾病的患病率[2]。煙草中的某些有害物質(zhì)可影響脂肪代謝，損傷血管內(nèi)皮，引起動脈硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生[3]。

2.4 加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重根據(jù)不同年齡階段制定運動處方，加強(qiáng)體育運動，最好是有氧運動。建議40歲以下人員每天參加1～2項運動，以跑步和球類為主，每天運動時間60 min以上，每周至少5次。建議40歲以上人員采取中等強(qiáng)度的有氧運動，如快走、游泳、太極拳、騎車、登山等，每日至少30 min。幫助個人制定切實可行有興趣的運動計劃，同時建議單位負(fù)責(zé)人定期組織體育運動和競技比賽。

2.5 注意心理護(hù)理，減低精神壓力有文獻(xiàn)顯示長期高度緊張可引起血三酰甘油酯及膽固醇升高[4]，一方面通過進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)和心理護(hù)理，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，避免過度緊張；另一方面，建議受檢單位作工作調(diào)整，如盡量考慮順應(yīng)人體生物鐘進(jìn)行排班等。對干預(yù)后仍不能改善的高血脂者，采取藥物治療。

3 結(jié)果

3.1 連續(xù)三年血脂異常百分比及其變化趨勢受檢人群血脂異常率呈逐年下降的趨勢，2013年與2011年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 連續(xù)三年血脂異常百分比及其變化趨勢

3.2 不同性別血脂異常率及其變化趨勢受檢人群中男性血脂異常率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同性別血脂異常率及其變化趨勢[例(%)]

3.3 不同年齡段血脂異常率及其變化趨勢受檢人群隨著年齡增大血脂異常率增高，41～60歲年齡段與40歲以下年齡段相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。20～30歲年齡組血脂異常率有逐年上升的趨勢，見表3。

表3 不同年齡段血脂異常率及其變化趨勢[例(%)]

4 討論

4.1 廣州公安人員血脂異常有較高的發(fā)病率結(jié)果顯示，廣州公安人員的血脂異常檢出率連續(xù)3年均在60%以上，與謝微波等[5]研究中相關(guān)行業(yè)人群血脂異常的發(fā)病率(40.34%)相比增高明顯。男性血脂異常的發(fā)病率明顯高于女性(P＜0.05)。這與公安機(jī)關(guān)男性的工作性質(zhì)及生活習(xí)慣有關(guān)，公安機(jī)關(guān)男性一般工作在一線，精神高度緊張，工作壓力大；此外，生活不規(guī)律，需長期值夜班，并有抽煙、飲酒及不良飲食習(xí)慣等危險因素。生活習(xí)慣問卷調(diào)查資料顯示：男性43%有抽煙嗜好，且每天吸一包者達(dá)38%。晚睡、吃宵夜、不習(xí)慣吃早餐及有暴飲暴食不良飲食習(xí)慣的有46%。此外，保健意識不強(qiáng)，有計劃的運動太少，缺乏對營養(yǎng)與飲食及烹調(diào)保健的知識，也是發(fā)生高脂血癥的重要原因。易淑瓊等[6]論證了建立健康飲食及生活方式，對高脂血癥患者具有控制血脂的作用，說明不良生活習(xí)慣更易導(dǎo)致血脂異常或惡化。

4.2 高血脂的發(fā)生率隨著年齡增長而增高結(jié)果顯示，血脂異常發(fā)生率隨著年齡增長而增高，其中41～60歲人群患病率最高，并且血脂異常有年輕化的趨勢。分析原因可能是，隨著年齡增長體內(nèi)脂質(zhì)代謝能力下降，此外，41～60歲人群工作、生活壓力最大，容易緊張，增加患高脂血癥風(fēng)險。20～30歲年齡段發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。這可能與廣州年輕人喜歡高脂高熱量快餐飲食、有宵夜習(xí)慣、工作和學(xué)習(xí)壓力大以及缺少運動等因素有關(guān)?？梢妼采鐓^(qū)人群預(yù)防高血脂的健康教育必須引起高度重視，中青年應(yīng)該作為健康教育與防治的重點對象。

4.3 護(hù)理干預(yù)措施可明顯降低公安人員高血脂的發(fā)生率研究結(jié)果顯示，對血脂水平高于正常人群者，在進(jìn)行生活習(xí)慣問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上制定社區(qū)護(hù)理計劃和詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)措施，該研究人群第三年血脂異常者由2011年的70.55%降低到2013年的61.18%，其中男性由2011年的74.64%降低到2013年的65.28%，女性由2011年43.43%降低到2013年33.93% (P＜0.05)，差異均有顯著意義。結(jié)果說明，醫(yī)護(hù)人員對體檢人群健康狀況進(jìn)行綜合分析，通過護(hù)理干預(yù)措施，及時進(jìn)行社區(qū)健康教育與護(hù)理指導(dǎo)，可以降低血脂異常發(fā)生率，提高人們的保健意識與健康水平。

綜上所述，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可使人群血脂高于正常者比率下降，血脂水平得到有效的控制。

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R473.5

B

1003—6350（2016）02—0335—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.02.061

2015-07-02)

劉慧。E-mail：2050936698@qq.com