三亞市少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)生齲病的調(diào)查分析

朱海連，陳惠玲，彭艷瑩，何升騰

(海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院口腔科，海南 三亞 572000)

·調(diào)查研究·

三亞市少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)生齲病的調(diào)查分析

朱海連，陳惠玲，彭艷瑩，何升騰

(海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院口腔科，海南 三亞 572000)

目的 了解三亞市少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)生的齲病患病狀況，為少數(shù)民族地區(qū)兒童齲病的防治工作提供流行病學(xué)依據(jù)。方法采用第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，由接受過培訓(xùn)的口腔專業(yè)醫(yī)師對所選定的七所小學(xué)共1 732名學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查，并由家長協(xié)助完成相關(guān)口腔健康問卷。結(jié)果三亞市少數(shù)民族小學(xué)生齲均、齲面均、患齲率均非常高，受檢小學(xué)生齲均由高至低依次為回族6.03、漢族5.82、苗族5.65、黎族4.74，齲面均依次為回族12.63、苗族11.49、漢族11.17、黎族8.83，各民族間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；患齲率為漢族85.1%(503/591)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1%(264/338)、苗族80.8%(194/240)，兩兩比較，漢族患齲率明顯高于苗族、黎族和回族，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而黎族、回族、苗族之間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論三亞市少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)生的齲病狀況不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)對少數(shù)民族地區(qū)口腔健康宣傳力度，普及口腔健康知識，加強(qiáng)小學(xué)生齲病的檢測、預(yù)防和治療。

三亞；少數(shù)民族；小學(xué)生；患齲率；齲齒；齲均；齲面均；調(diào)查

齲病是發(fā)生在牙齒硬組織上的慢性細(xì)菌性漸進(jìn)性疾病，造成牙齒硬組織的顏色、形態(tài)、質(zhì)地的改變，它是口腔常見疾病及多發(fā)病，也是人類廣泛流行的一種慢性疾病，是影響兒童健康的主要疾病之一，對人類口腔危害很大[1-3]。海南是個多民族聚居的省份，但目前關(guān)于海南少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)生齲病患病情況的相關(guān)資料以及預(yù)防措施的相關(guān)依據(jù)比較缺乏，因此，此次調(diào)查著重了解海南省少數(shù)民族代表性的地級市三亞市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要民族黎族、回族、苗族、漢族小學(xué)生的口腔健康狀況以及少數(shù)民族地區(qū)對口腔衛(wèi)生的知識、認(rèn)知態(tài)度和重視行為，并進(jìn)一步對民族文化、民族習(xí)慣、自然環(huán)境和口腔疾病患病率的關(guān)系做初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海南省三亞市各少數(shù)民族聚居的代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以鳳凰鎮(zhèn)漢族(鳳凰鎮(zhèn)中心小學(xué)、羊欄小學(xué))、黎族(檳榔小學(xué)、水蛟小學(xué))、回族(回輝小學(xué)、回新小學(xué))、苗族(高峰鎮(zhèn)抱龍村紅新小學(xué))七所小學(xué)共1 732名6～12歲小學(xué)生為調(diào)查對象。

1.2 方法 在選定的調(diào)查點按隨機(jī)抽樣方法對6～12歲小學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查。通過口腔健康檢查和問卷調(diào)查，采集調(diào)查對象的口腔健康知識信息、相關(guān)生活習(xí)慣信息、就醫(yī)行為信息、牙齒生長發(fā)育和口腔疾病患病情況信息等，觀察和分析調(diào)查對象口腔齲病患病狀況及變化趨勢，探討其發(fā)病的相關(guān)因素和相關(guān)行為的動態(tài)變化以及影響因素等。口腔檢查采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的標(biāo)準(zhǔn)，在自然光下采用口鏡、5#探針進(jìn)行口腔檢查，輔以問診。參加調(diào)查的醫(yī)生在調(diào)查之前先進(jìn)行培訓(xùn)，一致性檢驗Kappa值＞0.8，可靠度優(yōu)。所有被確定為調(diào)查對象的學(xué)生由家長協(xié)助完成一份有關(guān)口腔健康危險因素的調(diào)查問卷，內(nèi)容主要涉及不同年齡段調(diào)查對象的飲食習(xí)慣、自我口腔保健行為、口腔醫(yī)療服務(wù)利用情況以及口腔健康相關(guān)知識等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各民族間小學(xué)生患齲率比較 本次調(diào)查共檢測小學(xué)生1 732人，其中男生865人，女生867人；回族338人，黎族563人，漢族591人，苗族240人，患齲率見表1。不同民族由高至低依次為漢族85.1%(503/591)、苗族80.8%(194/240)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1% (264/338)，兩兩比較，漢族與各民族間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，漢族患齲率明顯高于苗族(χ2=4.43)、黎族(χ2=4.7)和回族(χ2=7.3)，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而黎族與回族(χ2=0.6)，黎族與苗族(χ2=0.000 4)，回族與苗族(χ2=0.3)間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 三亞市各民族間小學(xué)生患齲率比較

2.2 各民族小學(xué)生的齲均、齲面均比較 除了回族6～8歲女生略低于男生外，其他民族均表現(xiàn)為女生齲均、齲面均高于男生?；刈宓凝x均、齲面均最高，其余民族依次為齲面均苗族＞漢族＞黎族，齲均漢族＞苗族＞黎族，P均小于0.05。

表2 三亞市各民族小學(xué)生的齲均、齲面均

2.3 問卷調(diào)查情況 問卷調(diào)查統(tǒng)計顯示，漢族、黎族、回族、苗族小學(xué)生每天刷一次牙的百分比分別為55.75%、54.7%、60.6%、55.36%，刷兩次牙的百分比分別為19.9%、28.9%、29.08%、28.3%，漢族小學(xué)生每天刷兩次牙的比率最低，而且大多數(shù)小學(xué)生只是早上刷牙，晚上不刷牙；不是每天都刷牙的百分比分別為10.9%、7.88%、7.35%、7.56%，漢族的比率最高；過去12個月從來沒有看過牙的百分比分別為67.5%、60.2%、64%、57.15%，接受定期檢查的百分比分別為8.24%、10.45%、7.47%、8.16%，被調(diào)查的父母不知道孩子現(xiàn)在用的是否是含氟牙膏的百分比分別為27.55%、27.48%、31.03%、27.86%，父母不了解含氟牙膏對牙齒的影響的百分比分別為63.9%、51.3%、57.58%、57.14%，沒聽過牙線的家長分別為71.7%、50.6%、68%、50%，該地區(qū)孩子最近一次看牙的主要原因：29%屬于牙外傷、27.7%屬于口腔問題，定期檢查只占到8.8%。問到家長更愿意從哪些途徑獲取口腔保健知識時，58.8%的家長希望從醫(yī)院宣傳欄和口腔醫(yī)護(hù)人員處獲取，該地區(qū)的家長的普遍最高學(xué)歷是小學(xué)-初中水平，占到了56.6%，高中水平25.2%，本科以上有7.8%，38%的家長是無業(yè)人員。

3 討 論

齲病是牙體硬組織在細(xì)菌、宿主、食物、時間等多種因素共同作用下被破壞的一種疾病。尤其是糖類食品、口腔衛(wèi)生，已被認(rèn)為是影響人群齲病流行水平的主要因素[2-3]。

本次調(diào)查的多種數(shù)據(jù)顯示三亞地區(qū)各民族各年齡段患齲率、齲均、齲面均均較高，而且明顯高于《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》的數(shù)據(jù)[4]，其中的原因復(fù)雜、多樣，但大體與口腔衛(wèi)生不良、生活習(xí)慣、文化水平等有關(guān)[5-7]。三亞市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)與其他地區(qū)相比相對落后，該鎮(zhèn)56.6%的家長是小學(xué)-初中文憑，文化水平低下導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用窨谇槐＝∫庾R匱乏。同時，祖祖輩輩遺留下來的一些錯誤思想，認(rèn)為“乳牙遲早要換不用保護(hù)”，補(bǔ)不補(bǔ)無所謂，或者誤把“六齡牙”當(dāng)做乳牙，導(dǎo)致新生恒牙也未保護(hù)好導(dǎo)致齲壞發(fā)生，這種情況在鄉(xiāng)鎮(zhèn)更顯突出，尤其在漢族比較明顯；或者父母自身不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也給孩子造成負(fù)面影響，增加兒童的患齲率；學(xué)校口腔疾病預(yù)防知識宣傳教育少，效果差，未對學(xué)生積極采取有效的防齲措施。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小學(xué)生不懂得正確地刷牙方法，也沒有養(yǎng)成晚上刷牙的習(xí)慣。

本次調(diào)查還顯示，漢族患齲率最高，為85.1%。從生活習(xí)慣之口腔衛(wèi)生的控制情況進(jìn)行分析[8-9]，漢族小學(xué)生每天刷兩次牙的比例為19.9%，屬最低；不是每天刷牙的漢族小學(xué)生比例為10.9%，屬最高，而每天刷牙的比例也較低為55.75%。而且這個地區(qū)大多學(xué)生只有早上刷牙，晚上不刷牙。并且，50%以上的家長不了解牙線以及含氟牙膏對牙齒的影響。同時，由于當(dāng)?shù)貪h族的經(jīng)濟(jì)能力稍高于當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族，漢族兒童較少數(shù)民族兒童相比吃甜味食品機(jī)會多，喜喝飲料、蛋糕、面包、餅干等甜味食品，更易致齲[9-10]；再者少數(shù)民族多選擇粗糙且富有纖維質(zhì)食物等飲食習(xí)慣的原因，導(dǎo)致少數(shù)民族兒童牙弓和頜骨發(fā)育較為寬大，牙列不齊者較漢族兒童發(fā)病率低，從而可形成良好的自潔作用。因此這些可能造成漢族小學(xué)生患齲率在三亞市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)民族的小學(xué)生中最高。

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1003—6350（2016）06—1011—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.054

2015-05-20)

海南省三亞市醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新項目（編號：YW1314）

陳惠玲。E-mail：122620954@qq.com