海口市初中生的年齡、性別、身高分布特點及12～14歲組高血壓現患率調查

歐陽范獻，卜平鳳，周家仍，王海英，王喜存，林少芳，周期，歐陽蕓

(海南省農墾總醫(yī)院科教部1、病理科2、兒科3，海南 海口 570311)

·調查研究·

?？谑谐踔猩哪挲g、性別、身高分布特點及12～14歲組高血壓現患率調查

歐陽范獻1，卜平鳳2，周家仍3，王海英1，王喜存1，林少芳1，周期3，歐陽蕓3

(海南省農墾總醫(yī)院科教部1、病理科2、兒科3，海南 海口 570311)

目的 調查?？谑谐踔猩哪挲g、性別、身高的分布情況及高血壓的現患率。方法2013年10月至2014年12月采用分層隨機整群抽樣法對?？谑兴膫€行政區(qū)內14所初中68個班級的4 133名學生進行問卷調查，并測定其身高和血壓。結果(1)初學生年齡分布范圍10～18歲，集中分布在12～14歲，市區(qū)低年齡組較城郊高；(2)男女比例隨著年齡增長而加大；(3)男生和女生身高增長的快速期均在12歲啟動，但男生的增高速度和平均身高明顯高于女生，市區(qū)男女生的平均身高大于城郊；(4)采用?？谑谐踔猩哐獕簠⒖荚\斷標準評估12～14歲學生高血壓的初篩總現患率，男生為26.23%，女生為20.25%，男女間差異比較有非常顯著統計學意義(P＜0.01)；12～14歲三個年齡組的初篩總現患率分別為17.98%、24.56%和28.3%(P＜0.01)，其中Ⅰ期高血壓的現患率分別為12.32%、15.56%、18.19%，Ⅱ期高血壓的現患率分別為5.66%、9.01%和10.11%，兩期高血壓年齡組間的現患率比較差異均有非常顯著的統計學意義(P＜0.01)。結論海口市初中男女學生的年齡、性別、身高分布有自己的特點；高血壓現患率已到了相當高的水平，且有隨年齡增長而升高的趨勢，必須引起高度關注。

?？谑?；少年兒童；高血壓；現患率；調查

兒童青少年處于生長發(fā)育期，血壓易受環(huán)境、激素、遺傳、習性等多種因素影響，在性別、年齡、地區(qū)之間存在差異。依兒童青少年高血壓百分位參考診斷標準確定原則[1]，海口市屬于熱帶海濱城市，有獨特的氣候、生活習慣，其診斷標準也應采用本地相應年齡正常兒童高血壓測量序列值的第90%、95%、99%百分位值，即P90、P95、P99，作為本市兒童高血壓的診斷參考標準。依據項目研究結果所得的12～14歲男女初中生的高血壓診斷標準[2]，現對?？谑性谛３踔袑W生的Ⅰ、Ⅱ期高血壓的現患率及其年齡、性別分布、身高生長特點總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象 2013年10月至2014年12月采用分層整群隨機抽樣從?？谑兴膫€行政分區(qū)抽取14所初中68個班的全體學生進行調查、測定，調查問卷內容、身高、血壓測量及其質量控制等詳細操作方法參見文獻[3]。

1.2 ?？谑袑W生的納入與排除標準 納入標準：(1)出生和生長地均在?？谑?；(2)出生地在市外或省外，但在?？谑猩钇谙蕖?年；(3)如出生地、生活年限項都缺失，則以父母有一方為?？谑腥?。排除標準：不滿足上述3條者。

1.3 市區(qū)和城郊學生的劃分標準 (1)因?？谑袆傔M行行政區(qū)域擴大，一些人群雖為?？谑袘艏丝?，但還住在郊區(qū)從事農業(yè)工作，故將家庭住址所屬區(qū)域欄明確選擇農村和城郊者均納入城郊，明確選擇市區(qū)者納入市區(qū)。(2)缺失者，則依現居住地判定；如居住地缺失，再依父母職業(yè)判定，父親和/或母親職業(yè)為農民者納入城郊。(3)不滿足上述2條者不納入區(qū)域對比分析。

1.4 年齡分組方法 (1)以測量日期減出生日期得實際年齡，再以實際年齡的整數分組，即10～10.9歲均劃入10歲組，依此類推。(2)只知道自己年齡，但不記得準確出生日期者，以6月15日作為其出生日。

1.5 高血壓判定標準 采用本次研究確定的《?？谑谐踔猩哐獕簠⒖荚\斷標準》，即以本市相應年齡組學生血壓測量數據隊列為基礎，分別以其第90%、95%、99%百分位值(P90、P95、P99)分別作為正常血壓、高值血壓、高血壓Ⅰ期、高血壓Ⅱ期的分界值，即診斷標準，見表1[2]。

表1 ?？谑?2～14歲男女生高血壓參考診斷標準(mmHg)

1.6 統計學方法 采用Epidata軟件錄入數據，應用SPSS17.0軟件進行統計分析，符合正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用均數(M)±標準差(±s)描述，組間比較用t檢驗，不符合正態(tài)分布的連續(xù)變量組間比較用秩和檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 樣本量及其年齡、性別、區(qū)域分布特點 調查共獲4 133名初中生的調查和測定數據，依?？谑袑W生的入選標準，有3 409名初中生的資料進入相關分析，其中市區(qū)男生1 053名(52.0%)、女生972名(48.0%)，男女比例為1.08:1；城郊男生724名(52.3%)，女生660名(47.7%)，男女比例為1.1:1；男女生的年齡分布特點見表2。男、女生的年齡近似呈正態(tài)分布，但女生分布范圍較寬，高、低年齡組均較男生為多，男女比例有逐漸增高的趨勢。因10歲組、17歲組、18歲組人數太少，為了避免樣本量對分析結果的影響，未將其納入下面相關統計分析。11～16歲組市區(qū)、城郊的初中生年齡分布見表3。在3 375名進入區(qū)域分析的初中生中，市區(qū)生有2 012名，城郊生有1 363名，市郊比為1.48:1；不同年齡組區(qū)域分析顯示：隨年齡增高，市郊比逐漸變小，說明城郊學生的上學年齡較晚；而無論是在市區(qū)還是在城郊，男女生比例逐漸增高(表4)。

表2 3 409名初中男、女生年齡分布(名)

表3 市區(qū)城郊學生的年齡構成情況(名)

表4 ?？谑?1～16歲初中生區(qū)域男女比例(名)

2.2 不同區(qū)域初中男、女生年齡別身高分布特點及比較 分析結果顯示，?？谑谐踔猩?1歲組外(P=0.532)，12～16歲組男生的平均身高皆高于女生，男、女生身高的差異均顯示有非常顯著的統計學意義(P＜0.05)。初中階段，男、女生身高皆隨年齡的增長而增高，但男生的增高速度明顯高于女生(見圖1)。在快速增長的12～14歲，男生的平均身高從154.25 cm猛增到162.78 cm，明顯高于女生的從152.57 cm增到155.10 cm；除15歲組女生、16歲組男、女生的身高區(qū)域間比較未顯示有統計學意義外，其余年齡組無論男女均是市區(qū)高于城郊，女生高出3 cm、男生高出5 cm左右，差異有統計學意義(P＜0.05，圖2)。

圖1 11～16歲男女學生身高均數的變化趨勢

圖2 11～16歲市區(qū)、城郊男女初中生身高均數的變化趨勢

2.3 海口市12～14歲初中生各期高血壓的現患率及其比較 依據本次研究得到的本市12～14歲兒童高血壓的參考診斷標準(表1，詳細見參考文獻[2])，評估?？谑谐踔猩髌诟哐獕撼鹾Y現患率。進入現患率分析的本市12～14歲初中生總數為2 808名，其中男生1 460名、女生為1 348名。以SBP、DBPK4、DBPK5三個中任一個或一個以上大于等于同年齡、同性別兒童組血壓的P95(高值血壓與高血壓分界值)判為高血壓，有656名學生符合，則12～14歲初中生高血壓的總現患率為23.4%，其中男生為26.2%(383/1 460)，女生為20.3%(273/1 348)，差異有統計學意義(P＜0.05)；三個年齡組高血壓總現患率分別為18.0%(178/990)、24.6%(240/977)和28.3%(238/841)，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)；其中，12歲組男女生高血壓現患率分別為19.1%、16.98%，差異無統計學意義(P＞0.05)；13歲組男女生現患率分別為27.7%、21.0%，差異顯示有統計學意義(P＜0.05)；14歲組男女生現患率分別為31.7%、24.0%，差異有統計學意義(P＞0.05)。在上述656患有高血壓的學生中有427名學生的SBP、DBP-K4、DBP-K5三個中存在一個或一個以上小于同年齡、同性別兒童組血壓的P99(Ⅰ期血壓與Ⅱ期高血壓分界值)，則本市12～14歲初中生Ⅰ期高血壓的總現患率為15.2%(427/2 808)，其中男生為15.5%(226/1 460)，女生15.0%(201/1 378)，性別差異無統計學意義(P＞0.05)；三個年齡組學生Ⅰ期高血壓的現患率分別為12.3%(122/990)、15.6%(152/977)、18.2%(153/841)，差異有顯著的統計學意義(P＜0.01)。12歲組男女生現患率分別為11.6%、13.0%；13歲組男女生現患率分別為16.4%、14.7%；14歲組男女生現患率分別為18.4%、18.0%，差異均無統計學意義(P＞0.05)。同樣有229名學生的SBP、DBP-K4、DBP-K5三個中有一個或一個以上大于等于同年齡、同性別兒童組血壓的P99，即Ⅱ期高血壓參考診斷標準，則本市12～14歲初中生Ⅱ期高血壓的總現患率為8.2%，其中男生為10.8% (157/1 460)、女生5.3%(72/1348)，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。三個年齡組學生Ⅱ期高血壓的現患率分別為5.7%(56/990)、9.0%(88/97)和10.1% (85/841)，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)；其中，12歲組男女生的現患率分別為7.5%、4.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)；13歲組男女生的現患率分別為11.4%、6.4%，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)；14歲組男女生的現患率分別為13.3%、6.0%，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。

3 討 論

此次樣本采集男女比例較平衡，但市郊比高，主要是因為市區(qū)初中學校不但班級數多，每班的平均人數也遠高于城郊，多數市區(qū)一個年級有8個班以上，一個班多為50人左右，而城郊則只有1～2個班，一個班只有20～30人。

?？谑谐踔心?、女生身高的增長，從11歲至15歲，市區(qū)男生以每年約5 cm、城郊男生以每年約3 cm的速度增長；而市區(qū)女生與城郊女生相似，以每年約1～2 cm速度增高。從生長曲線看，無論男女，市區(qū)與城郊增長趨勢相同，但市區(qū)的平均身高大于城郊，這從一定程度上反映市郊營養(yǎng)條件差異。與上海市、廣州市、溫州市、大連市、石家莊四個大中城市相應年齡組兒童的身高均數[4-5]比較，?？谑?2～15歲年齡組，男女學生的平均身高低于其他省市3～6 cm，男生間的差距大于女生，這也反映了?？谑邢鄬τ谏鲜龀鞘薪洕钒l(fā)達，兒童營養(yǎng)相對較差。

本調查結果還顯示，11歲組女生的平均身高比男生高，女生15歲組、16歲組反而比14歲組低，男生16歲組反而比15歲組低等反?，F象，分析其原因可能是選擇性入學和樣本數較少所致，即發(fā)育較早、身材較高的兒童常以較低年齡入學，同時也致同一班級內高、低年齡組學生少而產生上述現象。

本次調查所得的現患率結果，是以本次所得?？谑星嗌倌旮哐獕喊俜治粎⒖荚\斷標準為依據、未經反復多次確證的初篩現患率，但還是揭示了本市12～14歲兒童的各期高血壓，無論男女，其患病率有隨年齡增加而升高的趨勢；與2009年長沙市青少年相應年齡組兒童的總現患率：14歲組(最高組)為5.0%(141/2 824)[6]和蘭州市2012年調查結果：12歲組至14歲總現患率分別為10.1%(152/1 512)、9.5% (62/652)、14.4(71/494)[7]相比較已處于較高的水平。盡管此種差異包含年限差異，但也應引起廣大市民和疾病防治、衛(wèi)生行政部門的高度重視，有必要進行早期干預。

[1] 米杰,王天有,孟玲琴,等.中國兒童青少年血壓參照標準的研究制定[J].中國循證兒科雜志,2010,5(1):4-14.

[2]歐陽范獻,周家仍,卜平鳳,等.海口市初中生高血壓參考診斷標準研究[J].海南醫(yī)學,2015,26(22):3400-3404.

[3]周家仍,歐陽范獻,周期,等.高血壓分層隨機抽樣現場調查方案設計的方法探討——以?？谑猩倌陜和哐獕赫{查為例[J].海南醫(yī)學,2015,26(6):915-917.

[4]黃靖,李小平,羅桂芝.2000年中國30個省市6～18歲城市漢族男性體質指數與血壓的關系[J].中國慢性病預防與控制.2004,6(3): 133-134.

[5]張紹巖,韓一三,沈勛章,等.中國大中城市漢族兒童青少年身高,體重和體質指數生長圖表[J].中國兒童保健雜志,2008,16(3): 257-259.

[6]仇君,盧秀蘭,王可為,等.長沙市13～18歲青少年高血壓流行現狀分析[J].中國兒童保健雜志,2015,23(1):58-61.

[7]汪燕妮.蘭州市7～15歲學生高血壓流行病學調查[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(8):1201-1203.

Distributive characteristics of age,gender,height in junior school students and prevalence of hypertension for 12～14 years old students in Haikou.

OUYANG Fan-xian1,BU Ping-feng2,ZHOU Jia-reng3,WANG Hai-ying1,WANG Xi-cun1,LIN Shao-fang1,ZHOU Qi3,OUYANG Yun3.Department of Science and Education1,Department of Pathology2, Department of Pediatrics3,Hainan Provincial Nongken General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo explore the distribution of age,sex,height and prevalence of hypertension of children and adolescents in Haikou.MethodsA total of 4 133 students were sampled from sixty-eight classes of fourteen junior schools in four districts of Haikou from October 2013 to December 2014 through stratified random cluster sampling.They were surveyed for body height,systolic blood pressure(SBP),Korotkoff phase 4 and phase 5(diastolic blood pressure K4/K5,DBPK4/k5)and other parameters.ResultsJunior school students in Haikou:(1)Their ages ranged from 10 to 18 years.Most students were 12～14 years old.The proportion of the lower age students in the urban students was higher than that in suburban students.(2)The boys to girls ratio was increasing with age.(3)The speed of height growth,with peaks starting at 12 years old for both sexes,and the average height was higher for boys than girls in urban areas compared to suburban areas.(4)Using the diagnosis criterion of hypertension of junior school students in Haikou,the total prevalence rate of hypertension for 12,13,and 14 years old in the first screening was respectively 17.98%,24.56%and 28.3%(P＜0.01),and the prevalence rate of boys and girls was 26.23%and 20.25%respectively. The difference was shown with statistical significance in sex(P＜0.01).The prevalence of hypertension phaseⅠin the 12, 13,and 14 years old group was 12.32%,15.56%and 18.19%respectively;The prevalence of hypertension phaseⅡwas 5.66%,9.01%and 10.11%respectively.There are significant differences among age groups in the prevalence of hypertension(P＜0.01).ConclusionThe distribution of age,sex and height of children and adolescents in Haikou has their own features.The prevalences of hypertension and severe hypertension,with the trend of increasing with age,are at an extraordinarily high level for Haikou students at the junior school,which should be paid great attention to.

Haikou;Children and adolescents;Hypertension;Prevalence;Surgery

R195.4

D

1003—6350（2016）14—2385—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.14.053

2015-07-02)

海南省應用技術研究與開發(fā)專項(編號：ZDXM2014063)；海南省社會發(fā)展科技專項(編號：SF201313)；海南省衛(wèi)生廳醫(yī)學科研課題(編號：瓊衛(wèi)2013資助-047號)

歐陽范獻。E-mail：hnnkoyfx@aliyun.com