核苷(酸)類似物的抗病毒藥物治療慢性重型乙型肝炎患者的療效分析

王曉偉

核苷(酸)類似物的抗病毒藥物治療慢性重型乙型肝炎患者的療效分析

王曉偉

目的分析核苷(酸)類似物的抗病毒藥物對(duì)慢性重型乙型肝炎患者的治療效果。方法110例慢性重型乙型肝炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組55例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科綜合治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者核苷(酸)類似物抗病毒治療。對(duì)比兩組患者間治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率分別是94.5%、5.5%,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.3%、38.2%,觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予慢性重型乙型肝炎患者核苷(酸)類似物抗病毒治療,有助于提高臨床療效,改善肝功能,降低并發(fā)癥發(fā)生。

核苷(酸)類似物；抗病毒；慢性重型乙型肝炎

慢性重型乙型肝炎是臨床多發(fā)疾病,具有死亡率高、病情重、預(yù)后差等特點(diǎn),嚴(yán)重危及患者身心健康。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,其中最常見(jiàn)誘因?yàn)橐腋尾《?HBV)感染。目前臨床常用治療方式為人工肝支持系統(tǒng)、內(nèi)科綜合治療、抗病毒及肝移植治療。尹有美等［1］研究得出,核苷(酸)類似物抗病毒藥物對(duì)慢性重型乙型肝炎具有明顯治療優(yōu)勢(shì),且遠(yuǎn)期效果較好。本研究給予本院55例慢性重型乙型肝炎患者核苷(酸)類似物抗病毒治療,并與常規(guī)內(nèi)科綜合治療組進(jìn)行對(duì)比,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年7月本院確診的110例慢性重型乙型肝炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組55例。對(duì)照組中男32例,女23例；年齡23～82歲,平均年齡(44.5±10.3)歲。觀察組中男34例,女21例；年齡26～83歲,平均年齡(44.8±10.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行保肝治療、對(duì)癥治療等常規(guī)內(nèi)科綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者核苷(酸)類似物抗病毒治療,具體方法如下：口服恩替卡韋(海南中和藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100065),0.5mg/次,1次/d；口服拉米夫定(山東濰坊制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133057),100mg/次,1次/d；口服阿德福韋酯(杭州中美華東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20120119),10mg/次,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：治療后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBiL)、乙肝病毒(HBV-DNA)水平恢復(fù)正常且無(wú)不適癥狀發(fā)生；有效：患者ALT、TBiL、HBV-DNA水平逐漸恢復(fù),發(fā)生輕微不適癥狀；無(wú)效：患者ALT、TBiL、HBV-DNA水平無(wú)改善甚至加重,發(fā)生嚴(yán)重不適癥狀。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,采用問(wèn)卷調(diào)查表形式對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),總分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率分別是94.5%、5.5%,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.3%、38.2%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組治療滿意度比較 對(duì)照組患者治療滿意度為(5.2±2.1)分,觀察組患者治療滿意度為(8.4±1.9)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性重型乙型肝炎是臨床嚴(yán)重的肝炎疾病,具有病情變化快、治療難度大、病死率高、預(yù)后較差等特點(diǎn),其誘因復(fù)雜多樣,多與藥物中毒、慢性酒精性功能損害、乙肝病毒感染、EB病毒(EBV)感染、巨細(xì)胞病毒(CMV)感染等有關(guān)。其病理特點(diǎn)以大量干細(xì)胞損傷或壞死為主,往往易造成患者出現(xiàn)感染、肝衰竭、上消化道大出血等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

目前臨床常見(jiàn)治療方式為人工肝支持系統(tǒng)、內(nèi)科綜合治療、抗病毒藥物及肝移植治療。其中抗HBV類藥物主要分為兩類：一類是α干擾素,另一類是核苷酸類藥物。常見(jiàn)核苷酸類藥物為阿德福韋酯、恩替卡韋和拉米夫定,阿德福韋酯是一種無(wú)環(huán)核苷類似藥物,可轉(zhuǎn)化為阿德福韋二磷酸鹽,有助于抑制HBV-DNA多聚酶形成［3］。恩替卡韋作為一種鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物,具有療效確切、起效快、低耐藥等特點(diǎn),主要應(yīng)用于乙肝抗病毒治療中。拉米夫定屬于核苷類似藥物,可阻礙病毒DNA鏈的延長(zhǎng)和合成。研究發(fā)現(xiàn),核苷(酸)類似物抗病毒治療聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療有助于改善患者肝功能,提高預(yù)后質(zhì)量［4］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率分別是94.5%、5.5%,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.3%、38.2%,同時(shí)觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明核苷(酸)類似物抗病毒治療具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,核苷(酸)類似物抗病毒藥物應(yīng)用于慢性重型乙型肝炎治療中,可有效減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者治療滿意度,加強(qiáng)患者治療依從性,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］尹有美,劉愛(ài)平,耿愛(ài)文,等.慢性重型乙型肝炎患者血漿D-二聚體水平的變化.中華肝臟病雜志,2011,19(1):59-60.

［2］陳麗,諶翠容,潘紅英.抗病毒藥物聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的研究進(jìn)展.國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2013,40(4):281-283.

［3］朱紅霞.核苷酸類抗病毒藥物治療對(duì)乙型病毒性肝炎肝硬化患者HBV-DNA及HBeAg轉(zhuǎn)陰率的影響.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(5):75-76.

［4］姚立鵬,胡愛(ài)榮,蔣素文,等.核苷(酸)類似物治療慢性重型乙型肝炎近期預(yù)后多因素分析.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(1):58-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.075

2015-10-26］

455000 安陽(yáng)第五人民醫(yī)院九科