紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察

?

紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察

金華

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，458030)

【關(guān)鍵詞】紅花黃色素；低分子肝素鈣；急性腦梗死；療效觀察

腦梗死是由多種原因引起的腦組織局部區(qū)域血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺氧性壞死的現(xiàn)象，臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失[1]。近年來，腦梗死已成為最常見的腦血管疾病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高以及復(fù)發(fā)率高這“四高”已讓患者聞之色變，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康。目前，關(guān)于腦梗死的治療一直是人們研究的重點(diǎn)。本研究選取我院收治的急性腦梗死患者80例，聯(lián)合紅花黃色素和低分子肝素鈣進(jìn)行治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取我院在2013年9月—2014年9月收治的急性腦梗死患者80例，其中男50例，女30例；年齡57～75歲，平均(65.3±8.1)歲。所有病例均符合全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)頭部MRI和CT證實(shí)發(fā)病時(shí)間在1～3 d。排除患有急性心肌梗死、自身免疫性疾病、腫瘤和嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。80例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例，治療組男26例，女14例；年齡58～75歲，平均(65.9±6.5)歲。對(duì)照組男24例，女16例；年齡57～74歲，平均(64.1±7.6)歲。兩組在性別、年齡和發(fā)病情況等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用靜脈注射100 mL紅花黃色素氯化鈉注射液(山西華輝凱德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20050582)，每天1次，共治療14 d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合皮下注射0.6 mL的低分子肝素鈣注射液(Glaxo Wellcome Production，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090006)，每天2次，共治療10 d。

觀測(cè)指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)根據(jù)患者對(duì)意識(shí)水平、提問、指令、上下肢運(yùn)動(dòng)、語音等進(jìn)行評(píng)判，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能損傷越重[2]。

治療結(jié)果

臨床療效判定：根據(jù)其神經(jīng)功能缺損評(píng)分被分為4個(gè)級(jí)別。治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少量大于90%，病殘程度為0級(jí)。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少量處于45%～89%，病殘程度為1～3級(jí)的。好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少量為20%～44%。無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少量低于19%。其中總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率?；颊呷粘Ｉ罨顒?dòng)能力則是根據(jù)患者在日常生活中對(duì)進(jìn)食、穿衣、控制大小便等10項(xiàng)基本活動(dòng)完成的獨(dú)立程度進(jìn)行評(píng)分的，得分越高則日常生活能力越強(qiáng)。患者在治療前后均檢查其血漿纖維蛋白原水平。

結(jié)果：兩組患者臨床療效對(duì)比：經(jīng)治療后，對(duì)照組患者的總有效率明顯低于治療組患者總有效率，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　對(duì)照組與治療組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平和日常生活活動(dòng)能力比較：治療后，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血漿纖維蛋白原水平均高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，P<0.01)；而對(duì)照組的日常生活能力則低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2　對(duì)照組與治療組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、

注：與對(duì)照組相比，#P<0.01

結(jié)論

急性腦梗死是心腦血管疾病中的常見病，其發(fā)病率一直居高不下，不僅會(huì)造成患者肢體的殘疾，還會(huì)給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此急性腦梗死的治療一直是人們研究關(guān)注的重點(diǎn)[3]。目前，急性腦梗死的治療主要集中于擴(kuò)張血管、抗凝、溶栓、降纖、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等，本研究則采用紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合治療腦梗死，取得了較為滿意的效果。

紅花黃色素氯化鈉注射液主要用于活血化瘀、抑制血栓形成、抗凝、增加心輸出量等。紅花黃色素中的活性成分是羥基紅花黃色素A，它不僅能擴(kuò)張血管，抑制血小板的聚集，減少血栓形成，清除自由基，減少膜磷脂的降解，保護(hù)患者組織細(xì)胞，同時(shí)能減小腦梗死面積，抑制腦組織蛋白質(zhì)硝基化，保護(hù)腦缺血再灌注損傷[4]。低分子肝素鈣能縮短優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，有助于血栓的溶解，降低血液黏度，減少紅細(xì)胞聚集，增加腦血流量，具有較好的抗凝和抗血小板聚集的作用[5]。本研究中，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平和日常生活活動(dòng)能力亦優(yōu)于對(duì)照組，說明用紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合治療具有較好的效果。

綜上所述，紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死能明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者日常生活能力和神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低血漿纖維蛋白原水平，臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐玲玲.紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(7)：80-81.

[2]王林青，李麗莉.注射用紅花黃色素治療腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(6)：761-762.

[3]張艷.腦苷肌肽聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死患者的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(4)：56-57.

[4]呂艷英.紅花黃色素注射液對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(12)：1513-1514.

[5]王開明,韋一玲.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2)：71-72.

(收稿日期2015-05-25)