《健康評估》綜合病例形式的實訓(xùn)課教學(xué)改革研究

解思琦　吳 迪

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 護(hù)理系 河南商丘 476100）

《健康評估》綜合病例形式的實訓(xùn)課教學(xué)改革研究

解思琦吳 迪

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 護(hù)理系 河南商丘 476100）

目的 探討校內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《健康評估》課程的實訓(xùn)教學(xué)改革方法，將綜合病例的教學(xué)形式融入本課程的實訓(xùn)教學(xué)，以提高學(xué)生在《健康評估》實訓(xùn)課上的動手操作能力。方法 選取隨機抽樣的方法，抽取我校2014級普專三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生1-2班（以小行政班為單位）為實驗班，其中護(hù)1班學(xué)生65人，2班61人，合計126人；隨機選取我校2014級普專三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生5-6班為對照班，其中護(hù)5班66人，護(hù)6班61人，合計127人。對實驗班開展綜合病例形式的實訓(xùn)課教學(xué)，對對照班進(jìn)行傳統(tǒng)方式的實訓(xùn)課教學(xué)。結(jié)果 實驗班在教學(xué)評價、教學(xué)滿意度調(diào)查、課堂提問情況、學(xué)習(xí)積極性、本課程技能考試及期末考試成績等方面，均優(yōu)于對照班。結(jié)論 在《健康評估》實訓(xùn)課上，運用綜合病例的教學(xué)方法，有利于實訓(xùn)教學(xué)效果的提高，對培養(yǎng)實用型護(hù)理人才有積極的意義。

《健康評估》 綜合病例 實訓(xùn)課 教學(xué) 改革

高職醫(yī)學(xué)院校對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的培養(yǎng)，以培養(yǎng)適合臨床的實用性技能人才為目標(biāo)，在教給學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能的同時，不斷提高其在臨床分析、解決、判斷、觀察的能力，使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才，更符合臨床、家庭、社區(qū)的崗位要求?！督】翟u估》課程是一門護(hù)理的專業(yè)課，其實訓(xùn)教學(xué)涵蓋了人體的基本體格檢查和評估方法，是護(hù)士必須掌握的臨床技巧，在實訓(xùn)授課時，教師本著符合綜合、夠用、實用和精簡的課程優(yōu)化原則，將綜合病例引入教學(xué)中，和實訓(xùn)課程有機的結(jié)合起來，著重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法，分析問題、解決問題的能力。［1］

一、研究對象與方法

研究對象 選取隨機抽樣的方法，抽取我校2014級普專三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生1-2班（以小行政班為單位）為實驗班，其中護(hù)1班學(xué)生65人，2班61人，合計126人，學(xué)號：1403030010001-1403030020126；隨機選取我校2014級普專三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生5-6班為對照班，其中護(hù)5班66人，護(hù)6班61人，學(xué)號1403030050256-1403030060382。兩班學(xué)生在年齡、性別、專業(yè)層次、學(xué)制、入學(xué)成績等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可作為隨機抽取的實驗班和對照班。［2］

方法 實驗班采取綜合病例引入實訓(xùn)教學(xué)，對照班采取傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)的方法；實訓(xùn)項目有：一般狀態(tài)及淺表淋巴結(jié)評估，頭面頸部的評估，肺及胸膜的評估，心臟的評估，腹部的評估，四肢、脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)的評估，心電圖描記。實驗班選用我系內(nèi)護(hù)教研室校編教材《醫(yī)學(xué)實驗及應(yīng)試指導(dǎo)--健康評估》，病例采用我校一附院和二附院的真實病例，由我實訓(xùn)中心老師在真實病例基礎(chǔ)上組織完善，在編寫組織病例時，以護(hù)理程序為框架，以護(hù)理職業(yè)能力為本位，將實訓(xùn)項目融會貫通。［3～6］

統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0為統(tǒng)計工具，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和整理。

二、實 施

1．學(xué)生分組 以每寢室為一組，每組5-8人，實驗班126人共分為18組。以每寢室分為一組，有利于課余時間學(xué)生小組討論病例。

2．教師制作病歷 由我系選派內(nèi)護(hù)教研室和實訓(xùn)中心的專職教師，定期去一附院和二附院下臨床輪崗學(xué)習(xí)，在臨床上接觸真實病例，結(jié)合我系教學(xué)需要，完成基本病歷資料收集、患者資料評估、病歷復(fù)印，后期教學(xué)PPT和教案的制作。

3．實訓(xùn)教學(xué)計劃的制定 在學(xué)期初，有我系實訓(xùn)中心和教研室共同制定出《健康評估》實訓(xùn)課計劃，將本課程實訓(xùn)的日期、周次、星期、課程名稱、實訓(xùn)內(nèi)容、實訓(xùn)地點、班級、教師等內(nèi)容，詳細(xì)的制定出來，系部審核蓋章后交教務(wù)處報備。由校系兩級監(jiān)督完成此教學(xué)工作。［7］

4．授課方法 每次上課前，由實驗班的責(zé)任老師，將做好的word文檔形式的病例，本次實訓(xùn)的操作流程，打印出來發(fā)給實驗班各組，也可用電子版的形式發(fā)送QQ學(xué)習(xí)群或電子郵箱，并附加操作的視頻，一并發(fā)給學(xué)生。由老師布置預(yù)習(xí)任務(wù)，并給出問題，留于下次上課時提問。上課時，老師運用多媒體給學(xué)生分析講授本次綜合病例，示教本次實訓(xùn)操作，然后選學(xué)生回答問題和回示，檢驗學(xué)生預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)的情況。

5．考核方法 技能考試安排在教學(xué)周的第17周，開展《健康評估》的技能考試，由系部統(tǒng)一制定考試計劃，對考生采取抽簽考試的方法，每項考試由兩位老師監(jiān)考，每位考生考試結(jié)束后即刻給出成績，取兩位監(jiān)考老師的平均分作為考試成績，統(tǒng)計好上報教務(wù)處。理論考試安排在教學(xué)周的18周，按照教務(wù)處安排的考試時間統(tǒng)一紙筆考試，考題由我校教務(wù)處在試題庫中隨機抽選，老師統(tǒng)一安排改卷時間，并統(tǒng)計考試成績。

6．評價方法 在教學(xué)周的第15周，在教務(wù)處的組織下，由各系部抽調(diào)工作人員，統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)期末的教學(xué)評價調(diào)查。在學(xué)期中和學(xué)期末，本系部兩次組織學(xué)生座談，開展教學(xué)滿意度調(diào)查。各項調(diào)查問卷的統(tǒng)計、結(jié)果、和數(shù)據(jù)均由專職教師落實統(tǒng)計、收集、核實。

三、結(jié)果

實驗班在教學(xué)評價、教學(xué)滿意度調(diào)查、課堂提問情況、學(xué)習(xí)積極性、本課程技能考試及期末考試成績等方面，均優(yōu)于對照班。［8］

四、討論

在《健康評估》實訓(xùn)課程的教學(xué)中，運用綜合病例形式的實訓(xùn)教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生的動手能力、學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力，有利于實訓(xùn)教學(xué)效果的提高，有利于雙師型師資隊伍的建設(shè)，也有利于實訓(xùn)教師教學(xué)能力的培養(yǎng)，推動了《健康評估》實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)改革。

［1］鄧輝，鄧菲菲，黃小娥.校院合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價［J］.中華護(hù)理雜志，2013,48（10）：903.

［2］韓劍童，王燕，李燕，等.天津市護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011,46（10）：985-987

［3］曹曉翼，陸麗清，劉曉紅.專業(yè)自我概念在護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠間的中介效應(yīng)［J］.中華護(hù)理雜志，2010,45（11）：965.

［4］袁長蓉，王志紅，陳國良.中美護(hù)理研究生教育者與受教育者真實體驗的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008,7（1）：5.

［5］王露霞，龔勤慧.“雙師型”護(hù)理師資隊伍建設(shè)的必要性及策略［J］.中國實用護(hù)理雜志，2008,24（27）：67-68

［6］吳欣娟，馬麗莉，賈朝霞.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向及影響因素的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2006,41（9）：838.

［7］商臨萍，徐娟.目標(biāo)設(shè)置理論在護(hù)理碩士研究生臨床實踐中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2009,44（3）：262

［8］鐘玉娟，李智峰，張莉，等.護(hù)理質(zhì)性研究——促進(jìn)人道主義的權(quán)威［M］.臺北：五南圖書出版股份有限公司，2003：47-65.