人性化護理模式對高齡人工股骨頭置換術(shù)患者康復效果的影響

何美鳳

人性化護理模式對高齡人工股骨頭置換術(shù)患者康復效果的影響

何美鳳

目的探討人性化護理應(yīng)用于高齡人工股骨頭置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法30例高齡人工股骨頭置換術(shù)患者, 按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各15例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人性化護理模式, 對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估和比較。結(jié)果觀察組生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力評分分別為(84.91±8.99)、(72.34±7.24)、(85.11±13.05)、(71.22±7.11)、(74.01±7.46)、(69.35±6.01)、(75.11±7.36)、(70.43±6.99)分, 高于對照組的(70.11±8.03)、(45.14±6.34)、(66.34±9.42)、(62.21±6.96)、(62.13±6.3)、(51.33±5.91)、(59.34±6.91)、(55.61±5.69)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論人性化護理模式可以有效改善患者的不良心理狀態(tài), 同時提高了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

人性化護理；人工股骨頭置換術(shù)；生活質(zhì)量

股骨頸骨折是臨床常見骨折類型, 有關(guān)流行病學研究表明：近年股骨頸骨折發(fā)生率逐漸增加, 以老年群體所占比例最高, 其中骨質(zhì)疏松是發(fā)生股骨頸骨折的最主要原因。骨質(zhì)疏松可致使骨小梁數(shù)目減少, 質(zhì)量下降［1,2］。該病在老年患者中的死亡率極高, 對生存者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。目前在臨床中, 針對該類患者較為理想和可靠的手術(shù)方法為人工股骨頭置換術(shù)。本研究選取本院2013年1月～2015年12月收治的高齡人工股骨頭置換術(shù)患者, 在治療過程中實施了人性化護理措施, 旨在探討人性化護理模式對高齡人工股骨頭置換術(shù)患者康復效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的30例高齡人工股骨頭置換術(shù)患者, 其中男18例, 女12例,年齡55～80歲, 平均年齡(56.12±7.96)歲；摔傷18例, 車禍外傷15例；頭下型骨折12例, 經(jīng)頸型骨折10例, 基底型骨折8例。納入標準：有人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)指征, 排除患有精神疾病以及其他嚴重疾病或者生命體征不穩(wěn)定的患者。將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察者和對照組, 各15例。

1.2 對照組給予常規(guī)護理方式, 包過術(shù)前護理、手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化護理,具體包括：①綜合評估：醫(yī)院內(nèi)部成立專門的人性化護理工作小組, 早期針對不同患者的實際情況, 結(jié)合患者心理、生理、精神、社會等各方面的需求進行合理評估, 同時對患者的病情和治療做好詳細的規(guī)劃和記錄, 并制定好相關(guān)的人性化護理措施。②放松訓練：在患者術(shù)前指導其學習并掌握一些基本的放松訓練方法, 輔助其緩解術(shù)中可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。護理人員需教會患者正確握拳、全身放松、深呼吸等基本的肌肉松弛訓練方法以及術(shù)中呼吸配合方法；可以播放患者喜歡的、較為舒緩的音樂給患者營造一個輕松的環(huán)境氛圍。③心理護理：因多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不夠重視患者的心理需求, 從而使患者和其家屬的應(yīng)激水平增高, 使患者以及家屬產(chǎn)生不良情緒。因而人性化護理小組應(yīng)根據(jù)患者和家屬產(chǎn)生情緒的原因進行合理分析并予以經(jīng)驗式護理, 在治療過程中多與患者以及其家屬進行交流, 消除其顧慮, 特別是來自認識不明引發(fā)的不必要的顧慮, 在這個過程中尊重其人格, 鼓勵患者以及患者家屬間相互交流, 分享治療成功經(jīng)驗, 消除對疾病恢復不利的情緒, 營造輕松和諧環(huán)境。④認知干預(yù)：在患者住院期間結(jié)合個體教育和小組教育, 使用視頻、宣傳手冊、多媒體、圖片等方式給予疾病的多元化健康指導；患者出院后進行電話跟蹤回訪指導, 將宣教內(nèi)容貫穿到患者整個康復的過程中。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分, 包括生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理機能 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康 一般健康 軀體疼痛 精力觀察組 15 84.91±8.99a 72.34±7.24a 85.11±13.05a71.22±7.11a 74.01±7.46a 69.35±6.01a 75.11±7.36a 70.43±6.99a對照組 15 70.11±8.03 45.14±6.34 66.34±9.42 62.21±6.96 62.13±6.36 51.33±5.91 59.34±6.91 55.61±5.69 t 7.668 17.651 7.283 5.655 7.568 13.351 9.755 10.268 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

引起老年人發(fā)生骨折的因素包括兩個：①老年人骨質(zhì)疏松強度的下降, 加上老年人的股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布, 導致其股骨頸生物力學結(jié)構(gòu)削弱；②由于老年人的髖周肌群退變, 反應(yīng)變得遲鈍, 不能很好地抵消其髖部的有害應(yīng)力［3,4］。而老年人大多數(shù)自愈力差, 免疫力低下, 常常合并有多種內(nèi)科疾病, 使得治療難度大大增加。目前, 臨床上主張對股骨頸骨折患者采取人工股骨頭置換術(shù), 但除了實施有效的治療外, 加強一定的護理措施亦必不可少。

本次研究通過對患者實施人性化護理措施, 即患者從入院開始完成全面評估, 由此制定出個體化護理策略；其次由護理人員為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境, 完成患者在角色上的轉(zhuǎn)變；再對患者和家屬進行相關(guān)疾病知識的講解, 幫助患者和家屬堅定治療、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使患者和家屬在潛移默化下接受護理人員傳遞的有益信息, 以正確的心態(tài)積極配合治療工作；同時對患者和家屬進行健康教育, 指導患者和家屬住院期間的應(yīng)該注意的事項；密切關(guān)注患者治療期間生理指標的變化, 經(jīng)常與患者或家屬進行溝通, 用通俗易懂的語言解答患者或家屬的疑惑, 緩解其心理壓力, 使其能夠以良好的心態(tài)更加積極的配合治療工作, 從而達到提高治療效果的目的。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明以人性化護理為中心的現(xiàn)代護理方法, 強調(diào)以人為本, 減輕了患者的不良心理和和生理狀態(tài), 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］張寧, 李叔強, 李冬松, 等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工雙極股骨頭置換術(shù)治療老年新鮮移位股骨頸骨折的近期療效比較.中國矯形外科雜志, 2011(4):268-271.

［2］李波, 鄒正, 羅文中.不同股骨頸骨折分型與中青年股骨頸骨折預(yù)后的相關(guān)性研究.重慶醫(yī)學, 2013(3):297-298.

［3］李海峰, 亓玉彬, 李強, 等.老年人股骨頸骨折手術(shù)治療進展.中國老年學雜志, 2013(3):721-723.

［4］楊海燕.人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期的護理.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(19):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.182

2016-04-26］

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