手術(shù)室管理對胸部損傷患者醫(yī)院感染的控制作用研究

袁萍

手術(shù)室管理對胸部損傷患者醫(yī)院感染的控制作用研究

袁萍

目的探討在胸部損傷術(shù)后醫(yī)院感染控制中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值和意義。方法100例胸部損傷手術(shù)患者, 按照雙盲對照的原則分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù),觀察組患者則采取手術(shù)室管理護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組患者的感染情況。結(jié)果護(hù)理后, 觀察組患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)及刀口感染的發(fā)生率分別為2%、0、0, 總感染率為2%；對照組患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)及刀口感染的發(fā)生率分別為6%、2%、6%, 總感染率為14%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在胸部損傷患者治療中實(shí)施手術(shù)室管理控制, 有助于強(qiáng)化手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理措施, 促進(jìn)患者的康復(fù), 預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生率, 值得推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；胸部損傷手術(shù)；醫(yī)院感染

胸部損傷患者往往伴有各種不同程度的呼吸功能障礙,如果不能及時(shí)給予呼吸道清理, 很有可能發(fā)生周圍性呼吸衰竭, 加重病情, 因此有必要術(shù)中進(jìn)行氣插管持呼吸道通暢,增加氧供［1］。為了研究不同護(hù)理服務(wù)對患者治療效果的影響,本院對100例在本院進(jìn)行治療的胸部損傷患者給予不同的干預(yù)措施, 臨床效果滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月就診的100例胸部損傷手術(shù)患者, 按照雙盲對照的原則分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者中男28例, 女22例, 年齡15～60歲, 平均年齡(25.6±6.5)歲；患病時(shí)間1～6 h, 平均患病時(shí)間(2.5±0.8)h；受傷原因：車禍傷35例, 高處墜落傷15例。對照組患者中男25例, 女25例, 年齡15～58歲,平均年齡(25.5±6.4)歲；患病時(shí)間1～6 h, 平均患病時(shí)間(2.4±0.9)h；受傷原因：車禍傷29例, 高處墜落傷21例。所有患者均知情同意, 并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法, 包括測各項(xiàng)生命指標(biāo), 建立靜脈通路, 給予氧氣吸入, 及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液糾正酸堿失衡, 維護(hù)各種引流管道通暢等。觀察組患者采取手術(shù)室管理控制護(hù)理干預(yù), 具體包括：為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況為患者提供舒適的治療環(huán)境, 要調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度, 保持室內(nèi)相對安靜。在術(shù)前護(hù)理人員要和患者建立起相互信任機(jī)制, 保持及時(shí)溝通, 了解患者既往的病史和病情。患者在進(jìn)行手術(shù)前都會存在焦慮和恐懼等負(fù)面情緒, 護(hù)理人員要及時(shí)開導(dǎo)患者, 向其介紹手術(shù)的過程及可能出現(xiàn)的不良事件, 并對患者的疑問及時(shí)進(jìn)行解答, 降低患者不良情緒并爭取其配合手術(shù)。及時(shí)向患者介紹手術(shù)的基本情況及接下來應(yīng)該注意的問題,調(diào)整好患者的體位及襯墊, 保證患者治療過程中的舒適感,同時(shí)也減少血管和神經(jīng)的刺激。在進(jìn)行注射時(shí), 護(hù)理人員動作要保持輕柔, 做到穩(wěn)、準(zhǔn)、迅速, 盡量減少患者的疼痛感。術(shù)中要尊重?zé)o菌觀念, 采取有效的保護(hù)措施, 盡量避免對患者機(jī)體的損傷。胸部損傷患者很容易誘發(fā)各種感染, 且患者住院時(shí)間相對較長, 具有病情危重和急的特點(diǎn), 因此要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加強(qiáng)無菌操作觀念, 保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。術(shù)中保持手術(shù)部位的整潔度, 備皮要規(guī)范, 減少交叉感染的可能性。術(shù)中巡回護(hù)士要了解手術(shù)的操作過程, 和主刀醫(yī)師要配合默契, 減少術(shù)中用時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者術(shù)后呼吸道感染、泌尿系感染以及刀口感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀察組患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)及刀口感染的發(fā)生率分別為2%、0、0, 總感染率為2%；對照組患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)及刀口感染的發(fā)生率分別為6%、2%、6%, 總感染率為14%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較［n(%)］

3 討論

胸部損傷屬于臨床發(fā)病率較高的重癥之一, 此類患者首選的治療以手術(shù)為主, 但是后期需要面臨眾多的康復(fù)問題,其中院內(nèi)感染就是需要預(yù)防控制的重點(diǎn)［2］。此次研究就手術(shù)室管理控制對胸部損傷后醫(yī)院感染的控制效果, 將護(hù)理干預(yù)貫穿患者的整個(gè)治療過程, 具有計(jì)劃性、針對性和預(yù)見性的特點(diǎn), 通過為患者實(shí)施全方位的護(hù)理, 保證醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的要求落到實(shí)處［3］。本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)及刀口感染的發(fā)生率分別為1例(2%)、0、0, 總感染率為2%；對照組患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)及刀口感染的發(fā)生率分別為3例(6%)、1例(2%)、3例(6%), 總感染率為14%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 能夠有效的預(yù)防和減少患者呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、刀口等多方面的感染, 而且能夠增強(qiáng)患者對感染相關(guān)知識的掌握, 有利于后期的治療和預(yù)防。通過手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 有效的對常規(guī)的手術(shù)護(hù)理程序進(jìn)行了細(xì)化, 而且護(hù)理干預(yù)范圍較廣, 將誘發(fā)院內(nèi)感染的各種危險(xiǎn)因素都納入干預(yù)的范圍, 有效的減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述, 手術(shù)室管理控制有助于降低胸部損傷手術(shù)患者術(shù)后感染的發(fā)生率, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］王智霞.重癥胸部損傷患者繼發(fā)肺曲霉菌感染的原因分析及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 17(14):170-172.

［2］羅明聰.針對性護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(4):136-137.

［3］張子涵.手術(shù)室護(hù)理管理對外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(24):266-268.

Research of control effect by operating room management for nosocomial infection in thoracic injury patients

YUAN Ping.
Operating room, Shandong Provincial Chest Hospital, Jinan 250000, China

ObjectiveTo investigate value and significance of applying nursing intervention for nosocomial infection control after thoracic injury.MethodsA total of 100 patients of thoracic injury surgery were divided by controlled double-blind method into observation group and control group, with 50 cases in each group.The control group received conventional nursing service, and the observation group received operating room management nursing intervention.Infection condition was compared between the two groups.ResultsAfter nursing, the observation group had incidences of respiratory tract infection, urinary system infection and incision infection respectively as 2%, 0 and 0, with total infection rate as 2%.The control groups had incidences of respiratory tract infection, urinary system infection and incision infection respectively as 6%, 2% and 6%, with total infection rate as 14%.The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of operating room management control during thoracic injury treatment for patients ishelpful to enhance nursing measures in operating room, accelerate rehabilitation in patients, prevent and reduce incidence of adverse events.This method is worth promotion and application.

Operating room; Nursing intervention; Thoracic injury surgery; Nosocomial infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.144

2016-05-09］

250000 山東省胸科醫(yī)院手術(shù)室