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    體外循環(huán)心內直視術術后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果觀察

    2016-03-04 03:52:11雷家秀
    中國現(xiàn)代藥物應用 2016年15期
    關鍵詞:體外循環(huán)芬太尼疼痛

    雷家秀

    體外循環(huán)心內直視術術后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果觀察

    雷家秀

    目的探討體外循環(huán)心內直視術術后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果。方法180例美國麻醉師協(xié)會(ASA)Ⅰ~Ⅱ級擇期開胸手術患者, 按照術后鎮(zhèn)痛方法的不同分為地佐辛組(A組)、舒芬太尼組(B組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼組(C組), 各60例。對三組患者疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果進行評價,觀察三組不良反應發(fā)生情況。結果C組患者術后的視覺模擬評分法(VAS)評分為(2.21±0.73)分, 低于A組的(2.95±0.76)分和B組的(2.28±0.74)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。C組Ramesay評分為(2.57±0.47)分, 高于B組的(2.10±0.41)分和A組的(2.22±0.61)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。C組不良反應總發(fā)生率低于A組和B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論體外循環(huán)心內直視術患者術后給予地佐辛聯(lián)合舒芬太尼具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 能有效減輕患者疼痛, 鎮(zhèn)靜效果良好, 值得臨床推廣應用。

    體外循環(huán)心內直視術;地佐辛;舒芬太尼;鎮(zhèn)痛效果

    在臨床各類外科手術中, 麻醉和術后鎮(zhèn)痛是一個不可分割的整體, 采用有效的鎮(zhèn)痛方案能使患者術后獲得良好的鎮(zhèn)痛效果, 提高其術后生活質量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本次研究選取了2015年2月~2016年2月本院收治的180例ASAⅠ~Ⅱ級擇期開胸手術患者, 將地佐辛和舒芬太尼應用于體外循環(huán)心內直視術術后鎮(zhèn)痛中, 旨在探討體外循環(huán)心內直視術術后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果, 獲得了滿意結果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年2月~2016年2月本院收治的180例ASAⅠ~Ⅱ級擇期開胸手術患者為研究對象, 所有患者均經(jīng)各項檢查無心、肺、肝、腎等功能疾病, 無鎮(zhèn)痛藥過敏史或成癮史患者, 血常規(guī)及凝血功能均在正常范圍內。將其按照術后鎮(zhèn)痛方法的不同分為地佐辛組(A組)、舒芬太尼組(B組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼組(C組), 各60例。A組男32例, 女28例, 年齡28~65歲, 平均年齡(40.25±10.09)歲;B組男31例, 女29例, 年齡25~63歲, 平均年齡(41.03±10.26)歲;C組男33例, 女27例, 年齡27~64歲, 平均年齡(40.59±10.18)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 三組患者均采取氣管插管全身經(jīng)脈麻醉, 術后鎮(zhèn)痛方法為:A組用藥:1.6 μg/kg地佐辛+鹽酸托烷斯瓊10 mg+生理鹽水稀釋至100 ml;B組用藥:2.5 μg/kg舒芬太尼+鹽酸托烷斯瓊10 mg+生理鹽水稀釋至100 ml;C組用藥:0.6 μg/kg地佐辛+2 μg/kg舒芬太尼+鹽酸托烷斯瓊10 mg+生理鹽水稀釋至100 ml。

    1.3 觀察指標 觀察并比較三組患者術后疼痛程度、鎮(zhèn)痛效果及不良反應發(fā)生情況, 采用VAS對患者術后疼痛程度進行評價, 0分表示無痛, 10分表示劇痛, 分值越高表示患者疼痛程度越高;鎮(zhèn)痛程度評分采用Ramesay評分, 分值為1~6分, 越高表示鎮(zhèn)痛效果越好。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 三組患者術后疼痛程度評分與鎮(zhèn)痛效果比較 C組患者術后的VAS評分為(2.21±0.73)分, 低于A組的(2.95±0.76)分和B組的(2.28±0.74)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。C組Ramesay評分為(2.57±0.47)分, 高于B組的(2.10±0.41)分和A組的(2.22±0.61)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 三組患者不良反應發(fā)生情況比較 A組不良反應總發(fā)生率為25.00%, B組為8.33%, C組為3.33%, C組不良反應總發(fā)生率低于A組和B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 三組患者不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    體外循環(huán)心內直視術手術創(chuàng)傷大, 術后患者因手術切口需要忍受較大的疼痛, 對其預后十分不利, 嚴重疼痛情況下還會導致患者機體神經(jīng)內分泌和代謝異常, 引起各種并發(fā)癥[2]。術后鎮(zhèn)痛可緩解患者疼痛, 降低術后各類并發(fā)癥的發(fā)生, 對于提高患者生存質量有重要作用, 因而在臨床上得到廣泛應用。舒芬太尼是一種阿片類藥物, 其麻醉鎮(zhèn)痛效果在各種強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物中效果顯著, 具有起效快、作用時間長、不良反應少等優(yōu)勢, 因而廣泛應用于各類手術患者術后靜脈自控鎮(zhèn)痛中[3]。地佐辛為一種新型的阿片受體混合激動-拮抗劑, 具有吸收快、成癮性小、不良反應少等優(yōu)點, 也被日漸廣泛地應用于臨床麻醉和患者術后鎮(zhèn)痛中[4]。本研究結果顯示, C組患者術后的VAS評分低于A組和B組(P<0.05)。C組Ramesay評分高于B組和A組(P<0.05)。C組不良反應總發(fā)生率低于A組和B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 地佐辛和舒芬太尼聯(lián)合用于體外循環(huán)心內直視術術后具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 藥物不良反應率低, 安全有效, 值得臨床推廣。

    [1]魏江濤, 侯明勇, 華麗, 等.地佐辛-舒芬太尼與曲馬多-舒芬太尼用于腹部手術術后鎮(zhèn)痛的安全性和有效性比較.四川醫(yī)學, 2015, 34(6):845-847.

    [2]肖莉, 趙斌江.地佐辛、舒芬太尼在開腹全子宮切除術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的對比研究.北京醫(yī)學, 2012, 34(8):686-688.

    [3]鄭孝振, 洪道先, 韓簫笛, 等.地佐辛用于老年患者術后自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究.臨床麻醉學雜志, 2012, 28(5):460-462.

    [4]封琴.地佐辛復合舒芬太尼用于老年人腹部手術術后鎮(zhèn)痛的療效.中國老年學雜志, 2011, 31(15):2986-2987.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.142

    2016-05-19]

    450000 鄭州市第七人民醫(yī)院

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