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    氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效

    2016-03-04 03:52:05李蕾
    關(guān)鍵詞:支氣管炎病程鹽酸

    李蕾

    氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效

    李蕾

    目的分析慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療的療效及安全性。方法80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)療法,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以氨溴索治療。觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為92.5%, 明顯高于對(duì)照組的62.5%, 兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效顯著, 祛痰明顯, 無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得臨床使用。

    鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;急性發(fā)作;療效

    慢性支氣管炎為呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 是由于非感染或感染等引發(fā)的氣管與支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1], 好發(fā)于冬春季節(jié), 具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、易感染, 并呈進(jìn)行性發(fā)展加重的特點(diǎn), 尤多見(jiàn)于老年人[2]。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期的反復(fù)咳嗽及咯痰, 嚴(yán)重?fù)p害了患者的肺功能[3]。若治療不及時(shí), 可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥, 對(duì)患者的身體健康造成了極大的傷害[4]。其急性發(fā)作期痰量明顯增多, 可伴喘息或膿性痰等, 治療主要以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳等為主。不少文獻(xiàn)報(bào)道氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效良好, 今為進(jìn)一步證實(shí)此藥的有效性, 本文以本院診治的慢性支氣管炎急性發(fā)作80例患者作為觀察對(duì)象, 采用氨溴索輔助治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2013年3月~2015 年12月診治的80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為觀察對(duì)象。診斷均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢支急性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)[5]: 咳嗽、咯痰或伴喘息, 每年發(fā)作持續(xù)至少3個(gè)月, 并且連續(xù)至少2年,并且近1周內(nèi)痰量明顯增多, 可伴黏液膿性痰或發(fā)熱等, 或咳、痰、喘任一癥狀明顯加重[6]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各40例。對(duì)照組男24例, 女16例, 年齡40~68歲,平均年齡(53.6±6.5)歲, 病程3~8年, 平均病程(4.5±1.8)年;治療組男26例, 女14例, 年齡41~69歲, 平均年齡(56.8±6.3)歲, 病程3~7年, 平均病程(4.9±2.0)年。排除肺結(jié)核、支氣管哮喘等其他慢性呼吸道疾??;嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭及肺性腦病等;氨溴索過(guò)敏;嚴(yán)重肝腎功能障礙。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療, 主要為止咳化痰、平喘、抗感染及對(duì)癥支持治療;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔用氨溴索治療, 即30 mg鹽酸氨溴索+100 ml生理鹽水中靜滴, 2次/d, 1周為1療程。用藥期間觀察兩組患者的癥狀、體征及不良反應(yīng)等, 并復(fù)查X線胸片。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]顯效:咳嗽、咯痰等癥狀消失, X線片顯示明顯好轉(zhuǎn);有效:咳嗽、咯痰等癥狀明顯減輕, X線片有好轉(zhuǎn);無(wú)效:咳嗽、咯痰等癥狀以及X線片未見(jiàn)改善或加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 治療組總有效率為92.5%, 明顯高于對(duì)照組的62.5%, 兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%), %]

    2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    3 討論

    慢性支氣管炎病因復(fù)雜, 早期癥狀輕, 當(dāng)病情急性發(fā)作時(shí), 則迅速進(jìn)展, 常伴發(fā)熱等癥狀, 呼吸道分泌大量粘液物,且痰液黏稠, 易阻塞氣道, 并可繼發(fā)感染, 導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加氣管痙攣而誘發(fā)患者喘息, 甚至窒息[8], 若得不到及時(shí)診治, 可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 重者可危及生命[7]。治療此病以抗感染、解痙平喘為主, 輔以止咳祛痰, 保持呼吸道通暢, 改善肺通氣。

    氨溴索注射液為黏液溶解劑, 能降低呼吸道黏液腺的分泌量, 提升黏膜漿液腺的分泌, 以降低痰液黏稠度;還增加肺表面活性物質(zhì)分泌, 促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng), 減少粘液滯留,利于痰液排出。同時(shí), 氨溴索能有效增加抗菌藥物在肺組織及其分泌物中的濃度, 縮短抗菌素治療時(shí)間窗[9]。此外, 患者對(duì)此藥耐受性良好, 毒副反應(yīng)少, 可長(zhǎng)期適用于排痰功能降低與痰液分泌異常的患者[10]。本文觀察結(jié)果顯示, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

    總之, 氨溴索療效顯著, 安全性較好, 值得臨床使用。

    [1]陳灝珠, 林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(上冊(cè)).第13版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2011:1517-1518.

    [2]楊民.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作75例臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(16):59.

    [3]王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(21):322-323.

    [4]劉玉金, 周樂(lè)清, 張秀英.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(2):32-33.

    [5]何金曉.慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(13):195-196.

    [6]勞雁, 勞龍燕, 李冬梅, 等.沭舒坦氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察及護(hù)理.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(11):35-37.

    [7]秦懷雷.鹽酸氨溴索注射液對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(18):3606.

    [8]郭景東.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(27):143-144.

    [9]方曉惠, 鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病多中心臨床試驗(yàn).上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, 27(2):152-153.

    [10]楊前強(qiáng).老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用氨溴索的效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(12):23-24.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.081

    2016-05-05]

    466000 河南省周口市中心醫(yī)院RICU

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