奧拉西坦治療慢性腦缺血引起的癡呆療效分析

李晶超 安寧 夏美艷 張曉東

奧拉西坦治療慢性腦缺血引起的癡呆療效分析

李晶超 安寧 夏美艷 張曉東

目的研究分析奧拉西坦治療慢性腦缺血引起的癡呆的效果。方法72例因慢性腦缺血所致癡呆患者, 按照隨機(jī)法分成實驗組和對照組, 各36例。對照組實施常規(guī)藥物治療, 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療3個月后, 實驗組17例顯效, 16例有效, 3例無效, 總有效率為91.7%；對照組14例顯效, 12例有效, 10例無效, 總有效率為72.2%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.60, P＜0.05)。治療后實驗組患者Barthel指數(shù)量表(BI)、簡易精神狀態(tài)評分(MMSE)以及長谷川評分(HDS)明顯比對照組高, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用奧拉西坦治療慢性腦缺血所致癡呆, 安全可靠, 療效好, 值得運(yùn)用以及推廣。

癡呆；奧拉西坦；慢性腦缺血

慢性腦缺血所致癡呆若未得到及時且合理的治療控制,除了會加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以外, 嚴(yán)重時還會威脅到其生命, 故選擇合適且科學(xué)的治療法也成為了當(dāng)前治療慢性腦缺血所致癡呆的首要任務(wù)［1］。本院近幾年對來院接受治療的慢性腦缺血所致癡呆患者應(yīng)用了奧拉西坦治療, 取得了比較顯著且良好的效果, 現(xiàn)將相關(guān)報告整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年10月到本院治療的因慢性腦缺血所致癡呆患者72例。①入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足美國精神病學(xué)會制定的《精神病的診斷和統(tǒng)計手冊》中癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；為慢性腦缺血所致癡呆；通過顱腦MRI或者CT確診；知曉研究意義, 愿意成為研究患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他原因所致癡呆患者；對本試驗藥物過敏患者；合并嚴(yán)重器官系統(tǒng)疾病和組織系統(tǒng)疾病患者；并肝腎功能不足患者；缺失完整的臨床資料患者。根據(jù)隨機(jī)法將患者分成對照組和實驗組, 各36例。對照組男20例, 女16例, 年齡41～71歲, 平均年齡(56.21±4.28)歲；病程4～13個月, 平均病程(7.23±3.21)個月；癡呆程度：輕度17例, 中度12例, 重度7例。對照組男22例, 女14例, 年齡42～70歲, 平均年齡(56.23±4.25)歲；病程3～12個月, 平均病程(7.18±3.25)個月；癡呆程度：輕度16例, 中度14例, 重度4例。兩組患者病情、男女組成、平均年齡以及平均病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)藥物治療, 包含有循環(huán)改善劑、抗血小板以及腦保護(hù)劑等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上使用奧拉西坦(廣東世信藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050860)進(jìn)行治療, 所用藥物類型為注射液, 將4 g奧拉西坦注射液添加到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個月, 在整個治療過程中密切觀察患者有無不良反應(yīng),同時施予對癥治療。

1.3 評價指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對兩組患者BI、MMSE以及HDS進(jìn)行評價, 比較兩組療效。根據(jù)MMSE評分情況制定治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：MMSE評分增加≥3分表示顯效；MMSE評分增加范圍在1～2分表示有效；③MMSE評分增加低于1分或者降低表示無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個月后, 實驗組17例顯效, 16例有效, 3例無效,總有效率為91.7%；對照組14例顯效, 12例有效, 10例無效,總有效率為72.2%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.60, P＜0.05)。治療后實驗組BI指數(shù)、MMSE以及HDS評分均比對照組高, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組BI指數(shù)、MMSE以及HDS評分對比(±s, 分)

表1 治療后兩組BI指數(shù)、MMSE以及HDS評分對比(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) BI指數(shù) MMSE HDS對照組 36 52.5±8.2 18.4±3.1 18.7±3.3實驗組 36 63.2±11.4a 23.4±4.6a 22.4±4.9at 4.57 5.41 3.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來, 隨著環(huán)境惡化問題的加劇, 生活方式的改變,使得血管性癡呆的發(fā)生也逐漸向年輕化方向發(fā)展, 血管性癡呆除了會使認(rèn)知受損, 還會使患者生活質(zhì)量受到影響。慢性腦血管所致癡呆, 其癥狀表現(xiàn)以記憶功能缺損與認(rèn)知功能缺損為主, 且部分患者還可能出現(xiàn)語言障礙、情感障礙、視覺障礙以及智力障礙等。奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物, 其不僅能夠改善記憶障礙癥患者的學(xué)習(xí)功能及記憶功能, 同時還能改善老年性癡呆。藥理研究證實, 奧拉西坦對磷酰乙醇胺與磷酰膽堿合成具有促進(jìn)作用, 可提高機(jī)體大腦中三磷酸腺苷和二磷酸腺苷之間的比值, 增加大腦中核酸與蛋白質(zhì)的合成［4］。張建平等［5］學(xué)者曾就奧拉西坦治療輕中度血管性認(rèn)知功能障礙的效果進(jìn)行了探討分析, 報道研究顯示, 治療組總有效率明顯比對照組高, 同時治療后治療組患者M(jìn)MSE評分改善情況顯著比對照組好(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用奧拉西坦治療因慢性腦缺血所致癡呆,安全可靠, 效果好, 臨床工作中值得運(yùn)用和推廣。

［1］陸媛, 梁興倫, 陳纘珅, 等.奧拉西坦注射液治療早期血管性認(rèn)知功能障礙的療效.中國老年學(xué)雜志, 2015(18)：5128-5129.

［2］韓穎, 李來有, 史欣, 等.電刺激小腦頂核及奧拉西坦治療非癡呆性血管性認(rèn)知障礙的療效比較.山東醫(yī)藥, 2012, 52(9):10-13.

［3］蘆丹, 汪亞群, 李唯佳, 等.天智顆粒聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療肝陽上亢型血管性癡呆30例.浙江中醫(yī)雜志, 2014, 49(2):109.

［4］舒敏, 章軍建, 康濤.奧拉西坦在皮質(zhì)下缺血性血管性癡呆中的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):4619-4620.

［5］張建平, 楊永剛, 鮑莎莎, 等.奧拉西坦治療輕中度血管性認(rèn)知功能障礙的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2014(19):2971-2972.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.080

2016-05-17］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科(李晶超 安寧 夏美艷), 傳染科(張曉東)

張曉東