降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白對細菌感染性疾病患者的檢測效果分析

李澤泳 許愛敏 張智 刁志宏

降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白對細菌感染性疾病患者的檢測效果分析

李澤泳 許愛敏 張智 刁志宏

目的研究降鈣素原(PCT)聯(lián)合C反應蛋白(CRP)對細菌感染性疾病患者的檢測效果。方法47例細菌感染性疾病患者, 47例正常志愿者, 均采用CRP、PCT及CRP+PCT進行檢測, 對比檢測結果。結果以病理檢測結果為標準, CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測結果中真陽性、真陰性比例逐漸升高, 假陰性、假陽性比例逐漸下降, 比較差異均有統(tǒng)計學意義(F=7.356、8.823, P＜0.05)。CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測方法靈敏度、特異性及準確度逐漸升高, 比較差異均有統(tǒng)計學意義(F=7.356、8.823、11.347, P＜0.05)。結論PCT聯(lián)合CRP對細菌感染性疾病患者的檢測效果顯著, 有利于對療效的判定以及預后的判斷, 可顯著減少漏診、誤診情況的發(fā)生。

降鈣素原；C反應蛋白；細菌感染性疾病；檢測效果

細菌性感染疾病屬于臨床較為常見的疾病, 其治療比較困難, 是臨床上較為棘手的問題之一［1,2］。重度細菌感性疾病會對患者產生極大的危害性, 不僅會影響患者治療效果以及健康恢復, 而且不進行及時有效的治療甚至會造成患者死亡［3,4］。因此, 準確的早期診斷可給予患者相應的有效治療,具有極其重要的臨床意義。本文研究PCT聯(lián)合CRP對細菌感染性疾病患者的檢測效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年1月本院47例細菌感染性疾病患者, 47例正常志愿者。細菌感染性疾病患者中男29例, 女18例, 年齡23～61歲, 平均年齡(39.7±7.5)歲。正常志愿者中男28例, 女19例, 年齡24～60歲, 平均年齡(39.9±6.9)歲。兩研究對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對所有檢測對象均于清晨采集空腹靜脈血3 ml。待血液凝固后馬上進行離心處理, 將分離后的血清進行檢測。其中PCT檢測采用血清PCT分析儀(BRAHMS公司生產), 應用發(fā)光免疫分析法對血清中的PCT值進行測定, 具體操作按照說明書進行。CPR檢測采用日本東芝TBA120FR全自動生化儀進行免疫透射比濁法進行, 過程中使用的質控品、校準品以及試劑均為英科新創(chuàng)配套。

1.3 觀察指標 靈敏度=真陽性/患病例數(shù), 特異性=真陰性/正常志愿者例數(shù), 準確度=(真陽性+真陰性)/檢測對象總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 多組比較采用方差分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三種檢測方法檢測結果比較 以病理檢測結果為標準, CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測結果中真陽性、真陰性比例逐漸升高, 假陰性、假陽性比例逐漸下降, 比較差異均有統(tǒng)計學意義(F=7.356、8.823, P＜0.05)。見表1。

2.2 三種檢測方法的靈敏度、特異性及準確度比較 CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測方法靈敏度、特異性及準確度逐漸升高, 比較差異均有統(tǒng)計學意義(F=7.356、8.823、11.347, P＜0.05)。見表2。

表1 三種檢測方法檢測結果比較［n(%)］

表2 三種檢測方法的靈敏度、特異性及準確度比較(%)

3 討論

本文結果發(fā)現(xiàn)：以病理檢測結果為標準, CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測結果中真陽性、真陰性比例逐漸升高, 假陰性、假陽性比例逐漸下降。提示了PCT聯(lián)合CRP診斷價值更高。此外, 本文結果還顯示CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測方法的靈敏度、特異性以及準確度逐漸升高。充分表明了PCT聯(lián)合CRP臨床診斷價值較佳。究其原因, 作者認為CPR屬于急性時相蛋白, 在患者出現(xiàn)感染早期水平具有顯著的升高, 而隨著病情的不斷改善會逐漸恢復到正常水平, 具有較高的靈敏度；但同時會導致患者的急性排異反應具有明顯的升高, 且在患者炎癥消失后不會立即降低, 從而使得CRP診斷細菌感染性疾病的特異性較低, 存在一定的局限性。與此同時, 人體內PCT主要來源于甲狀腺細胞, 具有較為理想的半衰期, 從而決定了其較佳的穩(wěn)定性；在患者出現(xiàn)細菌感染性疾病1 d內可顯著升高1000倍, 因此有著較高的早期診斷價值。同時, 在患者出現(xiàn)局部感染、病毒感染以及慢性非特異性炎癥時水平濃度增加不明顯, 甚至不增加, 從而使得其早期診斷具有較高的特異性［5］。兩種檢測手段聯(lián)合,同時具有了較高的靈敏度以及特異性, 從而提高了臨床診斷價值。

綜上所述, PCT聯(lián)合CRP在臨床上檢測細菌感染性疾病可通過互為補充, 從而提高了對細菌感性疾病的早期診斷價值, 有利于對患者采取即使有效的治療, 從而提高患者治療效果, 促進患者早日康復。安全性較佳, 值得臨床推廣應用。

［1］葉衛(wèi)平.PCT CRP聯(lián)合NAP積分檢測在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價值.浙江臨床醫(yī)學, 2015, 17(1):119-120.

［2］郭向陽, 嚴曉華, 王俠, 等.兒童感染性疾病中降鈣素原、超敏C-反應蛋白和白細胞聯(lián)合檢測的價值及相關性研究.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志, 2014, 29(3):56-59.

［3］高嵐.血清內毒素、C反應蛋白及降鈣素原診斷細菌感染性疾病的臨床研究.實用預防醫(yī)學, 2014, 21(12):1510-1512.

［4］紀慧.PCT和CRP聯(lián)合檢測在兒童細菌感染性疾病診斷中的應用.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(5):102-103.

［5］李艷娜.血清 PCT 和 CRP 聯(lián)合檢測在感染性疾病診斷中的應用.臨床醫(yī)學, 2015, 35(12):121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.012

2016-05-13］

510317 廣東省第二人民醫(yī)院檢驗部