寶寶為何總是淚眼汪汪？

何啟志

眼睛是心靈的窗戶，寶寶通過(guò)它去認(rèn)識(shí)這個(gè)世界，爸爸媽媽則通過(guò)它來(lái)感受寶寶的情緒和狀態(tài)。如果寶寶總是淚眼汪汪的，可千萬(wàn)不能大意了，這不是賣萌或者單純的不高興，也許是寶寶的一種疾病信號(hào)。

鼻淚管堵塞，引起淚囊炎

無(wú)論是在網(wǎng)上還是日常門診中，我常常會(huì)遇到家長(zhǎng)詢問(wèn)有關(guān)寶寶流淚不知是為啥的問(wèn)題，而這其中，最為常見(jiàn)的病因之一就是淚管堵塞導(dǎo)致的淚囊炎。

在人的兩眼內(nèi)側(cè)都有一個(gè)小孔，也就是鼻淚管在眼側(cè)的開(kāi)口，它的另外一側(cè)開(kāi)口在鼻腔。通常新生寶寶鼻淚管的出口處都有一層膜狀物封閉，但大多數(shù)寶寶在產(chǎn)生淚水的同時(shí)，膜狀物會(huì)自動(dòng)破裂，鼻淚管開(kāi)始暢通。有少部分寶寶因?yàn)榉N種原因造成淚道阻塞，從而將淚水潴留在淚囊內(nèi)，由于淚囊內(nèi)濕度最適宜細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖感染，因此很容易引起淚囊炎。

淚囊炎有3種較為常見(jiàn)的病因。

1.鼻淚管管道化不完全而形成皺褶、瓣膜或黏膜憩室，即鼻淚管下口被一薄膜阻塞，常為Hasner瓣膜未裂開(kāi)。

2.淚管內(nèi)脫落的上皮殘屑導(dǎo)致淚管阻塞，阻塞多在下口。

3.（先天性）骨性狹窄或鼻中隔畸形。

由于正常分泌的眼淚不能通過(guò)鼻淚管正常排出，因此積聚的眼淚只好從面頰上流下，所以患此病的寶寶會(huì)表現(xiàn)出整日流淚的情況。此病一般在寶寶出生后2周左右出現(xiàn)，還可表現(xiàn)為眼屎多，甚至流下淡黃色膿液；或淚囊部有彈性腫塊，一經(jīng)擠壓有膿性分泌物流出等。

按摩為先，治療在后

當(dāng)確定寶寶存在淚囊炎時(shí)，爸爸媽媽可以先嘗試進(jìn)行淚囊部按摩，即每天在寶寶患眼的內(nèi)眥部，由上向下作適度淚囊區(qū)按摩2～3次。同時(shí)，局部使用抗生素眼藥水（如氯霉素眼藥水等），每天用3～4次，每次1滴。做按摩前，爸爸媽媽要清洗雙手、剪去指甲，注意局部清潔。按摩部位在眼眶內(nèi)側(cè)下方，用拇指或食指的指腹順著方向由上往下做推動(dòng)、按壓，以增加鼻淚管里的壓力，使瓣膜打開(kāi)。此外，滴藥水前后應(yīng)及時(shí)用棉簽擦去寶寶流出的膿液。如在按摩后囊腫消失，表示殘膜已被擠破，淚管也就通暢了。

如果在多次按摩后仍未效，此時(shí)應(yīng)該帶著寶寶到正規(guī)醫(yī)院眼科視情遵醫(yī)囑作反復(fù)淚管沖洗。其中，3～6月的寶寶可采用加壓沖洗；超過(guò)7個(gè)月大的寶寶在加壓沖洗3次未治愈時(shí)，可進(jìn)行激光治療（如選用KTP淚道激光機(jī)）。若仍未奏效，應(yīng)盡早作淚管探通術(shù)，以防引起淚囊周圍組織發(fā)炎，包括淚囊瘺，從而影響美觀。眼科醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同月齡，選擇適合你家寶寶的方法來(lái)治療，損傷小、效果好。

結(jié)膜炎，需盡早治療

如果寶寶出生后2～4天就出現(xiàn)雙眼流淚、眼皮水腫、分泌物從漿液性逐漸轉(zhuǎn)為膿液、睜眼困難等異常表現(xiàn)，那可能暗示寶寶患上了一種急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上稱“淋病雙球菌性結(jié)膜炎”。其病因主要是在出生時(shí)被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物污染所致。嚴(yán)重時(shí)還可并發(fā)角膜潰瘍、角膜白斑，并影響視力。

對(duì)于這種情況，必須去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，多以青霉素靜脈滴注10萬(wàn)單位/千克/日或分次肌肉注射，用藥7天左右；并用3%硼酸水或1：10000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗，以清除膿性分泌物；局部頻繁點(diǎn)滴5000～10000單位/毫升的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液；用氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。此外，全家也要作相應(yīng)的檢查和治療，以切斷傳播途徑?；技?xì)菌性結(jié)膜炎的寶寶需要使用抗生素，但不可使用類固醇藥水，因此爸爸媽媽一定要去眼科請(qǐng)醫(yī)師檢查，對(duì)癥下藥治療，切勿自行購(gòu)買藥物使用。

在滴眼藥水時(shí)要注意不可以直接滴在眼珠上，因?yàn)檠壑樯系母杏X(jué)神經(jīng)敏銳，直接接觸會(huì)不舒服，建議先將下眼瞼輕輕拉開(kāi)，再將藥水滴在下眼瞼的結(jié)膜內(nèi)。如果寶寶同時(shí)使用一種以上的藥物，之間最好間隔5分鐘以上，讓前一種藥物吸收后再用下一種，這樣能減少藥物交互作用發(fā)生。眼藥水在開(kāi)封1個(gè)月內(nèi)未使用完畢，應(yīng)及時(shí)丟棄。

TIPS：盡量少用閃光燈

有些爸爸媽媽會(huì)問(wèn)給寶寶拍照時(shí)能不能使用閃光燈，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致寶寶流淚，從而影響視力發(fā)展？我個(gè)人建議最好拍照前關(guān)閉閃光燈。我們?nèi)祟惖难劬υ谑艿綇?qiáng)光刺激時(shí)，會(huì)反射性地通過(guò)眨眼來(lái)阻擋光線射到眼底，并反射性地分泌眼淚、縮小瞳孔、調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜感光強(qiáng)弱，以保護(hù)視力。但寶寶的眼睛發(fā)育還不完全，處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在受到強(qiáng)光刺激時(shí)，調(diào)節(jié)能力比較差。電子閃光燈強(qiáng)烈的電子光束可能會(huì)對(duì)視覺(jué)細(xì)胞產(chǎn)生沖擊性損傷，除了給寶寶帶來(lái)不適外，還會(huì)影響他的視覺(jué)能力。而且這種損傷的程度同電子閃光照相機(jī)拍照時(shí)的距離有關(guān)，照相機(jī)離眼睛越近，損傷越大。

一般建議6個(gè)月內(nèi)的寶寶要避免電子閃光燈等的光線直射眼部（可用自然光，或補(bǔ)光來(lái)拍照）。不過(guò)偶爾1～2次閃光拍照也不用太擔(dān)心，不一定會(huì)有大影響。