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    綜合減痛分娩護(hù)理對(duì)分娩方式及產(chǎn)程疼痛的影響

    2016-03-03 13:17:32高海麗高蘭香
    關(guān)鍵詞:疼痛感產(chǎn)程陰道

    高海麗 高蘭香

    綜合減痛分娩護(hù)理對(duì)分娩方式及產(chǎn)程疼痛的影響

    高海麗 高蘭香

    目的 探討綜合減痛分娩護(hù)理模式用于臨床分娩護(hù)理對(duì)于分娩方式以及產(chǎn)程疼痛的影響。方法 132例分娩產(chǎn)婦,按照護(hù)理方法分成觀察組(70例)和對(duì)照組(62例)。觀察組產(chǎn)婦采用綜合減痛分娩護(hù)理模式,對(duì)照組產(chǎn)婦則采用常規(guī)分娩護(hù)理模式,比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.29%,對(duì)照組為82.26%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合減痛分娩護(hù)理模式用于分娩護(hù)理中有助于提高陰道分娩率,減輕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的疼痛感,促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行,同時(shí)有助于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。

    綜合減痛分娩護(hù)理;分娩方式;產(chǎn)程疼痛

    妊娠分娩是人類繁衍的一個(gè)重要過程,需要產(chǎn)婦的產(chǎn)力、精神狀態(tài)與分娩方式、胎兒的配合才能完成,由于分娩疼痛,許多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。而醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的快速發(fā)展,在分娩護(hù)理上也有了很大進(jìn)步,綜合減痛分娩護(hù)理法是一種基于產(chǎn)婦疼痛、緊張、焦慮等情緒的一種產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式[1],旨在減輕分娩過程中的疼痛感,提高自然分娩率,保護(hù)母嬰健康。本研究對(duì)70例產(chǎn)婦采用該護(hù)理模式,取得顯著成效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院產(chǎn)科于2015年7月~2016年4月收治的132例產(chǎn)婦,全部產(chǎn)婦均符合陰道試產(chǎn)的條件,且自愿參與本次研究,均為單胎妊娠,無妊娠期并發(fā)癥、胎膜早破、瘢痕子宮等情況。按照護(hù)理方法將其分成觀察組(70例)和對(duì)照組(62例)。觀察組產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均年齡(27.9±3.4)歲;孕周33~42周,平均孕周(37.4±3.2)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23~34歲,平均年齡(28.4±3.1)歲;孕周36~40周,平均孕周(36.9±3.5)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的分娩護(hù)理,即在醫(yī)護(hù)協(xié)助下分娩。觀察組產(chǎn)婦則采用綜合減痛分娩護(hù)理模式,在產(chǎn)前、分娩時(shí)給予產(chǎn)婦各種減痛措施,減輕產(chǎn)痛,促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩,具體措施如下。

    1.2.1 產(chǎn)前減痛分娩護(hù)理措施 在產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護(hù)士熱情接待,面帶微笑給產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)設(shè)備和條件等,主動(dòng)詢問產(chǎn)婦的日常飲食、生活方式、胎兒的情況,并告知產(chǎn)婦接下來的分娩會(huì)由自己負(fù)責(zé),增強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感,為和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為產(chǎn)婦發(fā)放健康宣傳手冊(cè),并面對(duì)面開展健康教育,以演示等方式讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩的基本過程等。另外,給產(chǎn)婦講解相關(guān)減痛分娩護(hù)理知識(shí),幫助產(chǎn)婦開展模擬自然分娩訓(xùn)練等,講解自然分娩的優(yōu)勢(shì)等,還可在產(chǎn)前進(jìn)行相關(guān)減痛訓(xùn)練,如神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等,增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩技能。

    1.2.2 產(chǎn)時(shí)減痛分娩護(hù)理措施 第一產(chǎn)程的護(hù)理:責(zé)任護(hù)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩,時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦左右,仔細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí),講解陰道分娩的優(yōu)點(diǎn),鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇陰道分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦正常進(jìn)食,并觀察胎兒的胎心音情況。在產(chǎn)程進(jìn)展中安慰產(chǎn)婦,營(yíng)造出輕松的氛圍。為減輕產(chǎn)婦的疼痛感,可通過有規(guī)律的深呼吸、用手壓迫腰骶部等方式緩解疼痛。在宮縮間歇給產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物,為分娩攢足體力和精力。②第二產(chǎn)程的護(hù)理:在第二產(chǎn)程中,讓產(chǎn)婦自由選擇待產(chǎn)后手分娩體位,并不強(qiáng)制性要求產(chǎn)婦取某些體位分娩,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何放松呼吸,如何使用腹壓,在宮縮時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦采用Lamaze呼吸法,減輕疼痛感;護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心等情況[2],并及時(shí)給產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水、擦汗等,主動(dòng)與產(chǎn)婦交流溝通,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,以減輕宮縮時(shí)的疼痛感。必要時(shí)可給產(chǎn)婦進(jìn)行下腹按摩,采用旋轉(zhuǎn)按摩方式減輕產(chǎn)婦的疼痛感。③第三產(chǎn)程的護(hù)理:助產(chǎn)護(hù)士用左手掌尺側(cè)輕輕按恥骨聯(lián)合上緣,固定產(chǎn)婦的子宮,另一只手則在產(chǎn)婦宮縮時(shí)控制牽拉臍帶,協(xié)助胎盤的娩出,若牽拉30~40 s,胎盤仍然未娩出,則停止?fàn)坷?。?dāng)胎盤脫離子宮壁,囑咐產(chǎn)婦向下用力,使得胎盤從陰道達(dá)到會(huì)陰部,抬高臍帶,順著一個(gè)方向沿著臍帶雙手握住胎盤,旋轉(zhuǎn)向外牽引,直到胎盤完全娩出。接著護(hù)士將手放置于產(chǎn)婦腹部觸摸子宮底部,拇指、其余四指分別放在子宮前壁、子宮后壁,均勻有規(guī)律的對(duì)子宮進(jìn)行按摩,促進(jìn)子宮的收縮[3]。另外,護(hù)士及時(shí)將分娩結(jié)果、新生兒情況告知產(chǎn)婦,及時(shí)將新生兒抱到產(chǎn)婦身旁,贊美新生兒,并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何與新生兒互動(dòng),增強(qiáng)產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力。

    1.3 觀察指標(biāo) 使用VAS法進(jìn)行產(chǎn)婦疼痛程度的評(píng)估,分值0~10分,得分越高表明疼痛程度越高。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)程VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度。使用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評(píng)估,分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程VAS評(píng)分、分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.29%,對(duì)照組為82.26%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評(píng)分、分娩方式比較[±s,n(%)]

    表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評(píng)分、分娩方式比較[±s,n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) 產(chǎn)程VAS評(píng)分(分) 分娩方式陰道分娩 剖宮產(chǎn)觀察組 70 6.8±2.1a65(92.86)a5(7.14)對(duì)照組 62 8.9±2.3 50(80.65) 12(19.35)t/χ25.483 4.370P<0.05 <0.05

    表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較(n,%)

    3 討論

    分娩是女性的一種自然生理現(xiàn)象,而剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦造成較大創(chuàng)傷,且產(chǎn)后恢復(fù)較慢。而當(dāng)前許多產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知水平較低,對(duì)分娩疼痛有恐懼感,在妊娠分娩中伴有緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,這些心理應(yīng)激導(dǎo)致近些年來的剖宮產(chǎn)率居高不下,而且還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成一定影響,導(dǎo)致宮縮-緊張-疼痛綜合征,影響母嬰健康[4,5]。

    而綜合減痛分娩護(hù)理模式是一種預(yù)防性的分娩護(hù)理,通過產(chǎn)前、產(chǎn)中的各種減痛分娩護(hù)理措施為產(chǎn)婦提供家庭、社會(huì)、心理支持,傳授分娩知識(shí),減輕產(chǎn)婦的緊張、焦躁等不良情緒,減輕產(chǎn)婦分娩過程的疼痛感,增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心,使其順利度過圍生期,保障母嬰健康[6]。在本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評(píng)分更低,且陰道分娩率和護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。

    綜上所述,在臨床分娩護(hù)理中采用綜合減痛分娩護(hù)理具有十分顯著的價(jià)值,有助于保障母嬰健康,同時(shí)還有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,在產(chǎn)科分娩護(hù)理中具有重要推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1]楊安平.婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理方法研究.四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):769-770.

    [2]陳麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕晚期孕婦認(rèn)知及分娩結(jié)局的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):64-65.

    [3]閆蕊花,何榮.產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦助產(chǎn)分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):732-733.

    [4]李曉瑞,姚琴,朱麗紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)在孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程疼痛管理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(1):66-68.

    [5]高雅娜,高偉,竇紅哲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的影響.河北醫(yī)藥,2012,34(12):1892-1893.

    [6]郭云霞.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015(40):278.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.186

    2016-05-10]

    518121 深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院

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