心理護(hù)理聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾45例的效果分析

何小敏

心理護(hù)理聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾45例的效果分析

何小敏

目的 觀察心理護(hù)理聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的應(yīng)用效果。方法 90例突發(fā)性耳聾患者,按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,各45例。兩組患者均給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝等常規(guī)藥物治療,對(duì)照組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理,療程結(jié)束后評(píng)定兩組治療效果及心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的71.11%(P＜0.05)。觀察組心理狀態(tài)(恐懼、焦慮、抑郁)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理在高壓氧治療突發(fā)性耳聾的應(yīng)用具有重要臨床意義,能夠改善患者心理狀態(tài),提高聽(tīng)力,值得臨床推廣。

突發(fā)性耳聾；高壓氧治療；心理護(hù)理；臨床研究

突發(fā)性耳聾是臨床常見(jiàn)病,主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷,出現(xiàn)耳鳴及眩暈等癥狀,因發(fā)病突然且病情發(fā)展迅速,且擔(dān)心治療效果和預(yù)后,患者易出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒,給患者身心產(chǎn)生極大影響,不良情緒和心理應(yīng)激不利于疾病的順利治療,影響患者聽(tīng)力恢復(fù)程度［1］。心理因素對(duì)治療效果的影響越來(lái)越引起廣大護(hù)理人員的關(guān)注,疏導(dǎo)患者的不良心理,提高治療配合度成為突發(fā)性耳聾治療的關(guān)鍵一環(huán)。本文作者旨在觀察心理護(hù)理在高壓氧治療突發(fā)性耳聾的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年8月～2015年8月收治的90例突發(fā)性耳聾患者,按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,各45例。觀察組中男29例,女16例,年齡14～75歲,平均年齡(46.8±9.4)歲；左耳21例(46.67%),右耳23例(51.11%),雙耳1例(2.22%)；對(duì)照組中男25例,女20例,年齡14～75歲,平均年齡(46.4±9.5)歲；左耳21例(46.67%),右耳22例(48.89%),雙耳2例(4.44%)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)《突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和治療指南》中突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除中耳炎、內(nèi)耳畸形、內(nèi)聽(tīng)道病變等；③患者均知情同意。

1.3 方法 兩組患者均給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝等常規(guī)藥物治療,對(duì)照組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療,患者入艙后升壓20min壓力達(dá)到2 ata,穩(wěn)壓40min,減壓20min出艙,1次/d,10 d為1個(gè)療程,休息7 d進(jìn)行下1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組上進(jìn)行心理護(hù)理,具體方式如下。

1.3.1 心理評(píng)估 治療前主動(dòng)與患者耐心溝通,仔細(xì)詢問(wèn)患者的身體情況,及時(shí)了解患者心理問(wèn)題,進(jìn)行評(píng)估,并給予開(kāi)導(dǎo)、安慰,盡量滿足患者要求,增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系；消除患者緊張的心理障礙,制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案,幫助患者擺脫不良情緒狀態(tài)。

1.3.2 健康教育 患者多伴有急躁、憂郁等不良情緒,與患者擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān),治療前應(yīng)進(jìn)行必要的健康教育,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,告知患者突發(fā)性耳聾只是一種常見(jiàn)病,只要經(jīng)過(guò)綜合性的正規(guī)治療后,大多數(shù)患者是可以治愈或好轉(zhuǎn)的,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,振作精神配合治療。

1.3.3 高壓氧的恐懼和疑慮疏導(dǎo) 治療前患者入艙熟悉環(huán)境,指導(dǎo)正確的吸氧方法,避免屏氣,詳細(xì)介紹艙中的環(huán)境、儀器性能、注意事項(xiàng)、升壓及減壓過(guò)程,營(yíng)造安全、輕松的治療環(huán)境,幫助選擇舒適的體位,使其更有安全感,打消患者的擔(dān)憂,可在艙中播放輕音樂(lè)、相聲營(yíng)造溫馨的環(huán)境。

1.3.4 針對(duì)患者對(duì)治愈急于求成,不能配合按療程治療,應(yīng)向患者解釋疾病治療康復(fù)需要一個(gè)過(guò)程,鼓勵(lì)新老患者分享治療經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),影響治療療效的因素包括個(gè)體差異、年齡、起病治療時(shí)間、病情、心情等因素,應(yīng)遵從醫(yī)囑治療,才能獲得最快、最佳的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后評(píng)定兩組治療效果及心理狀態(tài)(恐懼、焦慮、抑郁)變化情況。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈23例,顯效11例,有效8例,無(wú)效3例,總有效率為93.33%,對(duì)照組痊愈13例,顯效10例,有效9例,無(wú)效13例,總有效率為71.11%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.134,P＜0.05)。觀察組心理狀態(tài)(恐懼、焦慮、抑郁)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較(n)

3 討論

突發(fā)性耳聾與內(nèi)耳微血管循環(huán)障礙有關(guān),內(nèi)耳缺血、缺氧代謝紊亂,損害聽(tīng)覺(jué)器官導(dǎo)致聽(tīng)力下降,出現(xiàn)耳聾,其誘發(fā)因素有精神緊張、過(guò)度疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)等。突發(fā)性耳聾主要治療措施是給予擴(kuò)張微血管,改善微循環(huán)的藥物,因精神狀態(tài)也是影響血液循環(huán)的重要原因之一,如未對(duì)患者不良精神情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)單純藥物治療的效果不是非常理想。高壓氧治療能夠快速升高血液和組織的氧含量,改善缺氧狀態(tài),減輕內(nèi)耳微循環(huán)障礙所致的聽(tīng)覺(jué)功能損傷。由于突發(fā)性耳聾起病突然,患者多伴有情緒障礙,如恐懼、焦慮和抑郁等影響了疾病的治療和康復(fù),改善患者的情緒障礙具有重要臨床意義。心理護(hù)理能夠穩(wěn)定患者情緒,緩解恐懼、焦慮和抑郁,增強(qiáng)治療信心,提高治療配合度,對(duì)于提高常規(guī)藥物的治療效果具有重要作用［3］。

本研究結(jié)果表明高壓氧治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可提高突發(fā)性耳聾的治療效果,這是由于心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的不良情緒,良好的心理情緒使體內(nèi)縮血管因子減少,幫助人體血液循環(huán)加快,增加受損毛細(xì)血管的血供,促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)。

綜上所述,心理護(hù)理在高壓氧治療突發(fā)性耳聾的應(yīng)用中具有重要的臨床意義,能夠改善患者心理狀態(tài),提高聽(tīng)力,值得臨床推廣。

［1］陳賽,江美霞,張映芬.突發(fā)性耳聾病人焦慮狀況分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(3):38-39.

［2］安久云,栗娜.心理護(hù)理聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾患者的療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(5):73-74.

［3］趙霞.心理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾治療效果的影響.現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(21):1982-1983.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.185

2016-03-10］

510700 廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科