早期流感應(yīng)用磷酸奧司他韋的療效觀察研究

倪琳 周海梅

早期流感應(yīng)用磷酸奧司他韋的療效觀察研究

倪琳 周海梅

目的 分析磷酸奧司他韋在早期流感治療中的應(yīng)用效果。方法 66例早期流感患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各33例。兩組均給予利巴韋林治療,在此基礎(chǔ)上治療組給予磷酸奧司他韋治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組早期流感的各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間均早于對(duì)照組(P＜0.05),臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),平均病程短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 磷酸奧司他韋在早期流感治療中的應(yīng)用,能夠有效阻止患者病情進(jìn)一步發(fā)展,緩解患者臨床癥狀,縮短患者病程。

早期流感；磷酸奧司他韋；臨床癥狀；病程

流感即流行性感冒,為呼吸內(nèi)科十分常見的一種臨床疾病,發(fā)病實(shí)質(zhì)為流感病毒引起的急性呼吸道感染,具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的臨床特點(diǎn)［1］。發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、高熱、全身疼痛等,若未能及時(shí)接受治療,可導(dǎo)致患者并發(fā)細(xì)菌性肺炎、心臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者生命健康造成威脅,因此流感患者應(yīng)在發(fā)病早期接受治療。目前,我國(guó)臨床治療早期流感的藥物較多,在臨床療效上也存在一定的差異［2］。本研究對(duì)磷酸奧司他韋在早期流感治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8～11月在本院確診為早期流感的66例患者,所有患者入院時(shí)的臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的高熱、鼻塞、咳嗽、咽喉痛等。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各33例。治療組中男16例,女17例,平均年齡(36.9±2.2)歲；對(duì)照組中男17例,女16例,平均年齡(36.3±1.9)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。開展研究前已獲得患者及家屬的同意,患者家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均給予利巴韋林(湖北科倫藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993451)治療。用藥方法：靜脈滴注,成人用藥劑量為0.5 g/次,將利巴韋林注射液使用氯化鈉注射液稀釋成1mg/ml利巴韋林的溶液給予患者緩慢滴注,每次滴注時(shí)間≥20min,滴注2次/d,小兒按10～15mg/kg計(jì)算用藥劑量,分兩次靜脈滴注,每次滴注時(shí)間≥20min。治療組患者在給予利巴韋林治療的同時(shí),給予磷酸奧司他韋(商品名:奧爾菲,上海中西三維藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065414)治療。用藥方法：溫水口服,成人75mg/次,2次/d,小兒按體重服用,體重＜15 kg的患兒服用30mg/次,2次/d,體重15～23 kg的患兒服用45mg/次,2次/d,體重23～40 kg的患兒服用60mg/次,2次/d。在兩組患者用藥治療3 d后進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者早期流感各項(xiàng)臨床癥狀的開始緩解時(shí)間、臨床治療總有效率和病程。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥治療3 d后,根據(jù)患者臨床癥狀變化情況進(jìn)行療效比較。顯效：患者高熱、鼻塞等臨床癥狀基本消失；有效：患者上述臨床癥狀明顯緩解；無效：患者上述臨床癥狀未得到改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早期流感的各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較 治療組早期流感的各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間均早于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療組臨床治療總有效率93.9%高于對(duì)照組75.8%(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。見表2。

表1 兩組早期流感的各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組早期流感的各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 高熱 鼻塞 咳嗽 肌肉痛 咽喉痛 頭痛治療組 33 1.1±0.1a2.4±0.2a3.3±0.5a2.9±0.3a2.8±0.4a2.1±0.5a對(duì)照組 33 1.5±0.3 3.1±0.4 4.2±0.8 3.6±0.5 3.6±0.4 3.2±0.7t5.657 7.000 4.266 5.369 6.325 5.719P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組臨床治療效果比較(n,%)

2.3 兩組病程比較 治療組平均病程(5.2±0.8)d短于對(duì)照組(6.9±1.1)d(t=5.590,P=0.000＜0.05)。

3 討論

總結(jié)流感的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在流感患者發(fā)病早期給予患者有效的臨床治療,能夠有效縮短患者病程,減弱疾病傳染性,對(duì)于控制流感大范圍爆發(fā)具有十分重要的臨床意義［3］?，F(xiàn)階段,我國(guó)臨床多采用抗病毒類藥物,控制疾病大范圍爆發(fā),常用的藥物種類較多,既包括西藥抗生素類藥物,也包括具有抗病毒功效的中成藥,各種藥物在屬性及藥理作用上存在差異,因此獲得的應(yīng)用效果也不盡相同［4］。

磷酸奧司他韋是現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療流感應(yīng)用較為廣泛的一種藥物,該種藥物本質(zhì)是一種具有高度選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。藥理研究發(fā)現(xiàn)該種藥物的活性代謝產(chǎn)物可對(duì)甲型流感病毒和乙型流感病毒中的神經(jīng)氨酸酶的活性產(chǎn)生抑制,并能夠與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn)結(jié)合［5］。而流感病毒神經(jīng)氨酸酶的氨基酸序列高度保守,在患者發(fā)病早期應(yīng)用能夠?qū)α鞲胁《炯?xì)胞從宿主細(xì)胞中的釋放產(chǎn)生干擾,可將其擴(kuò)散鏈切除,繼而使大量病毒顆粒在被感染細(xì)胞表面的擴(kuò)散過程受到阻礙,減弱疾病的傳染性,有效緩解患者臨床癥狀［6］。已有一部分臨床研究證實(shí)該種藥物與廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物利巴韋林聯(lián)合使用可獲得更為顯著的臨床療效。

本次治療結(jié)果顯示,治療組患者早期流感的各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間均早于對(duì)照組,臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組,病程短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,磷酸奧司他韋在早期流感患者臨床治療中的應(yīng)用,能夠有效改善患者臨床治療效果,縮短患者病程,在降低流感發(fā)病率的過程中發(fā)揮著重要作用,值得臨床中深入推廣。

［1］陳曉銳,彭俊旭,安正紅.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童流感病毒感染的療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(24):4021-4023.

［2］陳英,李居武,于飛,等.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒牛黃清心散治療小兒季節(jié)性流感49例.中國(guó)藥業(yè),2015(11):101-103.

［3］戰(zhàn)寒秋,王麗君,孫娜,等.磷酸奧司他韋治療527例甲型H1N1流感的臨床療效和安全性回顧性研究.首都醫(yī)藥,2014,6(12):52-54.

［4］儲(chǔ)開東.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合復(fù)方板藍(lán)根治療流感樣患兒療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(32):3592-3594.

［5］秦利人.磷酸奧司他韋對(duì)流感早期治療的療效觀察.華夏醫(yī)學(xué),2010,23(5):496-499.

［6］崔天霞.磷酸奧司他韋聯(lián)合板藍(lán)根顆粒治療甲型H1N1流感的療效分析.醫(yī)學(xué)信息,2015(z2):54-55.

Observation and research of curative effect by oseltamivir phosphate applied for early influenza

NI Lin,ZHOU Hai-mei.Dongguan City Dongcheng Community Health Service Center,Dongguan 523112,China

Objective To analyze application effect by oseltamivir phosphate in early influenza.Methods A total of 66 early influenza patients were randomly divided into treatment group and control group,with 33 cases in each group.Both groups received ribavirin for treatment,and the treatment group received additional oseltamivir phosphate.Clinical effects were compared between the two groups.Results The treatment group had all shorter relief time of clinical symptoms in early influenza than the control group (P＜0.05).The treatment group also had high total effective rate (P＜0.05) and shorter mean course of disease than the control group (P＜0.05).ConclusionApplication of oseltamivir phosphate in early influenza can effective restrain disease progress,relieve clinical symptoms and shorten course of disease.

Early influenza; Oseltamivir phosphate; Clinical symptoms; Course of disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.013

2016-03-16］

523112 東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(倪琳)；東莞市高埗醫(yī)院藥劑科(周海梅)