艾迪注射液聯(lián)合順鉑腹腔灌注治療惡性腹腔積液臨床觀察

葉燕明 陳志勇

艾迪注射液聯(lián)合順鉑腹腔灌注治療惡性腹腔積液臨床觀察

葉燕明 陳志勇

目的 探討艾迪注射液聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液的療效。方法 67例惡性腹腔積液患者隨機(jī)分為實驗組36例(采用艾迪注射液聯(lián)合順鉑進(jìn)行腹腔灌注)與對照組31例(采用順鉑進(jìn)行腹腔灌注),比較兩組的治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率63.9%高于對照組38.7%(P＜0.05)；兩組骨髓抑制、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、腎功能損害及惡心、嘔吐發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 艾迪注射液聯(lián)合順鉑進(jìn)行腹腔灌注治療惡性腹腔積液,效果好,且不良反應(yīng)少。

艾迪注射液；順鉑；腹腔灌注；惡性腹腔積液

惡性腹腔積液是晚期癌癥的常見并發(fā)癥,給患者帶來痛苦,甚至影響心肺功能而危及生命。因此有效控制腹腔積液的增長,對減輕患者痛苦,延長生存期有重要意義。本文探討艾迪注射液聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年3月～2014年9月在本科住院經(jīng)腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞患者67例,其中肝癌27例,胃癌12例,腸癌9例,卵巢癌6例,肺癌5例,乳腺癌2例,宮頸癌4例,胰腺癌1例,腎癌1例；男40例,女27例,年齡最大77歲,最小25歲,平均年齡61.5歲?；颊呔?jīng)影像學(xué)檢查或病理學(xué)檢查確診。67例患者隨機(jī)分為實驗組36例與對照組31例。

1.2 治療方法 67例患者均未再接受手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療。實驗組采用腹腔置管引流腹水,引流管無腹水引流出后注入生理鹽水50ml+順鉑60mg,24 h后注入生理鹽水250ml+艾迪注射液100ml,96 h后再引流干凈腹水,重復(fù)注入生理鹽水250ml+艾迪注射液100ml,3周為1個療程；對照組采用腹腔置管引流腹水,引流管無腹水引流出后注入生理鹽水50ml+順鉑60mg,3周為1個療程；注藥后,均囑患者反復(fù)更換體位,并注意觀察患者有無不良反應(yīng)。兩組治療前及治療后每周均檢查血常規(guī)、肝腎功能,兩組治療后每周復(fù)查腹部B超了解腹水情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 2個療程后進(jìn)行療效評價。療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照WHO療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定［1］：完全緩解(CR)：積液消失,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)陰持續(xù)4周以上；部分緩解(PR)：積液減少＞50%,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)陰持續(xù)4周以上；穩(wěn)定(SD)：積液減少＜50%或增多≤25%；無效(NC)：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或積液減少后短期內(nèi)又增加?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組總有效率63.9%高于對照組38.7%(P=0.040＜0.05)。見表1。兩組骨髓抑制、ALT升高、腎功能損害及惡心、嘔吐發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),兩組發(fā)熱、腹痛發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

惡性積液為晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥,肝癌、胃癌、腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤晚期均易出現(xiàn)惡性腹腔積液。惡性腹腔積液臨床治療較為困難,目前臨床上以局部治療為主,其中主要手段為腹腔內(nèi)灌注藥物抑制惡性腹腔積液生長,抗癌藥物已廣泛用于惡性胸腔、腹腔積液的腔內(nèi)化療,但其不良反應(yīng)較重。順鉑是常用的胸腔灌注化療藥物,療效確切,但消化道反應(yīng)、骨髓抑制及腎毒性明顯,特別在大劑量使用時有明顯的骨髓抑制及腎毒性［2］。艾迪注射液為復(fù)合中藥抗腫瘤藥物,其主要成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加,能增強(qiáng) NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞及淋巴因子的活性,具有增強(qiáng) T細(xì)胞功能、誘導(dǎo) T細(xì)胞增殖反應(yīng)、提高內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用［3,4］,具有殺滅癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞生長和調(diào)節(jié)人體免疫力的作用［5,6］；還可以增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)及應(yīng)激能力、促進(jìn)機(jī)體代謝、改善心功能、保肝,預(yù)防及提升白細(xì)胞［7］。有學(xué)者對艾迪注射液治療晚期癌癥的效果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示用艾迪注射液治療晚期癌癥效果顯著,可有效地緩解患者的臨床癥狀,改善其生活質(zhì)量［8］。本次研究結(jié)果顯示,實驗組總有效率高于對照組(P＜0.05),實驗組骨髓抑制、ALT升高、腎功能損害及惡心、嘔吐發(fā)生情況均明顯少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,艾迪注射液聯(lián)合順鉑進(jìn)行腹腔灌注治療惡性腹腔積液,效果好,且不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of Aidi injection combined with cisplatin by intraperitoneal perfusion in the treatment of malignant peritoneal effusion

YE Yan-ming,CHEN Zhi-yong.Department of Medical Oncology,Huizhou City Sixth People’s Hospital,Huizhou 516211,China

Objective To investigate curative effect by Aidi injection combined with cisplatin in the treatment of malignant peritoneal effusion.Methods A total of 67 malignant peritoneal effusion patients were randomly divided into experimental group with 36 cases (Aidi injection combined with cisplatin by intraperitoneal perfusion) and control group with 31 cases (cisplatin by intraperitoneal perfusion).Curative effects were compared between the two groups.Results The experimental group had higher total effective rate as 63.9% than 38.7% of the control group (P＜0.05).The differences of incidences of myelosuppression,increased alanine aminotransferase (ALT),renal function damage,nausea and emesis had statistical significance between the two groups (P＜0.05).Conclusion Combination of Aidi injection and cisplatin by intraperitoneal perfusion provides precise effect and few adverse reactions in the treatment of malignant peritoneal effusion.

Aidi injection; Cisplatin; Intraperitoneal perfusion; Malignant peritoneal effusion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.012

2016-03-04］

516211 惠州市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科