高同型半胱氨酸血癥與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究

劉扣琴

江蘇張家港市中醫(yī)醫(yī)院　張家港　215600

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高同型半胱氨酸血癥與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究

劉扣琴

江蘇張家港市中醫(yī)醫(yī)院張家港215600

【摘要】目的探討高同型半胱氨酸血癥與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。方法選取82例腦梗死患者為觀察組，選取同期體檢中心健康體檢者80例為對(duì)照組，比較2組血漿同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸(FA)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)等，探討血漿Hcy與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果2組Hcy、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、IMT、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FA、維生素B12(VitB12)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，Hcy與FA、VitB12呈負(fù)相關(guān)，與IMT呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論高同型半胱氨酸血癥與腦梗死顯著相關(guān)，且導(dǎo)致患者高同型半胱氨酸血癥與葉酸及維生素B12含量下降有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸血癥；腦梗死；相關(guān)性

研究指出高同型半胱氨酸血癥(homocysteine，Hcy)與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系，人體血中Hcy水平>10 mmol/L為高同型半胱氨酸血癥，增加了患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。本研究探討高同型半胱氨酸與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-02—2014-06我院82例腦梗死患者為觀察組，選取同期健康體檢者80例為對(duì)照組。2組性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組一般情況比較

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)觀察組患者均符合中國(guó)腦血管病防治指南(2010)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心房纖顫、糖尿病、肝腎功能障礙、腦出血、甲狀腺功能障礙、癌癥、服用多種維生素者。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1Hcy測(cè)定：清晨抽取患者2 mL靜脈血(空腹?fàn)顟B(tài))，置入抗凝管中，后離心分離(4 ℃條件下)，采用北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供的同型半胱氨酸測(cè)定試劑盒(酶法)測(cè)定血漿Hcy濃度。

1.3.2FA、VitB12測(cè)定： 采用化學(xué)發(fā)光免疫分析：清晨取患者空腹?fàn)顟B(tài)下2 mL靜脈血，分離血清后冷藏保存后利用雅培ARCHITECT PLUS全自動(dòng)分析儀進(jìn)行FA、VitB12的檢測(cè)。

1.3.3IMT測(cè)定：頸動(dòng)脈超聲檢查方法：采用我院HDI5100SONO-CT彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，探頭頻率7.5 MHz，由專人操作。受檢者取低枕仰臥臥位，頭偏向?qū)?cè)，充分暴露受檢者頸動(dòng)脈部位，正常頸動(dòng)脈壁的超聲影像呈2條平行帶狀，內(nèi)線為內(nèi)膜與管腔的分界線，外線為中外膜分界線，其間距離為IMT。以左、右頸總動(dòng)脈分叉處遠(yuǎn)端1 cm處前后壁共4個(gè)點(diǎn)的內(nèi)膜中層厚度值取平均值為頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。IMT正常值<0.9 mm，IMT≥0.9 mm為頸動(dòng)脈IMT增厚，IMT≥1.1 mm為勁動(dòng)脈粥樣硬化。

1.3.4其他指標(biāo)測(cè)定： 抽取Hcy靜脈血樣本的同時(shí)，用另一抗凝管留置3 mL靜脈血，3 000 r/min離心10 min，利用OLYMPUS2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行其他相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定(TG、TC、HDL、LDL)。

2結(jié)果

2.12組各指標(biāo)比較2組HDL及LDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余8項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)Hcy(μmol/L)FA(μg/L)VitB12(ng/L)IMT(mm)SBP(mmHg)DBP(mmHg)對(duì)照組1.38±0.302.25±0.664.63±0.761.29±0.3811.23±3.158.16±1.78331.1±56.10.77±0.12135.1±11.482.3±7.2觀察組1.32±0.322.21±0.614.92±0.941.68±0.4817.40±5.794.75±2.33258.2±84.31.06±0.18164.5±20.787.6±8.0t值0.0960.403-1.709-4.538-6.6488.4165.121-9.534-8.836-3.512P值0.9760.3180.0450.0010.0000.0000.0010.0000.0000.001

2.2Hcy與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性 從表2可知，2組Hcy、FA、VitB12、IMT、SBP、DBP、TC、TG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，是腦梗死的危險(xiǎn)因素；將Hcy與其他6項(xiàng)腦梗死危險(xiǎn)因素指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，Hcy與FA、VitB12呈負(fù)相關(guān)，與IMT呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3　Hcy與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

3討論

腦梗死是臨床較為常見的一種疾病，其發(fā)生與許多因素有關(guān)，目前主要認(rèn)為引起腦梗死的重要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。近年來(lái)，報(bào)道[4]指出，高同型半胱氨酸血癥與腦梗死也有密切的關(guān)系。研究[5]報(bào)道，Hcy是一種含巰基的非必需氨基酸，可以通過(guò)影響人體的脂質(zhì)代謝，增加LDL被巨噬細(xì)胞內(nèi)吞、降解，從而使膽固醇沉著，堆積于細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)Hcy導(dǎo)致血管平滑肌增殖，最終導(dǎo)致血管粥樣硬化。文獻(xiàn)[6-7]提到，Hcy還會(huì)通過(guò)氧化物及自由基的形成，損傷人體內(nèi)皮細(xì)胞，加速血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、死亡，而且Hcy還能夠影響人體的凝血系統(tǒng)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)腦梗死。此次研究結(jié)果顯示，腦梗死患者血Hcy水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05)?？梢?，高同型半胱氨酸血癥與腦梗死關(guān)聯(lián)密切，與國(guó)外相關(guān)報(bào)道相符[8]。還有學(xué)者[9]指出，F(xiàn)A、VitB12是Hcy在甲基化或硫化過(guò)程中的重要輔酶，F(xiàn)A、VitB12含量的減少可以引起高Hcy血癥。本研究觀察組FA及VitB12均顯著低于健康對(duì)照組(P<0.05)，且Logistic回歸分析結(jié)果顯示，Hcy與FA、VitB12呈負(fù)相關(guān)?？梢?，F(xiàn)A、VitB12的攝入減少，可導(dǎo)致高Hcy血癥的發(fā)生，從而增加腦梗死發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，IMT作為一種臨床檢測(cè)患者早期動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其在腦梗死患者中的水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05)；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)其與Hcy呈正相關(guān)(r=0.75，P<0.01)。進(jìn)一步表明高Hcy血癥可引起患者動(dòng)脈粥樣硬化，致使患者易發(fā)生腦梗死。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥與腦梗死顯著相關(guān)，通過(guò)多種機(jī)制增加患者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)，同時(shí)高同型半胱氨酸血癥與葉酸及維生素B12含量下降有關(guān)，及時(shí)補(bǔ)充葉酸及維生素B12對(duì)降低Hcy水平及腦梗死發(fā)生率可能具有一定的作用。

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(收稿2014-12-15)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0104-02