精細化護理配合心理護理對異常妊娠引產(chǎn)分析

張正芳

精細化護理配合心理護理對異常妊娠引產(chǎn)分析

張正芳

目的：探討精細化護理配合心理護理對異常妊娠患者引產(chǎn)的影響。方法：選取某醫(yī)院收治的異常妊娠引產(chǎn)患者52例，對其行精細化護理配合心理護理。結(jié)果：患者引產(chǎn)后的SAS及SDS得分均顯著優(yōu)于引產(chǎn)前（P＜0.05），滿意率達96.15%。結(jié)論：對異常妊娠引產(chǎn)患者采用精細化護理配合心理護理可改善患者的心理狀況，提高護理滿意率。

精細化護理 配合 心理護理 異常妊娠引產(chǎn)

異常妊娠是指懷孕期間發(fā)生因孕婦或胎兒出現(xiàn)異常情況的統(tǒng)稱，嚴重影響孕婦的身體和身心健康，也給患者的家庭造成巨大的傷害[1～2]。為此我們進行精細化護理配合心理護理對異常妊娠引產(chǎn)的研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月-2015年11月異常妊娠引產(chǎn)患者52例，年齡21～38歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲；其中異常引產(chǎn)情況為：中期異常妊娠引產(chǎn)的25例中有23例胎兒經(jīng)臨床多項檢查出現(xiàn)不同程度的發(fā)育不全（嚴重畸形）以及萎縮（停止發(fā)育）情況，2例孕婦出現(xiàn)嚴重疾病已無法保證胎兒能正常發(fā)育；晚期27例異常妊娠引產(chǎn)中有11例胎兒出現(xiàn)異常（胎位不正、胎兒窘迫等），有6例孕婦出現(xiàn)暈高綜合征，有5例孕婦為糖尿病患者并已出現(xiàn)并發(fā)癥情況，5例出現(xiàn)產(chǎn)前出血及胎膜早破等情況?；颊呓?jīng)檢查均符合引產(chǎn)特征并排除無嚴重心腦、肝腎等器臟重大疾病和傳染性疾病，并均簽署治療知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 引產(chǎn)方法 ①對25例中期終止妊娠的均采用利凡諾羊膜腔內(nèi)注藥引產(chǎn)方法進行，并在引產(chǎn)后進行相應的清宮術(shù)治療，25例胎兒均無生命跡象。②對27例晚期終止妊娠的采用催產(chǎn)素及地諾前列酮或米索前列醇進行，其中有23例通過藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)成功，有4例改為剖宮產(chǎn)引產(chǎn)，27例胎兒死亡3例，其余均正常。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理 我們通過向患者介紹醫(yī)院用于患者治療的先進設備、參與治療人員的資料情況、護理內(nèi)容及護理人員的情況來增加他們的信心，并同時鼓勵患者家屬對患者在多方面給予支持和呵護，讓他們消除后顧之憂；并對在引產(chǎn)或治療中可能會出現(xiàn)的意外如出血、疼痛等要適當介紹說明，讓患者有足夠的心理準備[3]。

1.2.2.2 治療護理 高危妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)后易出現(xiàn)如剖宮術(shù)創(chuàng)口疼痛，以及異常嬰兒需要治療的關注而形成的焦慮心理，對其我們耐心詳盡解釋，并盡可能采取一些措施來降低患者的疼痛感，并把嬰兒的治療情況及時告知患者，或采用在合適時間讓患者親眼目睹等方式來消除她們的疑慮；對患者盡早給予抗感染藥物治療和保持患者生殖器的清潔，通過經(jīng)常擦洗消毒的方式防止病菌侵入，保持患者的衣著寬松和衛(wèi)生，一旦受到污染立即更換，對患者體位行抬高雙腳呈頭低臀高體位，以防臍帶脫垂，盡量避免活動，以待床休息為主；加強對患者的體征監(jiān)測和體表情況的檢查，并給予相應的健康知識輔導，如讓患者了解引產(chǎn)可能會引發(fā)的并發(fā)癥知識及防范措施等，讓患者學會如何預防感染及學會如何觀察等知識。

1.2.2.3 產(chǎn)后護理 要做好妊高癥產(chǎn)婦在分娩時搶救器材藥物的準備，以備不測，產(chǎn)后要密切注意產(chǎn)婦的尿量、陰道流血及生命體征的變化，產(chǎn)婦出院時要進行必要的后期防護知識的宣傳；對剖宮產(chǎn)患者注意其術(shù)后切口的變化，在更換藥物時動作溫柔細心，避免引起患者不適，對患者的施藥情況需嚴密監(jiān)控，尤其是使用預防產(chǎn)后出血的藥物使用，對患者出現(xiàn)不適應的情況要及時處理并進行相應的心理疏導。

1.3 評價指標 將患者引產(chǎn)前后的焦慮情況（SAS）、抑郁情況（SDS）以及護理滿意度為評價指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 52例患者引產(chǎn)前后的焦慮情況（SAS）、抑郁情況（SDS） 患者引產(chǎn)后的SAS及SDS得分情況均顯著優(yōu)于引產(chǎn)前，表明患者的焦慮和抑郁情況得到了顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 52例患者引產(chǎn)前后的SAS、SDS統(tǒng)計比較表 （分）

2.2 患者的護理滿意度情況 52例患者的護理滿意為41例，較滿意9例，不滿意2例，滿意率達96.15%，滿意程度較為理想。

3 討 論

導致異常妊娠的原因較多，如孕期濫用藥物直接影響體內(nèi)胎兒的生長發(fā)育、孕期妊娠期間的情緒變化過大或休息不好、夫妻中有先天性代謝性疾病、孕婦患有高血壓糖尿病等影響胎兒正常發(fā)育和自身健康的疾病等[4～5]。

中期引產(chǎn)主要是針對胎兒已經(jīng)出現(xiàn)較低生存質(zhì)量而采取的一種方法，晚期則主要是由于孕婦出現(xiàn)分娩異常而采取保證母嬰安全的一種終止妊娠方法[6]，由于引產(chǎn)的特殊性，孕婦出現(xiàn)的心理問題遠高出正常分娩的孕婦，為此我們進行本文內(nèi)容的研究。通過研究我們認為心理護理是通過與患者進行良好溝通并使患者解除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，正確及時的心理教育，可以使患者盡早擺脫引產(chǎn)帶來的負性心理情緒，幫助患者創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，心理護理不但有利于患者康復，提高護理效果，也有利于提高治療效果[7]。在進行心理護理干預的同時配合精細化護理干預，在護理的細節(jié)中充分讓患者在良好的環(huán)境下得到貼心舒適的護理并消除患者的恐懼焦慮感，并在護理過程中通過密切關注患者的體征變化以及治療中的細節(jié)關懷，以此來降低患者的疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，有力促進患者的康復[8]。從本文的研究結(jié)果中可以看到，52例患者引產(chǎn)前后的焦慮、抑郁癥狀得到顯著的改善，充分表明該護理方式的有效性；同時從獲得的護理滿意率來看患者對該護理方式表示充分的認可和接受，進一步改善了醫(yī)患之間的關系。

綜上所述，采用精細化護理配合心理護理異常妊娠引產(chǎn)患者不但可以顯著改善患者的臨床癥狀，還能同時獲得較高的護理認可，具有較高的護理應用價值，值得臨床推廣。

[1] 葉琳,金小惠.妊娠時限異常(早產(chǎn))患者的心理因素分析及護理[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(20):2554.

[2] 徐靈英.臨床護理路徑用于中期妊娠引產(chǎn)的效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(5):29～30.

[3] 李燕.異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后心理分析與護理對策[J].青春期健康,2014,21(3):2～3.

[4] 孫瑩瑩.異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后的心理護理措施探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(7):235～236.

[5] 陳亞嵐,錢小芳,劉桂華,等.胎兒異常引產(chǎn)家長心理健康狀況的研究進展[J].醫(yī)學與哲學,2015,7(2): 80～83.

[6] 陳曹萍.異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后心理分析與護理對策[J].中外醫(yī)學研究,2015,11(2):77～79.

[7] 高鴻英,葉永梅,萬緒英,等.中期妊娠引產(chǎn)病人的心態(tài)分析與護理[J].醫(yī)療裝備,2012, 25(4):93～94.

[8] 秦小香.精細化護理干預配合心理護理在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,9(6):114.

Analysis on the labor of abnormal pregnancy induced by fine nursing combined with psychological nursing

Jointly organized by the farmers in Zhengyang County of Henan Province，Zhengyang 463600，Henan
ZHANG Zheng-fang

Objective:To explore the effect of fine nursing care and psychological nursing on the induced labor of abnormal pregnancy.Methods:52 cases of patients with induced abortion in hospital were selected, and the nursing care was refined and refined.Results:the scores of SAS and SDS after induction of labor were significantly better than before the induction of labor (P＜0.05),the satisfaction rate was 96.15%.Conclusion:the nursing care of patients with abnormal pregnancy induced by intensive nursing care can improve the psychological status of patients and improve the rate of nursing satisfaction.

Fine nursing;Coordination; psychological nursing;Abnormal pregnancy induced labor

R473.71

A

1671-8054（2016）06-0146-02

（編審：陳 強 施仲賦）

河南省正陽縣農(nóng)合辦 河南正陽 463600

2016-09-20收稿，2016-11-02修回