藥劑科在合理用藥方面的作用探討

楊 彬

藥劑科在合理用藥方面的作用探討

楊 彬

目的：分析研究藥劑科在合理用藥方面的應(yīng)用效果。方法：選取2012年2月-2013年2月住院的病人80例，作為對(duì)照組。另外，選取2013年3月開始聯(lián)合藥劑科共同開展促進(jìn)臨床合理用藥項(xiàng)目以后到2014年3月手術(shù)治療的病人80例，作為觀察組，對(duì)兩組病人使用藥物的合理情況、住院費(fèi)用以及時(shí)間等給予對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床用藥的總合理率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床藥物費(fèi)用、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：藥劑科對(duì)合理使用藥物方面可以起到良好的促進(jìn)作用，使用藥的合理性明顯提高，使藥物治療效果進(jìn)一步提高，使不良反應(yīng)明顯降低，具有臨床推廣價(jià)值。

藥劑科 合理用藥 作用價(jià)值

目前，我國(guó)醫(yī)療工作相對(duì)較為復(fù)雜和艱巨，各種各樣的利益糾紛使醫(yī)療體制改革工作面臨巨大挑戰(zhàn)，臨床不合理使用藥物在醫(yī)療體制改革當(dāng)中是一種無(wú)法避免的現(xiàn)象。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要因素是藥劑師的不作為、利益驅(qū)使以及監(jiān)管不到位等。藥劑科作為整個(gè)醫(yī)院當(dāng)中專門用來(lái)管理藥物的部分，其工作本質(zhì)就是向臨床提供安全有效的藥品?，F(xiàn)如今，醫(yī)院當(dāng)中的藥物不合理應(yīng)用，特別是抗菌藥物的濫用情況非常嚴(yán)重[1]，因此，藥劑科應(yīng)給予監(jiān)督以及配合各個(gè)科室共同改善這種現(xiàn)象。本文就對(duì)藥劑科在合理使用藥物方面的作用進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年2月-2013年2月在我院進(jìn)行住院的病人一共80例，作為對(duì)照組，當(dāng)中男54例，女26例。年齡18～76歲，平均年齡為（42.5±4.1）歲。另外，選取2013年3月-2014年3月我院開始聯(lián)合藥劑科共同開展促進(jìn)臨床合理用藥項(xiàng)目后在我院進(jìn)行手術(shù)治療的病人一共80例，作為觀察組，其中男49例，女31例。年齡20～79歲，平均年齡為（44.3±5.2）歲。兩組病人相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)病人的實(shí)際情況給予常規(guī)抗生素進(jìn)行治療，觀察組在藥劑科的參與之下采取抗生素，在治療之前，藥劑科工作人員參與病人藥敏試驗(yàn)和菌體培養(yǎng)，幫助醫(yī)師選擇最為合理的抗菌藥物。在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，藥劑科工作人員需要對(duì)臨床醫(yī)師的醫(yī)囑給予評(píng)價(jià)以及優(yōu)化，經(jīng)常檢查病人使用藥物的狀態(tài)改變，同時(shí)與臨床醫(yī)師共同根據(jù)病人的使用藥物效果探討是否需要對(duì)其治療方案給予更改，保證臨床療法安全有效，藥劑科在病人治療期間需對(duì)病人時(shí)刻給予使用藥物跟蹤，對(duì)每位病人每日使用藥物的劑量、方式、部位及藥物吸收情況給予詳細(xì)記錄，對(duì)所使用的藥物是否達(dá)到預(yù)期效果給予綜合評(píng)價(jià)。當(dāng)臨床療效不明顯，甚至沒(méi)有效果的時(shí)候，不應(yīng)直接加大用藥劑量，而是要對(duì)藥物的有效成分有無(wú)全部和有效達(dá)到病理變化部位給予分析，以免使細(xì)菌耐藥性明顯增加。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組臨床用藥合理、住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用以及住院時(shí)間給予記錄以及對(duì)比。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用藥合理：在手術(shù)之前2h，手術(shù)以后3h以內(nèi)使用藥物，使用藥物的方法以及劑量正確，沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，藥物敏感度非常高。用藥較為合理：藥物使用時(shí)間、方式以及劑量大致沒(méi)有錯(cuò)誤，使用藥物以后發(fā)生的不良反應(yīng)情況相對(duì)比較少，同時(shí)較為輕微，藥物敏感程度良好。用藥不合理：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床用藥合理情況對(duì)比 觀察組臨床用藥的總合理率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床用藥合理情況對(duì)比

表2 兩組臨床費(fèi)用和住院時(shí)間情況對(duì)比（s）

表2 兩組臨床費(fèi)用和住院時(shí)間情況對(duì)比（s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，?P＜0.05。

?

2.2 兩組臨床費(fèi)用和住院時(shí)間情況對(duì)比 觀察組臨床藥物費(fèi)用、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

藥物主要是用來(lái)調(diào)解人類機(jī)體機(jī)能，維持病人身體健康，甚至挽救病人生命的必要性物質(zhì)，對(duì)人類的生命健康、醫(yī)療水平以及醫(yī)療質(zhì)量有著密切關(guān)系。所以，藥物的安全性非常重要。目前，醫(yī)院管理當(dāng)中藥劑科以及各個(gè)科室是發(fā)揮以上作用的主要環(huán)節(jié)，合理規(guī)范管理好藥品供應(yīng)治療，保證使用藥物的合理性。但是，由于抗菌藥物的出現(xiàn)，使其種類更加豐富和有效，因而出現(xiàn)了為達(dá)到治療效果而濫用的現(xiàn)象?？咕幬锊缓侠響?yīng)用會(huì)使病菌耐受性明顯增加。雖然國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院已增強(qiáng)抗菌藥物管理，但效果并不明顯，因此，有相關(guān)臨床研究人員提出與醫(yī)院所有藥物相關(guān)的藥劑科也參與到其中[2]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，在藥劑科工作人員共同合作之下，抗菌藥物和其他藥物的應(yīng)用會(huì)得到更為精準(zhǔn)的選擇以及控制，進(jìn)而發(fā)揮各種類型藥物當(dāng)中的有效成分作用。采取手術(shù)治療的病人在手術(shù)以后進(jìn)行后續(xù)恢復(fù)治療，手術(shù)以后藥物應(yīng)用越合理，發(fā)揮的作用就越大，使用藥物以后出現(xiàn)的毒副作用就越少，病人住院天數(shù)也會(huì)明顯縮短，進(jìn)而使住院費(fèi)用明顯降低，使病人滿意度明顯提高。因此，使用藥物是否合理所帶來(lái)的影響涉及到各個(gè)方面，因而需要給予高度重視。實(shí)踐表明，藥劑科參與臨床用藥管理模式對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及管理水平能起到良好的促進(jìn)作用。目前，隨著新藥的日益增多，病人在服用藥物以后會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，這就表明大部分藥劑師的專業(yè)水平還需要進(jìn)一步提高，更好地發(fā)揮作用。這與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致。

總之，藥劑科對(duì)合理使用藥物方面可以起到良好的促進(jìn)作用，使用藥的合理性明顯提高，使藥物治療效果進(jìn)一步提高，使不良反應(yīng)明顯降低，具有廣闊的推廣前景。

[1] 鄧明影，史天陸，姜玲，等.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)體系的建立與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(20):4602～4604.

[2] 周新，王曉燕，楊炯，等.抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23(7):1656～1658.

[3] 潘榮華.藥劑科參與醫(yī)院住院患者抗菌藥物合理使用管理的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(30): 146～147.

The role of the pharmacy department in the rational use of drugs

Guizhou aerospace hospital pharmacy department,Zunyi 563000,Guizhou
YANG bin

Objective:To analyse the application effect of research in the rational use of drugs in pharmacy. Methods: selected in February 2012 - February 2013 in 80 cases of hospitalized patients, as control group. In addition, the selection of common pharmacy began in March 2013 joint promote clinical rational drug use project until March 2014 after surgical treatment of 80 cases of patients, and as a group, reasonable condition of two groups of patients to use drugs, hospitalization expenses and time for comparative analysis.Results:the total clinical medication GeLiLv observation group was obviously higher than that of control group (P＜0.05); Observation of clinical drug expenses, hospitalization expenses and hospitalization time significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion:the pharmacy department to the rational use of drugs can play a good role in promoting, obviously improve the rationality of drug use, drug treatment effect to further improve, reduce adverse reactions obviously, has clinical value.

The pharmacy department;Rational drug use;Function value

R95

A

1671-8054（2016）06-0118-02

/（編審：馬 濤 施仲賦）

貴州航天醫(yī)院藥劑科 貴州遵義 563000

2016-09-19收稿，2016-11-02修回