干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和鏡檢尿紅細(xì)胞的相關(guān)性研究

于海波

干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和鏡檢尿紅細(xì)胞的相關(guān)性研究

于海波

目的：觀察干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和鏡檢尿紅細(xì)胞相關(guān)性。方法：對(duì)某院900例患者和健康體檢者，分別采用干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和鏡檢尿紅細(xì)胞，比較和分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陽(yáng)性372例，鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性233例，符合率為62.6%；干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陰性525例，經(jīng)鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性為4例，符合率為99.2%。結(jié)論：干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和鏡檢尿紅細(xì)胞之間無(wú)顯著相關(guān)性，應(yīng)將尿液分析儀和顯微鏡兩種方法結(jié)合起來(lái)，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率、減少誤差，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)。

尿液 干化學(xué)法 顯微鏡鏡檢 相關(guān)性

尿液檢查是臨床檢驗(yàn)科最常見(jiàn)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，包括尿常規(guī)分析、尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定和尿酶測(cè)定等，對(duì)臨床診斷、療效判定、病情觀察和預(yù)后評(píng)估有著十分重要的價(jià)值。使用尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血的方法操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)快速、結(jié)果準(zhǔn)確、容易普及，但易受檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)、儀器試紙的質(zhì)量、外環(huán)境等因素影響，常需要鏡檢法進(jìn)行驗(yàn)證[1]。為了進(jìn)一步了解干化學(xué)法和顯微鏡鏡檢之間的準(zhǔn)確率和相關(guān)對(duì)應(yīng)關(guān)系，更好地為臨床提高準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，我們對(duì)900例尿液標(biāo)本分別采用干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血和鏡檢尿紅細(xì)胞，對(duì)兩種方法檢測(cè)所得的結(jié)果進(jìn)行比較和分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取如皋市第三人民醫(yī)院2013年1月-2015年12月間住院病人和門(mén)診健康體檢者各450例，作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)為：肉眼血尿、乳糜尿標(biāo)本，慢性肝腎性疾病，出血性、血液性等疾病，女性月經(jīng)前后5天，正在服用影響尿液檢查結(jié)果的藥物等。其中男563例，女337例；年齡19～70歲，平均（42.7±8.6）歲。該研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并行醫(yī)患知情同意。

1.2 儀器設(shè)備 儀器為桂林華通HT2000型全自動(dòng)尿液分析儀，試劑采用配套的華通11項(xiàng)試紙帶，以及配套的尿液質(zhì)控品。顯微鏡為日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的 Olympus CX23LEDRFS1C顯微鏡。

1.3 研究方法 受檢者使用一次性塑料尿杯收集新鮮的中段清潔尿液約25mL，及時(shí)送檢，在30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。①干化學(xué)法：將試紙帶浸入尿液標(biāo)本內(nèi)2s后取出，用濾紙吸附去試紙帶上多余的尿液，置于已經(jīng)預(yù)熱好的尿液分析儀上進(jìn)行檢測(cè)[2]。②顯微鏡鏡檢：將適量尿液標(biāo)本注入離心管，置于低速離心機(jī)上，以500r/min離心5分鐘，傾倒上面的清液，留取試管下方約0.2mL的尿沉渣標(biāo)本，充分搖勻后將尿沉渣滴在載玻片上，加蓋玻片，用高倍鏡觀察，至少檢測(cè)10個(gè)視野，并記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) ①干化學(xué)法：尿隱血結(jié)果分為陰性、±、1+、2+、3+和4+。②顯微鏡鏡檢：尿沉渣顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)分為±（0～3/HP）、1+（5～10/HP）、2+（10～15/HP）、3+（15～20/HP）和4+（＞20/HP）。

2 結(jié) 果

在900份尿液中，干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陽(yáng)性372例（41.3%），鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性為233例，陽(yáng)性符合率為62.6%；分別有±、1+、2+、3+四種陽(yáng)性結(jié)果。干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陰性528例中，經(jīng)鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性為4例，有±、1+兩種陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性符合率為99.2%。干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陽(yáng)性率為41.3%，鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性率為26.3%，兩種方法的陽(yáng)性率相差較大，陽(yáng)性符合率較低，無(wú)明顯的相關(guān)性。見(jiàn)表1。

表1 尿液干化學(xué)法和鏡檢結(jié)果的比較 例（%）

3 討 論

尿液干化學(xué)法通過(guò)全自動(dòng)尿液分析儀測(cè)定尿隱血的原理是由微電腦經(jīng)過(guò)編程控制，尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，其具有類似過(guò)氧化氫酶的活性，可催化過(guò)氧化物分解釋放出新生態(tài)氧，使試紙帶上無(wú)色的鄰甲苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺，其顏色的深淺與血紅蛋白或紅細(xì)胞的含量成正比[3]。但尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或細(xì)菌時(shí)，干化學(xué)法測(cè)定尿隱血就會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。腎臟器質(zhì)性疾病患者的尿液標(biāo)本中含有的過(guò)氧化酶和超氧化歧化酶，可能或?qū)е滤募谆?lián)苯胺氧化顯色，造成所謂紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)的假陽(yáng)性現(xiàn)象。當(dāng)尿中含有大量的維生素C時(shí)，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制過(guò)氧化反應(yīng)，致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性。

顯微鏡鏡檢是將尿液標(biāo)本離心后傾倒其上面的清液，只留下尿沉渣標(biāo)本，再將尿沉渣滴在載玻片上，用高倍鏡觀察，當(dāng)每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞即可診為血尿，并按紅細(xì)胞計(jì)數(shù)確定陽(yáng)性值，臨床上作為尿紅細(xì)胞檢測(cè)的參考標(biāo)準(zhǔn)[4]。但尿沉渣鏡檢只能檢測(cè)未被破壞的紅細(xì)胞，對(duì)已經(jīng)破壞的紅細(xì)胞不能檢測(cè)，因此就出現(xiàn)了尿液干化學(xué)法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的現(xiàn)象。

在本研究中，采用干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陽(yáng)性372例（41.3%），顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性為233例（26.0%），陽(yáng)性符合率為62.6%。在干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血陰性528例中，經(jīng)過(guò)顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性為4例，陽(yáng)性符合率為99.2%。干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血的陽(yáng)性率為41.3%，顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性率為26.3%，兩種檢查方法的陽(yáng)性率相差較大，陽(yáng)性符合率較低，無(wú)明顯的相關(guān)性，并不存在一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。綜上所述，尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血受其他因素干擾較多，與顯微鏡鏡檢尿紅細(xì)胞之間的陽(yáng)性率相差較大。為了提高檢測(cè)準(zhǔn)確率、減少誤差，應(yīng)提高尿液分析儀的檢測(cè)技術(shù)水平，并跟顯微鏡鏡檢有機(jī)結(jié)合起來(lái)，特別是尿液分析儀提示尿隱血陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)結(jié)合顯微鏡鏡檢，為臨床診療工作提供準(zhǔn)確可靠、充分有力的依據(jù)。

[1] 姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣鏡檢法和干化學(xué)法檢測(cè)尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞結(jié)果分析干[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，21(8):53～55.

[2] 馬萍，聶慶東，李洪利，等.不同方法檢測(cè)尿紅細(xì)胞的對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(15)：1874～1876.

[3] 盧志芳，楊先凱.干化學(xué)法及鏡檢法測(cè)定女性患者尿隱血及白細(xì)胞結(jié)果的比較[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(2):231～232.

[4] 季曉峰.分析干化學(xué)法與鏡檢載女性患者尿隱血及白細(xì)胞檢測(cè)中關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(18):2486，2503.

Correlation of dry chemical method and detection of urine occult blood examination of urinary red blood cells

The Third People's Hospital of Rugao,Nantong 226531,Jiangsu
YU Hai-bo

Objective:To observation of dry chemistry method and microscopic examination of urine occult blood, urine red blood cell correlation.Methods:900 patients and healthy persons in our hospital,using dry chemical detection of urine occult blood and microscopic examination of urine red blood cells,comparison and analysis of test results.Results:Dry chemical detection of urine occult blood positive 372 cases,microscopic examination of red blood cells positive in 233 cases,compliance rate was 62.6%;Dry chemical method for detection of urinary occult blood negative 525 cases,4 cases were positive by microscopic examination of red blood cells,compliance rate was 99.2%. Conclusion:Dry chemical method and detection of urine occult blood examination of urinary red blood cells had no significant correlation,urine analyzer and microscope should be combined with the two methods,improve the detection accuracy and reduce the error,provide accurate and reliable basis for clinical diagnosis.

Urine;Dry chemical method;Microscope examination;Relevance

R446.12

A

1671-8054（2016）06-0114-02

/（編審：馬 濤）

如皋市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇南通 226531

2016-10-09收稿，2016-11-12修回