術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)良性BPH患者生活質(zhì)量的影響

沈艷彤

術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)良性BPH患者生活質(zhì)量的影響

沈艷彤

目的:探討術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)良性BPH患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響。方法：研究對(duì)象選行電切手術(shù)治療良性BPH患者共100例，以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分和ESCA評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)后ESCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)用于良性BPH患者可有效改善日常生活質(zhì)量，提高自我護(hù)理能力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

延伸護(hù)理 BPH 生活質(zhì)量 自我護(hù)理能力

BPH是中老年男性最常見(jiàn)前列腺和尿路梗阻性疾病之一，患者以排尿困難、尿頻尿急、尿路感染及膀胱結(jié)石為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療BPH最為常用術(shù)式之一，相較于傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式，具有操作簡(jiǎn)便、術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[2]；但大量研究顯示，行電切手術(shù)患者出院后常因缺乏相關(guān)自我護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果不佳，并發(fā)癥發(fā)生率居高不下[3]。本次研究以我院收治的100例行電切手術(shù)治療良性BPH患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分和ESCA評(píng)分，探討術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)良性BPH患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取我院2013年9月-2015年9月收治行電切手術(shù)治療良性BPH患者共100例，均根據(jù)臨床癥狀、直腸指診、影像學(xué)檢查及病理活檢確診，同時(shí)排除尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、惡性腫瘤及重要臟器功能不全者；入選患者以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。兩組患者年齡、病程，術(shù)前最大尿流率、IPSS評(píng)分及增生程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)，包括：①建立完善患者電子就診檔案，詳細(xì)錄入患者姓名、年齡、手術(shù)方案及出院康復(fù)情況，由責(zé)任護(hù)士向其及家屬介紹延伸護(hù)理目的、意義及時(shí)間，提高自我護(hù)理依從性和主動(dòng)性[4]。②由責(zé)任護(hù)士在患者出院前對(duì)其進(jìn)行潛在健康問(wèn)題評(píng)估，制定個(gè)性化延伸護(hù)理方案，發(fā)放術(shù)后康復(fù)自我護(hù)理指導(dǎo)資料，并一對(duì)一進(jìn)行講解，從而有效提高患者自我護(hù)理需求滿足度。③出院前組織責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行必要心理疏導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病信心，同時(shí)在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師幫助下制定個(gè)性化膳食方案[5～6]。④與患者所在社區(qū)緊密聯(lián)系，強(qiáng)化居家期間自我護(hù)理教育及指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬積極參與家庭護(hù)理，有效加快康復(fù)進(jìn)程。⑤責(zé)任護(hù)士在患者出院后每周進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程和出現(xiàn)問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行家庭訪視，面對(duì)面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用SF-36量表評(píng)分[8]，內(nèi)容包括生理功能、生理影響、情感角色、生命活力、軀體疼痛、社會(huì)功能、總體健康及心理健康。②自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)采用ESCA量表評(píng)分[8]，內(nèi)容包括自我護(hù)理能力、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念及健康知識(shí)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 20.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較（分）

表2 兩組患者干預(yù)前后ESCA評(píng)分比較（分）

2.1 兩組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后ESCA評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后ESCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

3 討 論

延伸護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，其實(shí)質(zhì)在于將針對(duì)患者護(hù)理干預(yù)自醫(yī)院延伸至居家階段，通過(guò)出院前護(hù)理評(píng)估，出院后護(hù)理計(jì)劃制定及患者居家階段隨訪與指導(dǎo)等多種措施，從而有效提高患者居家自我護(hù)理效果，改善臨床預(yù)后[9]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者干預(yù)后SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)用于良性BPH患者在緩解機(jī)體疼痛，改善負(fù)面情緒狀態(tài)及提高日常生活質(zhì)量方面效果確切。已有研究顯示，超過(guò)80%行電切術(shù)BPH患者出院后早期無(wú)法達(dá)到住院階段治療和護(hù)理效果，同時(shí)用藥錯(cuò)誤、無(wú)法遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)鍛煉等潛在問(wèn)題亦較為多發(fā)；而術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通交流，從醫(yī)院、社區(qū)及家庭三方面實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有效提高其進(jìn)行自我護(hù)理信心和能力，緩解負(fù)面心理狀態(tài)，而這對(duì)于改善日常生活質(zhì)量具有重要意義。而觀察組患者干預(yù)后ESCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則說(shuō)明良性BPH患者行電切術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)有助于提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)病情康復(fù)；術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)通過(guò)出院前和居家階段對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，積極培養(yǎng)自身護(hù)理能力；而術(shù)后電話和上門(mén)隨訪則可對(duì)自我護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效糾正和指導(dǎo)，提高患者對(duì)于自我護(hù)理模式適應(yīng)性，進(jìn)一步增強(qiáng)自身護(hù)理干預(yù)能力。

綜上所述，術(shù)后延伸護(hù)理干預(yù)用于良性BPH患者可有效改善日常生活質(zhì)量，提高患者自我護(hù)理能力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Extension of postoperative nursing care on the quality of life of patients with benign BPH

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
SHEN Yan-tong

Objective:To investigate the influence of extended nursing intervention on quality of life and selfcare ability of patients with benign BPH.Methods:100 patients with benign BPH by transurethral surgery were chosen and randomly divided into two groups including control group (50 patients) with conventional nursing intervention and observation group (50 patients) with extended nursing intervention on the basis of control group; and the SF-36 scores and ESCA scores before and after intervention of both groups were compared.Results:The SF-36 scores after intervention of observation group was significant higher than control group（P＜0.05）.The ESCA scores after intervention of observation group was significant higher than control group（P＜0.05）.Conclusion:Extended nursing intervention on patients with benign BPH can efficiently higher the quality of life and improve the self-care ability.

Extended nursing;BPH;Quality of life;Self-care ability

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0101-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230011

2016-10-08收稿，2016-11-12修回