老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期心理干預(yù)效果探討

楊曉君

老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期心理干預(yù)效果探討

楊曉君

目的：探討心理干預(yù)對創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期老年患者的應(yīng)用效果及對焦慮情緒的影響。方法：隨機選取100例老年創(chuàng)傷性骨折患者，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組患者行心理干預(yù)護(hù)理。觀察并分析兩組患者對護(hù)理方式的滿意度、自我效能和護(hù)理前后焦慮自評量表(SAS)評分。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理方式的總滿意率為94.00%，對照組患者僅為78.00%（P＜0.05）。觀察組患者的自信心認(rèn)知、控制感覺認(rèn)知、環(huán)境挑戰(zhàn)認(rèn)知和自我認(rèn)知等自我效能評分均高于對照組患者（P＜0.05）。護(hù)理前后，所有患者SAS評分均有明顯改善，但觀察組焦慮情緒改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)護(hù)理可以有效提高創(chuàng)傷性骨折患者的治療效果，同時明顯提高患者的自我效能并緩解患者的焦慮情緒。

心理干預(yù) 創(chuàng)傷性骨折 焦慮情緒 圍手術(shù)期

創(chuàng)傷性骨折作為一種常見的骨科疾病，主要是患者突發(fā)平地摔倒等意外導(dǎo)致，常見主要是髖骨骨折，突發(fā)性骨折給患者帶來巨大痛苦的同時，還會帶來嚴(yán)重的危害[1]。對患者進(jìn)行手術(shù)后，對患者生理進(jìn)行的沖擊經(jīng)常導(dǎo)致患者術(shù)后焦慮，進(jìn)而進(jìn)一步影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此有效的臨床護(hù)理可以有效的提高患者的治療效果[2]。本研究通過對我院住院治療的老年創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年5月-2015年1月在我院住院治療的老年創(chuàng)傷性骨折患者100例，將患者隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）?；颊吣挲g60～71歲，平均年齡（66.7±2.7）歲，男54例，女46例。觀察組平均年齡（67.2±2.8）歲，男24例，女26例；對照組平均年齡（67.4±3.0）歲，男性26例，女性24例。兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者按照骨折常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，配備心理干預(yù)專職護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)。具體護(hù)理手段如下：①心理干預(yù)護(hù)士在護(hù)理期間與患者保持良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，真誠對待患者，耐心傾聽患者訴求，并及時與患者、醫(yī)生進(jìn)行溝通，解決患者的相關(guān)問題，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。②保證患者病房環(huán)境的干凈，安靜和整潔。避免患者因為環(huán)境不佳而影響患者情緒，進(jìn)而影響治療效果。③再同患者溝通交流的同時，通過手勢、語言、表情等給予患者積極向上的鼓勵，并對患者的擔(dān)心表示認(rèn)可和疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者主動積極接受治療。④對患者的愛好、個性、家庭情況等信息進(jìn)行了解，然后個性化的對患者進(jìn)行心理教育和引導(dǎo)。通過與患者溝通其感興趣的話題，與患者建立友好關(guān)系，鼓勵其適當(dāng)釋放內(nèi)心壓力，幫助患者積極應(yīng)對治療。⑤對患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的年齡、心理變化和文化程度，通過宣講、視頻、語音等方式對患者進(jìn)行人性化教育，使患者正確認(rèn)識病癥的發(fā)展和正確有效的應(yīng)對方法。同時在健康教育過程中，加入成功病例對患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組患者對護(hù)理方式的滿意度、通過調(diào)查問卷對患者進(jìn)行統(tǒng)計，具體分為四項：十分滿意≥90分、90分≥滿意≥75分和75分≥不滿意。通過自我效能感量表對患者治療后的自我效能（自信心認(rèn)知、控制感覺認(rèn)知、環(huán)境挑戰(zhàn)認(rèn)知和自我認(rèn)知）進(jìn)行評分，對患者護(hù)理前后SAS評分（焦慮自評量表）進(jìn)行統(tǒng)計分析，按照相關(guān)文獻(xiàn)，SAS焦慮程度評價標(biāo)準(zhǔn)按百分制，得分高于50分認(rèn)為患者患有焦慮，得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中自我效能等計量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗分析；等級資料滿意度則通過秩和檢驗進(jìn)行比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護(hù)理方式的滿意度分析 術(shù)后，觀察組患者對護(hù)理方式的總滿意例數(shù)達(dá)到47例，總滿意率為94.00%，對照組患者總滿意率僅為78.00%，觀察組患者對護(hù)理方式的滿意情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理方式的滿意度分析 例(%)

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我效能對比分析 觀察組患者的自信心認(rèn)知、控制感覺認(rèn)知、環(huán)境挑戰(zhàn)認(rèn)知和自我認(rèn)知等自我效能評分均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我效能對比分析（分，s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我效能對比分析（分，s）

組別 n自信心認(rèn)知 控制感覺認(rèn)知環(huán)境挑戰(zhàn)認(rèn)知 自我認(rèn)知觀察組 50 3.62±0.54 3.42±0.59 3.23±0.65 3.21±0.51對照組 50 1.93±0.51 1.74±0.60 1.76±0.53 1.43±0.56 t值 16.0887 14.1171 12.3937 16.6174 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評分統(tǒng)計分析 治療前，兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，所有患者SAS評分均有明顯改善，但觀察組患者焦慮情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表3。

表3 患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評分分析（分，s）

表3 患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評分分析（分，s）

組別 n 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 t值 P值觀察組 50 57.62±7.94 45.42±4.73 9.3341 0.0000對照組 50 58.31±8.31 55.14±6.39 2.1383 0.0175 t值 0.4245 6.8664 P值 0.3361 0.0000

3 討 論

老年創(chuàng)傷性骨折患者因為機體生理已經(jīng)開始退化，遇到意外避讓不及時，經(jīng)常發(fā)生創(chuàng)傷性骨折。創(chuàng)傷性骨折的治療和恢復(fù)周期有相對較長，患者在治療過程中極易發(fā)生焦慮等不良情緒，進(jìn)而影響患者的治療和恢復(fù)，因此對于老年創(chuàng)傷性骨折患者采取心理干預(yù)護(hù)理則尤為重要。

心理干預(yù)作為系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的重要組成部分，在患者醫(yī)療程度相當(dāng)時，患者的心理狀態(tài)越好，患者的治療效果則越好。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，對患者采取心理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，可以明顯改善患者對護(hù)理人員的態(tài)度，同時提高患者的滿意度[4]。本研究也顯示，采取心理干預(yù)護(hù)理的患者總滿意率為94.00%，常規(guī)護(hù)理患者的總滿意率僅為78.00%，心理干預(yù)患者對護(hù)理方式的滿意情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。因此，心里干預(yù)可以明顯改變患者于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，進(jìn)而改善患者情緒的同時也提高的療效。據(jù)報道，心理護(hù)理對患者的負(fù)面情緒有顯著的改善作用，進(jìn)而可以恢復(fù)患者健康的自我效能[5]。

本研究數(shù)據(jù)指出，心理干預(yù)患者的自信心認(rèn)知、控制感覺認(rèn)知、環(huán)境挑戰(zhàn)認(rèn)知和自我認(rèn)知等自我效能評分均顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，同時前者的焦慮情緒改善情況顯著較好。由此表明，積極有效的心理干預(yù)，對于患者的治療和術(shù)后恢復(fù)有重要的意義。

[1] 朱月莉.舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(14):29～30.

[2] 陳慧華,陳海華,林福秀，等.創(chuàng)傷性骨折術(shù)后切口感染的影響因素及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(14):3395～3396,3399.

[3] 趙慧杰,桂影,王太清，等.加強護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者臨床康復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33(5):1159～1160.

[4] 朱紅霞.綜合護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折術(shù)后功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,12(19):1761～1763.

[5] 金慧實,龔明月,王桂茹，等.骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素與護(hù)理干預(yù)[J].中國組織工程研究,2014,20(11): 30.

Trauma fractures in elderly perioperative effect and application of psychological intervention on anxiety

Anhui Province Hospital,Hefei 230001,Anhui
YANG Xiao-jun

Objective:To discuss and analysis of the psychological intervention on perioperative trauma fractures in elderly patients and application effect on anxiety.Methods:100 patients were Randomly selected in elderly patients with traumatic fracture were randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). The control group of patients for routine surgical care. The observation group were psychological intervention nursing way. After treatment, patients were observed and analyzed satisfaction with care approach, self-efficacy,SAS scores before and after treatment (Anxiety Rating Scale) .Results:Observation group were with a total satisfaction rate of 94.00% in the control group of patients overall satisfaction rate was 78.00% (P＜0.05). Self-confidence cognitive observation group of patients, the cognitive sense of control, and environmental challenges of cognitive self-awareness and other self-efficacy scores were significantly higher in patients (P＜0.05). Before and after treatment, all patients SAS scores were significantly improved, but the observation group were anxiety improve the situation significantly better than the control group patients (P＜0.05).Conclusion:Psychological intervention care can effectively improve the treatment of patients with traumatic fracture.

Psychological Intervention;Traumatic fracture;Anxiety;Perioperative

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0097-02

/（編審：張愛琴 施仲賦）

安徽省立醫(yī)院 安徽合肥 230001

2016-09-13收稿，2016-11-05修回