淺析PDCA模式在腸梗阻患者護理中的應(yīng)用效果

裴小芹

淺析PDCA模式在腸梗阻患者護理中的應(yīng)用效果

裴小芹

目的：研究PDCA循環(huán)在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者26例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，分別接受PDCA循環(huán)護理和常規(guī)護理，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者平均下床時間、住院時間、術(shù)后腸蠕動時間以及肛門首次排氣時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用效果優(yōu)于對照組，值得在臨床上應(yīng)用和進一步推廣。

PDCA 回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者 護理

為了進一步研究PDCA模式應(yīng)用于回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的效果，以我院收治的回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者26例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月-2015年1月期間我院收治的回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者26例作為研究對象，將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組13例，男8例，女5例，年齡16～63歲，平均年齡（37.8±4.6）歲；對照組13例，男7例，女6例，年齡17～62歲，平均年齡（38.2±4.3）歲，兩組患者性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受PDCA模式護理：①成立PDCA質(zhì)量改進護理小組：成立護理小組，分析既往患者護理臨床資料，了解可能出現(xiàn)的問題、注意事項，制定針對性護理對策。②常規(guī)護理：加強安全與健康教育，做好心理護理，按照規(guī)范化護理程序進行常規(guī)護理，消除風(fēng)險因素，出現(xiàn)問題根據(jù)護理對策正確處理，加強飲食護理，和患者充分溝通。③發(fā)現(xiàn)問題：當班工作結(jié)束，分析護理過程中出現(xiàn)的問題，探究其深層次原因。④制定對策：護理小組組織集體討論，尋求有效的解決措施，并在下一個PDCA循環(huán)中落實。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的下床時間、住院時間、腸蠕動時間、肛門首次排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者平均下床時間、住院時間、術(shù)后腸蠕動時間以及肛門首次排氣時間分別為（75.6±16.7）h、（17.4±5.6）d、（3.5±0.6）h和（4.2±0.4）h，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（s）

肛門首次排氣時間(h)對照組 13 102.2±22.3 26.8±6.3 4.8±0.7 5.1±0.8觀察組 13 75.6±16.7 17.4±5.6 3.5±0.6 4.2±0.4 t 3.44 4.02 5.08 3.62 P 0.01 0.01 0.00 0.01組別 n 下床時間(h)住院時間(d)術(shù)后腸蠕動時間(h)

3 討 論

PDCA模式是一種質(zhì)量管理思想，將質(zhì)量管理工作劃分為行動、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出改進四個階段，通過PDCA循環(huán)不斷的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步提高質(zhì)量管理水平[1]。PDCA管理模式在工業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用十分廣泛，能夠?qū)栴}的解決工作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱栴}的預(yù)防，而這種優(yōu)勢也為臨床醫(yī)學(xué)認可，在院內(nèi)管理中發(fā)揮著重要的作用[2]。回腸新膀胱術(shù)后患者往往存在著腹部劇痛和消化不良，在長期住院缺乏運動以及較大心理壓力的情況下，進食較差，容易出現(xiàn)腸梗阻，增加患者痛苦，影響患者的生存質(zhì)量。而PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用能夠提高患者護理質(zhì)量，規(guī)避并發(fā)癥，提高護理滿意度，同時有效改善護患關(guān)系，消除各種風(fēng)險因素[3]。在PDCA模式下，護理人員將對護理操作中出現(xiàn)的問題進行持續(xù)分析優(yōu)化，從而在下一個PDCA循環(huán)中有效避免出現(xiàn)相同問題，因此能夠持續(xù)提高護理質(zhì)量，使護理人員能夠了解到護理工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險因素，掌握系統(tǒng)全面的應(yīng)對方法，從而提高了護理滿意度[4]。

PDCA在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用，首先要成立PDCA護理小組，在護理工作正式開展之前首先分析護理過程中可能出現(xiàn)的各種問題，對患者的基本情況進行全面評估，預(yù)測可能出現(xiàn)哪些風(fēng)險因素，并制定針對性的應(yīng)急方案；之后落實護理措施，護理人員每班結(jié)束都要進行自我總結(jié)，相互交流，整體護理工作中出現(xiàn)的問題，并分析這些不足的深層次原因，制定有效的應(yīng)對策略，在下一個PDCA循環(huán)中付諸實踐，通過這樣的方式來逐步提高護理質(zhì)量[5]。本次研究中，觀察組患者的下床時間更早，住院時間更短，術(shù)后腸功能恢復(fù)更快，說明PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用確實能夠提高護理質(zhì)量。

綜上所述，PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用效果優(yōu)于對照組，有很高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

[1] 馬雪霞,陳向紅,張惠，等.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(28):39～40.

[2] 黃麗.PDCA護理模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(34): 5264～5265.

[3] 陳春蘭.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10): 137～138.

[4] 李冬,王瑞英.腹腔鏡下原位回腸新膀胱術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志,2011,26(1):72～73.

[5] 林小燕,鄒玲,賴苑紅，等.根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)的護理[J].中國實用護理雜志,2011, 27(2):97.

PDCA mode is analysed the application result in intestinal obstruction patient care

Yancheng city in jiangsu province the third people's hospital,Yancheng 224001,Jiangsu
PEI Xiao-qin

Objective:To study the PDCA cycle in the ileum new bladder application effect of postoperative intestinal obstruction patient care.Methods:In hospital during the period of the ileum new bladder 26 patients with postoperative intestinal obstruction as the research object,randomly into observation group and control group,respectively accept PDCA circulation care and routine care,compared two groups of patients of postoperative recovery.Results:Observation group of patients,on average,bed time,length of hospital stay,postoperative intestinal peristalsis and anal exhaust time significantly shorter than the control group for the first time,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:PDCA mode in the ileum new bladder postoperative intestinal obstruction patient care effect is better than that of control group,the application worth in the clinical application and further promotion.

PDCA;The ileum new bladder in patients with postoperative ileus;Nursing

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0081-02

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224001

2016-09-16收稿，2016-11-04修回