全程優(yōu)質(zhì)護理對冠心病介入治療患者焦慮心理的影響

李杰云 周曉娟 喻 芳 李婷婷

全程優(yōu)質(zhì)護理對冠心病介入治療患者焦慮心理的影響

李杰云 周曉娟 喻 芳 李婷婷

目的：研究不同護理干預(yù)方法緩解冠脈介入治療患者心理恐懼的應(yīng)用價值。方法：選擇冠心病介入治療患者920例，按照入院序號隨機分成對照組（460例）與研究組（460例），對照組采用常規(guī)護理方法護理，研究組采用全程優(yōu)質(zhì)護理方法護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)前失眠率為11.5%，顯著低于對照組27.8%（P＜0.05）;研究組焦慮自評表＜7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對照組23.3%（P＜0.05）。研究組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：全程針對性護理干預(yù)可以有效緩解冠脈介入治療患者的恐懼心理，穩(wěn)定患者的情緒，提升護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

護理干預(yù) 冠脈介入 恐懼心理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在醫(yī)護人員普通護理的基礎(chǔ)上，使患者完成心理、生理健康的同時保持愉快舒適感覺的一種人性化醫(yī)療服務(wù)，其主要目的是讓患者在治療期間保持最佳狀態(tài)，更好的配合治療，減少并發(fā)癥[1]。為研究全程優(yōu)質(zhì)護理方法緩解冠脈介入治療患者焦慮心理的應(yīng)用價值，筆者選擇收治的460例冠脈介入治療患者，實施全程優(yōu)質(zhì)護理，取得了滿意的護理效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-12月收治的冠心病介入治療患者920例，隨機分為研究組和對照組。研究組460例，其中男240例，女220例；年齡32～68歲，平均年齡為（47.6±2.5）歲。對照組460例，其中男232例，女228例；年齡31～67歲，平均年齡（48.3±2.4）歲。所有患者均符合行心臟冠脈介入手術(shù)治療診斷標準，且入院后基礎(chǔ)治療和護理均相同，具有可比性。

1.2 方法 對照組按心臟冠脈介入手術(shù)一般護理常規(guī)進行護理；研究組采用護理小組全程優(yōu)質(zhì)護理方法進行護理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理干預(yù) ①構(gòu)建良好的護患、醫(yī)患關(guān)系：護理組長接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境，講解冠脈介入治療基礎(chǔ)知識，關(guān)心患者，跟患者建立良好的護患關(guān)系；由床位醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生共同對患者介紹冠脈介入治療手術(shù)團隊力量、相關(guān)專業(yè)知識及安全性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②術(shù)前心理干預(yù)：護理組長在術(shù)前對患者實施心理干預(yù)，盡量多的給患者相關(guān)醫(yī)療信息，耐心解答患者提出的問題。針對術(shù)前患者所出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等情緒，護理組長及責任護士可以運用自我放松與音樂療法疏導(dǎo)患者的情緒，幫助患者樹立治療疾病的信心與決心。③做好術(shù)前檢查及準備工作：護理小組組員要在術(shù)前做好患者抽血、相關(guān)檢查、建立靜脈留置針通道及碘過敏實驗等工作。

1.2.2 術(shù)中護理干預(yù) ①介入室管理：手術(shù)當日由責任護士及手術(shù)醫(yī)生陪同患者進入介入室，責任護士向患者介紹介入室護士并進行床邊交接患者狀況，由介入室護士全程陪同患者進行手術(shù)；介入室護士按照手術(shù)要求調(diào)節(jié)介入室的溫度與濕度，為患者安排手術(shù)體位并做好解釋工作，手術(shù)中盡量減少患者身體暴露范圍及時間。②術(shù)中心理支持：介入室護士提前告知患者術(shù)中可能會產(chǎn)生的不適反應(yīng)，教會患者適當?shù)膽?yīng)對方法，幫助患者放松心情；介入室護士在手術(shù)的一些關(guān)鍵點(如穿刺、進導(dǎo)管、球囊擴張等[2])應(yīng)給患者做好解釋、安慰與鼓勵工作，使用舒緩親切的言語協(xié)助患者分散注意力，從而消除患者的緊張焦慮情緒。③術(shù)中觀察：術(shù)中注意觀察患者的各項生命體征，密切監(jiān)測患者的心率、心律等情況，以及患者的面部表情，積極主動詢問患者是否存在不適，及時發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)生處理。

1.2.3 術(shù)后護理干預(yù) ①術(shù)后觀察：患者做完手術(shù)后由介入室護士送回病房，在途中應(yīng)當密切監(jiān)測患者生命體征變化，到達病區(qū)后與責任護士全面交接患者手術(shù)狀況。②指導(dǎo)患者術(shù)肢制動、飲食及活動：指導(dǎo)患者保持右上肢抬高、腕部制動，手指可適當活動，以緩解指端腫脹疼痛不適；多飲水促進造影劑排泄，進食清淡易消化飲食。③術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理：術(shù)后密切觀察患者神志、呼吸、術(shù)區(qū)敷料及術(shù)肢皮膚顏色、溫度等改變，同時密切關(guān)注生命體征變化。④拔管護理：若患者帶鞘管返回病區(qū)，責任護士應(yīng)于術(shù)后4小時通知手術(shù)醫(yī)師拔出鞘管；在患者拔管過程中，責任護士要守護在患者床旁，適當與患者溝通分散患者注意力，密切觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并配合處理。

1.3 效果判定 比較兩組患者術(shù)后效果和患者滿意度。效果包括術(shù)前失眠、術(shù)前1小時心悸數(shù)和焦慮自評量表評分各段（＜7分、8～13分、14～20分、21～28分、＞29分）人數(shù)；滿意度應(yīng)用科室自制滿意度調(diào)查量表進行測評，滿意度情況包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。其中焦慮量表采用漢密頓焦慮量表判定患者的焦慮值：總分＞29分，為嚴重焦慮；總分21～28分，為有明顯焦慮；總分14～20分，為有焦慮；總分8～13分，為可能有焦慮；總分＜7分，為沒有焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后效果比較 研究組患者術(shù)前失眠率為11.5%，顯著低于對照組27.8%;研究組焦慮自評表＜7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對照組23.3%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理后效果 例（%）

2.2 兩組滿護理意度比較 研究組滿意度（100%）顯著高于對照組（74.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 例（%）

3 討 論

冠心病介入治療由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高等優(yōu)點，已成為血管疾病的主要治療方法[3]。由于介入手術(shù)操作的有創(chuàng)性和復(fù)雜性，作為一種客觀應(yīng)激源，可使患者產(chǎn)生較為強烈的焦慮情緒反應(yīng)[4]，在一定程度上嚴重影響了患者術(shù)后恢復(fù)。在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)患者得知自己要做冠脈介入治療時，容易產(chǎn)生憂慮、恐懼、緊張和煩躁等不良心理，主要因擔心病情重、手術(shù)費用高，手術(shù)不成功等；所以對這類患者有必要進行全程護理干預(yù)，幫助患者提高治療依從性，消除焦慮情緒。

本研究對460例患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理，而另外460例患者實施常規(guī)護理措施。研究表明，研究組患者術(shù)前失眠率為11.5%，顯著低于對照組27.8%（P＜0.05）;研究組焦慮自評表＜7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對照組23.3%（P＜0.05）。研究組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。研究提示，研究組的焦慮程度顯著低于對照組。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理可以有效緩解冠脈介入治療患者的焦慮心理，可以提升護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 徐莉麗,陳莉.優(yōu)質(zhì)護理在產(chǎn)科護理中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2015, 14(4):94～95

[2] 韓雙.護理干預(yù)對冠心病介入治療患者焦慮的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2189～2190.

[3] 程增秀.急性心肌梗死患者行PTCA術(shù)的健康教育[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2006,3(13):1220.

[4] 聶明卿.心理護理對冠心病介入治療患者焦慮情緒的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2011,4(30):504～505.

Effects of whole course high quality nursing on anxiety of patients with coronary heart disease

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230036,Anhui
LI Jie-yun,ZHOU Xiao-juan, YU Fang,et al

Objective:To tudy the application value of different nursing intervention methods in alleviating the psychological fear of patients with percutaneous coronary intervention.Methods:our department treated 92 patients with coronary heart disease by intervention treatment, according to the number of admission, they were randomly divided into control group (46 cases) and study group (46 cases), the control group used the routine nursing care, the study group by whole course high quality nursing care, compared two groups of patients with nursing effect.Results:the preoperative insomnia rate was 11.5%, significantly lower than that of the control group 27.8% (P＜0.05); the proportion of the study group was 53.5%, significantly higher than that of the control group 23.3% (P＜0.05). The overall nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).Conclusion:the whole course targeted nursing intervention can effectively alleviate the fear of patients with coronary intervention therapy, and stabilize the patient's emotions, enhance nursing satisfaction, which is worthy of clinical popularization and application.

Nursing intervention;Coronary intervention;Fear psychology

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0061-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽省立醫(yī)院南區(qū)心內(nèi)科二病區(qū) 安徽合肥 230036

2016-10-10收稿，2016-11-06修回