纈沙坦與α-硫辛酸用于治療2型糖尿病早期腎病

鄧廣江

纈沙坦與α-硫辛酸用于治療2型糖尿病早期腎病

鄧廣江

目的：探究纈沙坦與α-硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病的效果。方法：選取收治的120例2型糖尿病早期腎病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組1、對(duì)照組2。對(duì)照組1，給予纈沙坦治療；對(duì)照組2，給予α-硫辛酸治療；研究組，纈沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療，對(duì)比患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前，研究組與對(duì)照組的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER水平與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：2型糖尿病早期腎病患者，聯(lián)合纈沙坦與α-硫辛酸治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

纈沙坦 α-硫辛酸 2型糖尿病 早期腎病

糖尿病腎?。―N）屬于糖尿病常見微血管并發(fā)癥，易導(dǎo)致患者殘疾或死亡。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的主要因素包括糖尿病腎病。目前，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑被廣泛應(yīng)用至預(yù)防DN，為DN治療開辟新的方向[1]。為探究纈沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果，以120例2型糖尿病早期腎病患者為對(duì)象，通過(guò)纈沙坦與α-硫辛酸治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月-2015年12月期間收治的120例2型糖尿病早期腎病患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組1、對(duì)照組2，各40例。對(duì)照組1，包括19例男性和21例女性，患者年齡34～65歲，平均年齡（46.2±5.89）歲。對(duì)照組2，包括16例男性和24例女性，患者年齡34～63歲，平均年齡（47.8±4.03）歲。研究組，包括20例男性與20例女性，患者年齡37～66歲，平均年齡（47.3±4.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，年齡34～66歲，腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、胰腺疾病的患者。②藥物誘導(dǎo)的糖耐量異常。③原發(fā)性與除糖尿病以外的繼發(fā)性腎臟疾病。④感染、腫瘤以及免疫性疾病。⑤近期發(fā)生過(guò)糖尿病急性并發(fā)癥或慢性并發(fā)癥。⑥近期服用過(guò)他汀類藥物、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。

1.2 方法 所有患者均需嚴(yán)格控制飲食，經(jīng)由胰島素控制血糖，保證每日活動(dòng)量。①對(duì)照組1：?jiǎn)渭兘o予纈沙坦（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，以80mg/d為標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)照組2：?jiǎn)渭兘o予α-硫辛酸治療，將300mgα-硫辛酸添加至100mL生理鹽水中，采用靜脈滴注方式，注入，每日1次，1個(gè)療程以2周為標(biāo)準(zhǔn)。③研究組：給予纈沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療，即聯(lián)合對(duì)照組1與對(duì)照組2的治療方式。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定患者治療前后的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（s）表示，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，研究組與對(duì)照組的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER水平與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者治療前后血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER水平對(duì)比（s）

表1 3組患者治療前后血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER水平對(duì)比（s）

注：t1、P1表示對(duì)照組1與研究組比較，t2、P2表示對(duì)照組2與研究組比較。

組別 n 血β2微球蛋白（ng/mL） 尿β2微球蛋白（ng/mL） 24hUAER（mg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 2904±75 2379±83 332±71 268±81 114±41 37±23對(duì)照組1 40 2881±79 2562±69 325±78 309±76 115±38 79±39 t11.335 10.723 0.419 2.335 0.113 5.866 P10.185 0.000 0.765 0.022 0.910 0.000對(duì)照組2 40 2876±84 2568±78 329±67 305±70 118±32 81±35 t21.572 10.494 0.194 2.185 0.486 6.644 P20.119 0.000 0.846 0.031 0.628 0.000

3 討 論

2型糖尿病原名為成人發(fā)病型糖尿病，于35歲～40歲后發(fā)病，是糖尿病患者的主要組成部分。2型糖尿病患者，其產(chǎn)生胰島素的能力未完全喪失，部分患者體內(nèi)甚至可分泌過(guò)多胰島素，但此類胰島素作用并不顯著，促使患者體內(nèi)胰島素處于相對(duì)缺乏狀態(tài)[2]。

糖尿病腎病是一種糖尿病合并癥，近幾年，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因。其中，遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖所致的代謝異常、高血壓以及血管活性物質(zhì)代謝異常等均屬于糖尿病腎病的誘發(fā)因素[3]。

目前，纈沙坦與α-硫辛酸是治療2型糖尿病早期腎病的常用藥物。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，屬于非肽類，對(duì)Ⅰ型受體（AT1），其具有較高的選擇性，基于競(jìng)爭(zhēng)性條件下，拮抗而無(wú)任何激動(dòng)作用。同時(shí)，纈沙坦能夠抑制AT1受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇[4]。α-硫辛酸為淡黃色粉末狀結(jié)晶，幾乎無(wú)味，屬于強(qiáng)抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，清除活性氧與自由基，再生體內(nèi)其他抗氧化劑，削弱氧化應(yīng)激，達(dá)到抗氧化治療的目的[5]。本次研究以收治的120例2型糖尿病早期腎病患者為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式作用下，將其分為研究組與對(duì)照組1、對(duì)照組2。對(duì)照組1單純給予纈沙坦治療，對(duì)照組2單純給予α-硫辛酸治療，研究組給予纈沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療。經(jīng)過(guò)治療，顯示研究組血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白與24hUAER水平明顯低于對(duì)照組1、對(duì)照組2。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病早期腎病患者，聯(lián)合纈沙坦與α-硫辛酸治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 于湛.替米沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(9):21～23.

[2] 溫維斌,劉鳳英.纈沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2010, 39(6):534～535.

[3] 陳亙卓,孫麗.硫辛酸聯(lián)合胰激肽原酶治療早期2型糖尿病腎病30例臨床療效與安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):183～185.

[4] 張建中.纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病微量蛋白尿60例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011, 28(8):1578～1579.

[5] 熊玲.纈沙坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療早期糖尿病腎病臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(18): 4944～4945.

Clinical study on the treatment of type 2 diabetic nephropathy by combination of valsartan and alpha-sulfur acid

Department of endocrinology of renal disease,People's Hospital of Chongqing Hechuan,Chongqing 401520,China
DENG Guang-jiang

Objective:To explore the Valsartan and alpha lipoic acid in the treatment of early diabetic nephropathy in type 2 diabetes mellitus.Methods:120 cases of type 2 diabetic nephropathy patients, the average were randomly divided into study group and control group 1, control group 2. In control group 1 and valsartan treatment, control group 2, treated with alpha lipoic acid in the treatment, the study group, valsartan combined with alpha lipoic acid in the treatment and comparison of patients with clinical curative effect.Results:before treatment, study group and control group of blood microspheres protein, urine microglobulin and 24h UAER difference no statistical significance (P＞0.05). After the treatment, the study group, serum microglobulin and urinary microglobulin and 24h UAER levels as compared with the control group, difference has statistical significance (P＜0.05).Conclusion:type 2 diabetic patients with early diabetic nephropathy, combined with valsartan and alpha lipoic acid treatment, the effect is remarkable, it is worth popularizing widely.

Valsartan;Alpha lipoic acid;Type 2 diabetes;Early nephropathy

R587.2

A

1671-8054（2016）06-0053-02

/（編審：陳 強(qiáng) 施仲賦）

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科 重慶合川 401520

2016-09-16收稿，2016-11-01修回