“冬病夏治”穴位敷貼治療慢性支氣管炎88例的臨床分析

張應(yīng)兵

“冬病夏治”穴位敷貼治療慢性支氣管炎88例的臨床分析

張應(yīng)兵

目的：觀察“冬病夏治”對(duì)慢性支氣管炎的療效。方法：將88例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各44例，兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予“冬病夏治”穴位貼敷，3年為1療程。結(jié)果：治療組顯效19例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率為86.36%；對(duì)照組顯效10例，有效18例，無(wú)效16例，總有效率為63.64%;兩組綜合療效比較(P=0.0137)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：常規(guī)治療配合中醫(yī)“冬病夏治”治療慢性支氣管炎患者的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)療法。

冬病夏治 敷貼 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。該病的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息。該病病程反復(fù)并具備慢性發(fā)病的發(fā)展過(guò)程。隨著病情的緩慢發(fā)展，患者很容易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病等疾病。本文采用根據(jù)“冬病夏治”理論采用中藥穴位敷貼之法治療慢性支氣管炎88例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《內(nèi)科學(xué)》[1]中關(guān)于慢性支氣管的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我院呼吸科門(mén)診選取符合條件的患者88例，所有患者均符合以下條件：①出現(xiàn)慢性支氣管的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰等主要癥狀。②連續(xù)發(fā)病至少3個(gè)月，病程在兩年或兩年以上。③符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的中醫(yī)診斷證候標(biāo)準(zhǔn)。④已經(jīng)排除其他以咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀的疾病。⑤所有患者均了解實(shí)驗(yàn)的過(guò)程并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)?；颊咧幸呀?jīng)排除合并患有其他肺疾病，如肺結(jié)核；合并患有心、肝、腎等重要器官功能障礙、精神認(rèn)知障礙、惡性腫瘤、血液疾病、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物或膠布過(guò)敏及依從性差的患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，分別為治療組和對(duì)照組：治療組患者44例，男23例，女21例;平均年齡(63.95±10.75)歲;平均病程(17.28±2.98)年;Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)4例。對(duì)照組患者44例，男22例，女22例;平均年齡(62.78±11.02)歲；平均病程(18.20±2.18)年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，結(jié)果為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，西醫(yī)常規(guī)治療，包括氧療、口服茶堿制劑等。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行穴位貼敷，將辣菜子20g、元胡20g、主田10g和獨(dú)葉草10g研磨成粉末，然后取生姜汁調(diào)成稠膏狀，分?jǐn)傆谟图埳?，于夏季三伏天開(kāi)始使用，分別貼在背部的肺俞、膻中、足三里(為雙側(cè))等穴位，為防止敷貼膏藥掉落，可用膠布固定。每次貼敷時(shí)間為2～3h，以局部皮膚變紅灼熱為止，于初伏、中伏、晚伏各1次，3年為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者各臨床癥狀明顯改善（以咳、痰、喘等癥狀為主），至發(fā)病季節(jié)病情沒(méi)有發(fā)生或沒(méi)有進(jìn)一步的加重；有效：患者各臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，至發(fā)病季節(jié)病情雖然發(fā)生但較往年明顯減輕；無(wú)效：患者各臨床癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，病情出現(xiàn)加重的跡象[3]。

2 結(jié) 果

治療組患者的總有效率為86.36%，對(duì)照組患者的總有效率為63.64%，治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

慢性支氣管炎急性加重期，西醫(yī)一般進(jìn)行抗炎止咳、化痰平喘的治療方式，但病情常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。中醫(yī)自古提出治未病的思想，未病先防，既病防變，在長(zhǎng)期的臨床中積累了豐厚的實(shí)踐。

貼敷療法[4]是根據(jù)“內(nèi)病外治”的原則，把藥物研成粉末制成膏藥敷于油紙上，在疾病的相應(yīng)位置上進(jìn)行貼敷，通過(guò)皮膚經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血至相應(yīng)的病處，從而達(dá)到治療的效果，而常用的藥物主要是白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛，白芥子溫肺化痰理氣，延胡索通行血?dú)饫螝?，甘遂宣通肺氣，?xì)辛生姜辛溫化飲宣肺，所選之腧穴肺俞以補(bǔ)肺陽(yáng)，膻中宣大肺氣，足三里提高機(jī)體免疫力，合用可奏疏通經(jīng)脈，調(diào)暢氣機(jī)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。而貼敷時(shí)間常根據(jù)“冬病夏治”的原則選在三伏天進(jìn)行。“冬病夏治”[5]以整體觀為指導(dǎo)思想，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的學(xué)術(shù)理論，在夏季陽(yáng)氣旺盛的三伏天，腠理開(kāi)泄，通過(guò)對(duì)穴位貼敷膏藥，能讓膏藥中的藥物由肌理進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，直達(dá)患處，以達(dá)到最好的治療效果，體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的思想。

綜上所述，本文采用“冬病夏治”穴位貼敷在三伏天治療慢性支氣管炎患者，最易扶助正氣，加強(qiáng)衛(wèi)外功能，提高機(jī)體免疫的效果，從而達(dá)到滿意的效果。

[1] 楊婭,劉廣霞,陳赟，等.“冬病夏治”穴位敷貼防治肺系疾病的機(jī)理探討[J].針灸臨床雜志,2009, 25(8):38～41.

[2] 劉莉,李慧,孫學(xué)剛等.“冬病夏治”方藥穴位貼敷治療哮喘豚鼠的尿液代謝組學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(15):180～183.

[3] 李國(guó)勤,邊永君,李光熙，等.冬病夏治消喘膏治療慢性肺系疾病的回顧性研究[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(11):835～837.

[4] 金英,趙軍.冬病夏治對(duì)COPD患者癥狀改善及肺功能影響的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(16): 1521～1521.

[5] 丁元廷,王玉文.冬病夏治穴位貼敷治療對(duì)慢性支氣管炎患者血清炎癥介質(zhì)水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(17):2289～2290.

Treatment of 88 cases of chronic bronchitis by acupoint application with “winter disease in summer”

Suining Municipal Hospital of TCM, Suining 629000，Sichuan
ZHANG Ying-bing

To observe the curative effects on chronic bronchitis.Methods:88 cases of chronic bronchitis were randomly divided into treatment group and control group of 44 cases, two groups were treated with conventional western medicine, treatment group on the basis of conventional treatment for winter disease acupoint application, 3 for 1 years of treatment.Results:the treatment group 19 cases,19 cases were effective, 6 cases ineffective, the total effective rate was 86.36%; 10 cases of the control group, 18 cases were effective, 16 cases ineffective, the total effective rate was 63.64%; two groups of integratedc1inicalcomparison (P=0.0137), the difference is significant. Conclusion:the conventional treatment with Chinese winter disease treatment in patients with chronic bronchitis clinical curative effect is better than pure western medicine therapy.

Winter Disease summer treatment;Application;Chronic bronchitis

R259

A

1671-8054（2016）06-0037-02

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

遂寧市中醫(yī)院呼吸科 四川遂寧 629000

2016-09-25收稿，2016-11-03修回