醫(yī)院計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)的細(xì)菌污染分析與對策

李 莉

醫(yī)院計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)的細(xì)菌污染分析與對策

李 莉

目的：了解某院計(jì)算機(jī)鍵盤及鼠標(biāo)消毒前后的細(xì)菌污染狀況，分析原因，制定對策。方法：對某醫(yī)院21個科室使用的41臺計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)、鍵盤進(jìn)行物體表面采樣及微生物分析。結(jié)果：計(jì)算機(jī)染菌率消毒前100%染菌，鍵盤、鼠標(biāo)平均菌落數(shù)分別為89.27cfu/cm2、78.66cfu/cm2。消毒后即刻大大改觀，鍵盤鼠標(biāo)的染菌率分別為24.39%、41.46%，平均菌落數(shù)分別為1.59cfu/cm2、2.32cfu/cm2，消毒后24小時鍵盤鼠標(biāo)染菌率分別為95.12%和90.24%，平均菌落23.05cfu/cm2、22.80cfu/cm2；消毒前和消毒后計(jì)算機(jī)污染程度差異顯著性（P＜0.01)。結(jié)論：計(jì)算機(jī)是醫(yī)院內(nèi)潛在

計(jì)算機(jī) 細(xì)菌 污染 消毒

隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)在工作中的使用，計(jì)算機(jī)鍵盤與鼠標(biāo)成為醫(yī)院感染的嚴(yán)重隱患，據(jù)有關(guān)報道，一個小小的按鍵寄生的病毒就有480種[1]。因而其清潔消毒工作也必將引起大家的重視，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)對我院21個科室41臺計(jì)算機(jī)進(jìn)行了消毒前、消毒后即刻、消毒后24小時的采樣及細(xì)菌培養(yǎng)，以了解污染程度，為其消毒方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月17日-6月18日21個科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、ICU、血透中心、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心、輸血科、手術(shù)室、CSSD）Ⅱ、Ⅲ類環(huán)境中共41臺計(jì)算機(jī)的鍵盤和鼠標(biāo)進(jìn)行消毒前、消毒后即刻、消毒后24小時細(xì)菌菌落和致病菌污染的檢測，為鍵盤、鼠標(biāo)的消毒效果和選擇物表消毒時間的科學(xué)性提供依據(jù)。

1.2 方法 用含有75%乙醇的擦拭布連續(xù)擦拭鍵盤和鼠標(biāo)3遍，消毒時間為3min。采樣時，每臺計(jì)算機(jī)鍵盤取10個按鍵和整個鼠標(biāo)手接觸面，用棉簽取樣培養(yǎng)，這是最可靠的監(jiān)測清潔消毒效果的方法[2]。消毒前后均按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）來采樣和檢測。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）中Ⅱ類環(huán)境物體表面和Ⅲ類環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)分別為≤5cfu/cm2和≤10cfu/cm2。

2 結(jié) 果

2.1 消毒前后鍵盤、鼠標(biāo)的染菌率及平均菌落數(shù)比較 41臺計(jì)算機(jī)消毒前的鍵盤、鼠標(biāo)100%的染菌、進(jìn)行消毒后即刻均能達(dá)到衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，合格率達(dá)100%，而消毒24小時后鍵盤、鼠標(biāo)染菌率仍高達(dá)95.12%和90.24%。平均菌落數(shù)較消毒前比有大幅度下降，但仍然超過衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)，僅僅只能是提示染菌量的減少。見表1。

表1 消毒前后鍵盤、鼠標(biāo)的染菌率及平均菌落數(shù)比較

2.2 消毒前、消毒后即刻計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)細(xì)菌檢測情況比較 消毒前和消毒后計(jì)算機(jī)污染程度差異有顯著性（P＜0.01），說明消毒后能顯著改善環(huán)境，殺滅病原微生物。見表2。

2.3 41臺計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)消毒前微生物種類檢測情況 凝固酶陰性的葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和真菌都有檢出，這些雖然是人體黏膜正常菌群，是條件致病菌，但確是院內(nèi)感染的常見病原菌[3]，本研究表明，凝固酶陰性的葡萄球菌是計(jì)算機(jī)表面的主要細(xì)菌，與有關(guān)文獻(xiàn)報道一致。見表3。

表2 消毒前、消毒后即刻計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)細(xì)菌檢測情況比較（s,cfu/cm2）

表2 消毒前、消毒后即刻計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)細(xì)菌檢測情況比較（s,cfu/cm2）

部件 n 消毒前 消毒后即刻 t P鍵盤 41 89.27±22.79 1.59±0.31 24.42＜0.01鼠標(biāo) 41 78.66±23.56 2.32±0.30 20.58＜0.01

表3 41臺計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)消毒前微生物檢出情況

3 討 論

醫(yī)院計(jì)算機(jī)的鍵盤和鼠標(biāo)存在嚴(yán)重的細(xì)菌污染，有多種致病菌和條件致病菌，它作為細(xì)菌的載體和污染源，可直接通過醫(yī)務(wù)人員感染。這是醫(yī)院感染不能忽視的潛在危險因素，必須引起重視。要采取綜合性措施,保障醫(yī)院有一個潔凈的環(huán)境，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。由于計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)污染是人們?nèi)菀缀鲆暤沫h(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)對這方面的預(yù)防與控制對防控醫(yī)院感染的發(fā)生意義重大。

3.1 原因分析 ①計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)不平整，不便清洗、消毒，而且這方面清潔消毒意識欠缺；只重視醫(yī)療設(shè)備等和病人直接接觸的物品，而忽略了計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)這些附屬且看上去清潔的物品，容易使人忽視該部分清潔工作，日積月累，造成污染嚴(yán)重。②醫(yī)務(wù)人員不注重手衛(wèi)生，洗手依從性差，接觸病人后沒有洗手直接計(jì)算機(jī)操作，從而造成細(xì)菌污染，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播疾病最直接最快捷的方式[4]，手衛(wèi)生規(guī)范中要求醫(yī)務(wù)人員的6個洗手時刻就要求接觸患者前后要洗手。③空氣中的病原微生物的自然沉降沒有及時清潔造成污染。④被污染的擦布擦拭鍵盤、鼠標(biāo)造成污染。

3.2 對策 ①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染重要的致病菌，嚴(yán)格遵守洗手指征，特別在處置病人前后一定要洗手。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接通過手傳播[5]。②加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)，院感科及時發(fā)布相關(guān)信息，告知污染情況和染菌率，直觀的方式有循證的依據(jù)使醫(yī)務(wù)人員自覺的洗手和定期的消毒。③選擇合適的消毒方式和消毒時間，增加消毒的可行性?？梢杂们鍧崫窠聿潦?，簡單方便易行，不需要稀釋，可以使物體表面消毒的依從性提高。也可用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒[6]。對于高頻次接觸的物表鍵盤鼠標(biāo)每天要有一次清潔消毒。本研究也顯示，24小時之后的菌落數(shù)逐漸增加。建議臨床把鍵盤鼠標(biāo)列于每日保潔制度，每天時定崗對鍵盤鼠標(biāo)進(jìn)行清潔消毒。④盡量減少人員流動，減少環(huán)境污染，改變清掃方式，濕式清潔處理 。

總之，鍵盤鼠標(biāo)已是醫(yī)院環(huán)境中確認(rèn)有污染的表面。當(dāng)環(huán)境微生物超過一定量時就增加了醫(yī)院內(nèi)感染的概率[7]。因此為減少醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重其消毒工作，重視整個醫(yī)院環(huán)境清潔，注重手衛(wèi)生，通過全面清潔與消毒減少醫(yī)院感染的危險因素，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1] 劉風(fēng)，趙麗君，陳澤慧.檢驗(yàn)科鍵盤、鼠標(biāo)、門把手、電話的微生物監(jiān)測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(20):2536～2537.

[2] 谷繼榮.環(huán)境及物體表面消毒在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國感染控制雜志，2012,11(3)：231～234.

[3] 李暉，陳艷華，陸一平，等.醫(yī)用電腦鼠標(biāo)鍵盤細(xì)菌污染監(jiān)測及其帶菌譜[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30(9)：1383～1384.

[4] 張殿紅，劉允霞.醫(yī)用電腦鍵盤、鼠標(biāo)的污染調(diào)查與消毒管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17(36):24.

[5] 李梅芳.臨床科室電腦鍵盤及鼠標(biāo)細(xì)菌污染原因及對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2014,43(6):694～695.

[6] 劉莉，林曉紅，譚伊莉，等.醫(yī)院護(hù)士站電腦鍵盤、鼠標(biāo)細(xì)菌污染情況調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008,7(2):12～14.

[7] 曹衛(wèi)平，毛雨，孫柄吉，等.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及其意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012,28(22):3509～3510.

Hospital computer keyboard mouse bacterial contamination analysis and countermeasures

Guangde County People's Hospital,Guangde 242200,Anhui
LI Li

Objective:To understand the hospital computer keyboard and mouse before and after disinfection of bacteria pollution condition, the analysis reason, formulate countermeasures.Methods:a total of 21 departments use 41 computer mouse, keyboard surface sampling and microbiological analysis.Results:the computer before the dyeing rate of bacteria in the 100% dye bacterium, keyboard, mouse the average number of colonies were 89.27 cfu/cm2, 78.66 cfu/cm2.After disinfection were greatly improved, keyboard mouse dyeing rate of bacteria were 24.39%, 41.46%, the average number of colonies were 1.59 cfu/cm2, 2.32 cfu/cm2, 24 hours after disinfection keyboard mouse dyeing rate were 95.12% and 90.24% respectively, the average colony cfu/cm2, 22.80 23.05 cfu/cm2; Before disinfection and after disinfection computer pollution level difference significance (P＜0.01).Conclusion:the computer is one of the potential source of storage bacteria in hospitals, in daily work should pay attention to its clean and disinfect, in order to reduce the risk factors of hospital infection.

Computer;Bacteria;Pollution;Disinfection

R187

A

1671-8054（2016）06-0015-02

/（編審：劉文華 施仲賦）

廣德縣人民醫(yī)院院感辦 安徽廣德 242200

2016-10-08收稿，2016-11-15修回

的儲菌源之一，在日常工作中應(yīng)重視對其進(jìn)行清潔消毒，以減少醫(yī)院感染的危險因素。