情緒復(fù)雜性對(duì)精神癥狀的影響途徑及干預(yù)技術(shù)*

王 曼 黃敏兒 謝永標(biāo)

(1中山大學(xué)心理系,廣州 510275)

(2廣東省人民醫(yī)院;廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院;廣東省精神衛(wèi)生中心,廣州 510120)

愛的苦痛環(huán)繞著我的生命,像洶涌的大海般吟誦;而愛的喜悅卻像鳥兒在花林里歌唱。

——泰戈?duì)枴讹w鳥集》

在生活中,我們能夠體驗(yàn)到的情緒有多么豐富呢？我們識(shí)別這些體驗(yàn)可以到多么精細(xì)的程度呢？這是Kang和Shaver(2004)界定情緒復(fù)雜性(emotional complexity)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):個(gè)體體驗(yàn)情緒的多樣性和分化度(個(gè)體覺察、辨別、區(qū)分情緒的能力)。情緒復(fù)雜性是除了強(qiáng)度、愉悅度和喚醒度的另一評(píng)估個(gè)體情緒主觀體驗(yàn)特性的維度(Kang&Shaver,2004),它與認(rèn)知功能、身心健康有關(guān)(郭婷婷,崔麗霞,王巖,2011)。情緒復(fù)雜性會(huì)引起臨床工作者的注意,是由于在心理治療的過(guò)程中,來(lái)訪者需要去描述他們所感受到的心理困擾,開放地探索那些模糊的感受,使其清晰化。高水平的情緒復(fù)雜性會(huì)促進(jìn)心理治療的效果。而且情緒復(fù)雜性的提升也被視為心理治療效果的指標(biāo)(Subic-Wrana,Beutel,Garfield,&Lane,2011)。不僅如此,近年來(lái),情緒復(fù)雜性越來(lái)越多地和社交焦慮、抑郁、自傷等精神癥狀(psychiatric symptoms)的形成聯(lián)系在了一起,而基于情緒復(fù)雜性的干預(yù)也有了一些重要的進(jìn)展。

1 情緒復(fù)雜性的概念與測(cè)量

目前對(duì)情緒復(fù)雜性的界定和測(cè)量存在3種不同的取向(Lindquist&Barrett,2008)：(1)情緒體驗(yàn)自我報(bào)告的復(fù)雜性(complexity in self-reported experiences of emotion)、(2)命題性情緒知識(shí)的復(fù)雜性(complexity in propositional knowledge of emotion)和(3)自我描述的復(fù)雜性(self-characterizations of complexity)。這3種取向從不同的角度描繪了情緒復(fù)雜性：情緒的多樣性、辨認(rèn)情緒的能力、辨認(rèn)情緒能力的元認(rèn)知。

情緒體驗(yàn)自我報(bào)告的復(fù)雜性反映了在一些特定場(chǎng)景下人們情緒體驗(yàn)的多樣性。它的測(cè)量方法是使用個(gè)人在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)報(bào)告的情緒體驗(yàn)來(lái)計(jì)算個(gè)人情緒體驗(yàn)的變異性。這種方式產(chǎn)生了很多不同的計(jì)算指標(biāo)。這些指標(biāo)主要有3種類型：共變分?jǐn)?shù),主成分分?jǐn)?shù),情緒區(qū)分度分?jǐn)?shù)(Grühn, Lumley,Diehl,&Labouvie-Vief,2013)。共變分?jǐn)?shù)(covariation scores)反映了每個(gè)被試正負(fù)情緒間的相關(guān)。若相關(guān)系數(shù)趨近于?1,表明個(gè)體將正、負(fù)情緒體驗(yàn)為對(duì)立的兩極,不能同時(shí)包含,其情緒復(fù)雜性較弱。若相關(guān)系數(shù)趨近于0,則反映個(gè)體所體驗(yàn)的正、負(fù)情緒相對(duì)獨(dú)立,能同時(shí)體驗(yàn)較多不同的情緒。因而其情緒復(fù)雜性較高,也被認(rèn)為具有較好的適應(yīng)性。主成分分?jǐn)?shù)(component scores)是將個(gè)體在不同情境下的情緒自我報(bào)告做主成分分析。主成分分?jǐn)?shù)越多,代表了更復(fù)雜的情緒體驗(yàn)。情緒區(qū)分度(emotion differentiation/granularity)是一種將情緒體驗(yàn)精確命名的技能(Kashdan, Barrett,&McKnight,2015)。情緒區(qū)分度高的個(gè)體會(huì)用高復(fù)雜程度的方式來(lái)描述體驗(yàn)(Barrett,Gross, Christensen,&Benvenuto,2001)。比如“在我面前是一只很丑的蜘蛛,它很惡心,讓人神經(jīng)繃緊,但是同時(shí)又有些很奇怪的吸引力”。相反,情緒區(qū)分度低的個(gè)體常常會(huì)用一般性或概括性的愉快或者不愉快的詞語(yǔ)來(lái)表征他們的感受,比如“讓我呆在這里很難受”。情緒區(qū)分度分?jǐn)?shù)需要計(jì)算出所有負(fù)情緒之間(如R悲傷,焦慮、R悲傷,憤怒、R悲傷,沮喪……)的相關(guān)(稱為負(fù)情緒區(qū)分度)和所有正情緒之間(如R開心,興奮、R開心,活潑、……)的相關(guān)(稱為正情緒區(qū)分度)。相關(guān)系數(shù)越大,個(gè)體對(duì)不同類型情緒體驗(yàn)的區(qū)分度越小。相關(guān)系數(shù)越接近于0,反映情緒區(qū)分度越高。

情緒覺察(emotional awareness)是命題性情緒知識(shí)(即可轉(zhuǎn)化成語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)的情緒知識(shí))的復(fù)雜性最為重要的測(cè)量指標(biāo)。情緒覺察指的是個(gè)體“識(shí)別與描述自己和他人情緒的能力”(Lane& Schwartz,1987),可以用情緒覺察水平量表(the Levels of Emotional Awareness Scale,LEAS;Lane, Quinlan,Schwartz,Walker,&Zeitlin,1990)來(lái)進(jìn)行測(cè)量。被試需要將一些假設(shè)場(chǎng)景中會(huì)出現(xiàn)的情緒體驗(yàn)用情緒概念語(yǔ)言描述出來(lái)。被試的回答按照將情緒信息辨認(rèn)為(1)軀體反應(yīng)(胃脹)、(2)行為傾向(我想要逃走)、(3)單一情緒(我很開心)、(4)混合情緒(我愛我哥哥可是我也對(duì)他很生氣)、(5)復(fù)合的混合情緒(同時(shí)描述自己和他人的混合情緒)分為情緒覺察的5個(gè)水平。

自我描述的復(fù)雜性是一種通過(guò)詢問(wèn)被試對(duì)自己情緒復(fù)雜性信念的內(nèi)省式評(píng)估。如“我很清楚自己的感受如何”等條目做1到5點(diǎn)評(píng)分(從完全不同意到完全同意)。目前使用得最為頻繁的一個(gè)概念是情緒清晰度(emotional clarity),即個(gè)體可以清晰地表征情緒的能力。一般使用特質(zhì)元情緒量表-清晰度分量表(Trait Meta-Mood Scale,TMMSClarity;Salovey,Mayer,Goldman,Turvey,&Palfai, 1995)、多倫多述情障礙量表-辨認(rèn)情緒和描述情緒分量表(the Toronto Alexithymia Scale–20,TAS-DF and TAS–ID;Bagby,Parker,&Taylor,1994)或者上述兩個(gè)量表優(yōu)化后的題項(xiàng)(Boden,Gross,Babson, &Bonn-Miller,2013;Boden&Thompson,2015)來(lái)進(jìn)行測(cè)量。

2 情緒復(fù)雜性與精神癥狀

越來(lái)越多的研究報(bào)告了情緒復(fù)雜性和精神癥狀之間的聯(lián)系,這些研究一致地發(fā)現(xiàn)精神障礙患者的情緒復(fù)雜性水平要低于健康人群。例如, Demiralp等人(2012)收集了106名重度抑郁患者7天內(nèi)的情緒體驗(yàn)樣本,發(fā)現(xiàn)在控制了情緒強(qiáng)度和情緒變異程度的影響后,重度抑郁組比健康組仍有更低的情緒區(qū)分度。另一項(xiàng)研究(Kashdan& Farmer,2014)進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查的時(shí)間和采樣范圍,研究者讓43名廣泛型社交焦慮和43名健康被試在14天內(nèi)隨身攜帶掌上電腦,每天在3種不同的情境中讓他們描述自己的情感體驗(yàn),這3種情境分別是隨機(jī)提示、面對(duì)面的社交和一天結(jié)束時(shí)的反思。結(jié)果表明,在所有的3種情境中社交焦慮組比健康組都表現(xiàn)出更低的情緒區(qū)分度。除此之外,也發(fā)現(xiàn)社交焦慮(O’Toole,Jensen,Fentz,Zachariae, &Hougaard,2014)、重度抑郁(Thompson et al., 2015)、精神分裂癥(Kimhy et al.,2012)和所有類型的人格障礙(Leible&Snell,2004)的情緒清晰度也比健康組要低。

是精神癥狀損害了情緒復(fù)雜性,還是情緒復(fù)雜性會(huì)影響精神癥狀的產(chǎn)生呢？許多研究顯示,情緒復(fù)雜性會(huì)與壓力產(chǎn)生交互作用來(lái)影響精神癥狀的形成。一些研究發(fā)現(xiàn)高水平情緒復(fù)雜性在壓力條件下的保護(hù)作用,例如Kashdan,Ferssizidis, Collins和Muraven(2010)讓106名酒精飲用者(非臨床樣本)在飲酒之前和飲酒之后評(píng)估自己所體驗(yàn)到的情緒,發(fā)現(xiàn)那些有強(qiáng)烈負(fù)面情緒的被試,如果他們?cè)陲嬀浦澳軌蚋玫孛枋鲎约旱那榫w和更少使用籠統(tǒng)描述時(shí),會(huì)有更少的酒精使用量。類似的,當(dāng)感覺到被挑釁而產(chǎn)生強(qiáng)烈憤怒時(shí),高情緒區(qū)分度的被試報(bào)告了更少的攻擊傾向(Pond et al.,2012)。而另一些研究發(fā)現(xiàn)低水平的情緒復(fù)雜性和壓力結(jié)合時(shí)會(huì)產(chǎn)生“毒性反應(yīng)”：急迫性(沖動(dòng)行為的一個(gè)指標(biāo))在低情緒清晰度時(shí)會(huì)和進(jìn)食障礙有著更高的相關(guān)(Manjrekar,Berenbaum, &Bhayani,2015)。只有在低情緒復(fù)雜性(以共變分?jǐn)?shù)與區(qū)分度分?jǐn)?shù)為指標(biāo))的條件下,衰老和死亡焦慮才與心理困擾呈現(xiàn)正相關(guān)(Bodner,Shrira,Bergman, &Cohen-Fridel,2015)。而一項(xiàng)腦機(jī)制的研究(Kashdan et al.,2014)也發(fā)現(xiàn)低自尊者在受到拒絕時(shí)會(huì)產(chǎn)生背側(cè)扣帶回皮層和腦島的激活,這兩個(gè)區(qū)域都是與壓力相關(guān)的指標(biāo)。而低自尊和低負(fù)性情緒區(qū)分度結(jié)合時(shí)會(huì)產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的反應(yīng)。相反,高負(fù)性情緒區(qū)分度的個(gè)體沒有顯示出這種強(qiáng)的激活,不管他們的自尊水平是高還是低。

由此可見,在臨床上觀測(cè)到情緒復(fù)雜性水平較低的情況,可能是情緒復(fù)雜性和壓力的交互作用影響了精神癥狀的形成。高水平的情緒復(fù)雜性可能是精神癥狀形成的一個(gè)保護(hù)性因素。

3 情緒復(fù)雜性、情緒調(diào)節(jié)和精神癥狀

進(jìn)一步的,情緒復(fù)雜性和精神癥狀這種關(guān)聯(lián)的機(jī)制是什么呢？為什么高水平的情緒復(fù)雜性在壓力情境時(shí)會(huì)是一個(gè)保護(hù)性因素呢？許多研究者認(rèn)為,情緒復(fù)雜性和情緒調(diào)節(jié)有著非常緊密的關(guān)系,進(jìn)而影響了精神癥狀。情緒調(diào)節(jié)是指人們對(duì)情緒的多種成分(主觀體驗(yàn)、表情和被喚起的生理反應(yīng))在出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間,強(qiáng)度上進(jìn)行改變的過(guò)程(Gross,1998,2015)。情緒調(diào)節(jié)被越來(lái)越多地整合進(jìn)了心理病理學(xué)的模型中。一部分研究聚焦于情緒調(diào)節(jié)的不同階段(如辨別、選擇、實(shí)施和監(jiān)控階段)的調(diào)節(jié)困難如何導(dǎo)致多種精神障礙(Sheppes, Suri,&Gross,2015);另一部分研究聚集于情緒調(diào)節(jié)策略的類別怎樣影響精神障礙的形成。例如,一項(xiàng)關(guān)于情緒調(diào)節(jié)策略的元分析(Aldao,Nolen-Hoeksema,&Schweizer,2010)發(fā)現(xiàn),非適應(yīng)性的調(diào)節(jié)策略,如回避(avoidance)和抑制(suppression),預(yù)測(cè)了更多的精神癥狀;而適應(yīng)性的調(diào)節(jié)策略,如接納(acceptance)和重評(píng)(reappraisal),預(yù)測(cè)了更少的精神癥狀。并且不同的精神障礙及其癥狀與這些情緒調(diào)節(jié)策略的關(guān)系的緊密程度是不同的。那么情緒復(fù)雜性、情緒調(diào)節(jié)策略和精神癥狀之間又如何相互作用呢？

3.1 情緒復(fù)雜性和精神癥狀：情緒調(diào)節(jié)策略的中介作用

首先,情緒復(fù)雜性會(huì)改變情緒調(diào)節(jié)策略的頻率嗎？一項(xiàng)研究 (Barrett et al.,2001)發(fā)現(xiàn),高負(fù)性情緒區(qū)分度比低區(qū)分度的被試有更高的情緒調(diào)節(jié)策略(包括8種調(diào)節(jié)策略,如分心、重評(píng),抑制等)的頻率,特別是當(dāng)負(fù)性情緒比較強(qiáng)烈的時(shí)候。高負(fù)性情緒區(qū)分度的社交焦慮組也會(huì)比低區(qū)分度組使用更多的認(rèn)知重評(píng)(O’Toole et al.,2014)。這些研究提示,高水平的情緒復(fù)雜性能夠增加總體的情緒調(diào)節(jié)頻率。

另外,情緒復(fù)雜性也可能通過(guò)影響情緒調(diào)節(jié)策略的程度來(lái)影響精神癥狀。一項(xiàng)1022名非臨床樣本的研究(Boden&Thompson,2015)檢驗(yàn)了情緒復(fù)雜性、情緒調(diào)節(jié)和抑郁之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn),低情緒清晰度既可以直接和高水平的抑郁相關(guān),也通過(guò)降低情緒接納度來(lái)間接影響抑郁。也就是說(shuō),情緒復(fù)雜性是通過(guò)情緒調(diào)節(jié)策略的部分中介作用對(duì)抑郁產(chǎn)生影響。類似的,情緒清晰度對(duì)社交焦慮的影響會(huì)被情緒接納和情緒調(diào)節(jié)策略(使用情緒調(diào)節(jié)困難-策略分量表測(cè)量)完全中介;對(duì)邊緣型人格障礙的影響被情緒調(diào)節(jié)策略和注意力轉(zhuǎn)移完全中介;對(duì)酒精濫用的影響被抑制沖動(dòng)行為完全中介(Vine&Aldao,2014)。也就是說(shuō),情緒清晰度作為一種基本因子,它對(duì)不同精神癥狀的影響是通過(guò)影響一種與癥狀相關(guān)的具體情緒調(diào)節(jié)策略來(lái)起作用。不僅如此,以上提到,情緒復(fù)雜性與壓力會(huì)產(chǎn)生交互作用,而情緒調(diào)節(jié)策略也會(huì)中介這一交互作用(有中介的調(diào)節(jié)模型)。一項(xiàng)研究(Pond et al.,2012)檢驗(yàn)了情緒調(diào)節(jié)這一中介因子的調(diào)節(jié)作用,高情緒區(qū)分度的個(gè)體在被挑釁而感覺到強(qiáng)烈的憤怒時(shí)報(bào)告了更少的攻擊傾向。情緒區(qū)分度和憤怒對(duì)攻擊傾向的調(diào)節(jié)作用被情緒控制程度所中介。也就是說(shuō),那些有更高情緒區(qū)分度的個(gè)體之所以會(huì)在憤怒和攻擊之間產(chǎn)生較弱的關(guān)系,是因?yàn)楦咔榫w區(qū)分度有更高的控制情緒的能力。

由此可見,情緒復(fù)雜性會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)的頻率,并通過(guò)影響與特定精神癥狀相關(guān)的情緒調(diào)節(jié)策略的程度來(lái)影響精神癥狀的形成。

3.2 情緒調(diào)節(jié)策略和精神癥狀：情緒復(fù)雜性的調(diào)節(jié)作用

除了能夠影響情緒調(diào)節(jié)的頻率和程度,另一方面,很多研究者發(fā)現(xiàn)情緒復(fù)雜性的水平會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)和精神癥狀之間的關(guān)系。Subic-Wrana等人(2014)調(diào)查了德國(guó)社區(qū)的2524名被試,發(fā)現(xiàn)在情緒覺察低分組中,越高的抑制程度是和更高水平的焦慮、抑郁正相關(guān);而有趣的是,在情緒覺察高分組中,抑制和抑郁、焦慮的正相關(guān)的程度下降了,而重評(píng)和抑郁負(fù)相關(guān)的水平提高了。換句話說(shuō),當(dāng)情緒覺察水平比較高的時(shí)候,抑制對(duì)抑郁的影響開始下降,而重評(píng)對(duì)抑郁的影響程度開始升高。這個(gè)結(jié)果意味著什么呢？它可能暗示高水平的情緒復(fù)雜性會(huì)使非適應(yīng)性的調(diào)節(jié)策略(抑制)的消極效應(yīng)變小,而重評(píng)帶來(lái)的積極效應(yīng)增大;或者反過(guò)來(lái),當(dāng)情緒復(fù)雜性水平較低的時(shí)候,適應(yīng)性策略(重評(píng))的積極效應(yīng)變得不顯著了,而抑制的消極效應(yīng)會(huì)被凸顯出來(lái)。而該研究使用的是非臨床樣本,研究者認(rèn)為這個(gè)效應(yīng)在臨床樣本中會(huì)更加明顯。

的確,幾項(xiàng)研究在臨床樣本中也發(fā)現(xiàn)了這樣的交互效應(yīng)。一項(xiàng)研究(Boden,Bonn-Miller,Kashdan, Alvarez,&Gross,2012)調(diào)查了75名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人,在控制了情緒的注意和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的嚴(yán)重程度后,在情緒清晰度比較高時(shí),認(rèn)知重評(píng)的頻率是和更低的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的得分、更高的積極情緒聯(lián)系在一起的。同樣,另一項(xiàng)研究(Zaki,Coifman,Rafaeli,Berenson,&Downey, 2013)發(fā)現(xiàn),對(duì)于邊緣型人格障礙來(lái)說(shuō),沉思常常會(huì)和自傷行為聯(lián)系在一起,當(dāng)情緒區(qū)分度較高時(shí),沉思和自傷行為的相關(guān)更弱。這些證據(jù)顯示,在臨床樣本中,當(dāng)情緒復(fù)雜性水平較高的時(shí)候,適應(yīng)性調(diào)節(jié)策略對(duì)精神癥狀的保護(hù)效應(yīng)更高了,而非適應(yīng)性調(diào)節(jié)策略對(duì)精神癥狀的消極效應(yīng)下降了。

這種效應(yīng)在所有的精神癥狀中都會(huì)出現(xiàn)嗎？也許不是。Boden,Gross,Babson和Bonn-Miller(2013)發(fā)現(xiàn)低水平的情緒清晰度和高水平的重評(píng)能夠預(yù)測(cè)更多大麻的不當(dāng)使用,即在情緒清晰度比較低時(shí),使用重評(píng)的頻率越高,就越有可能使用大麻。為什么會(huì)這樣呢？在一項(xiàng)元分析(Aldao et al.,2010)中,重評(píng)和物質(zhì)濫用是沒有關(guān)系的。但是在以前的研究中,很少考慮情緒復(fù)雜性這個(gè)變量的影響。而研究者認(rèn)為,認(rèn)知重評(píng)和物質(zhì)濫用的相關(guān)可能只是在低的情緒復(fù)雜性中會(huì)出現(xiàn)：在情緒清晰度非常低的時(shí)候,物質(zhì)濫用者可能會(huì)使用重評(píng)來(lái)為其使用大麻進(jìn)行辯護(hù),從而增多了物質(zhì)濫用的可能性。如果確實(shí)存在這種情況,那么弄清楚情緒復(fù)雜性在何種條件下能夠反轉(zhuǎn)情緒調(diào)節(jié)對(duì)精神癥狀的作用,對(duì)干預(yù)或治療來(lái)說(shuō)就顯得十分關(guān)鍵了。

因此,我們發(fā)現(xiàn),“適應(yīng)性”和“非適應(yīng)性”的調(diào)節(jié)策略對(duì)精神癥狀的貢獻(xiàn)可能是相對(duì)的。情緒復(fù)雜性水平能夠改變調(diào)節(jié)策略和精神癥狀的相關(guān)程度,在某些情況下甚至能夠改變其影響的方向。情緒復(fù)雜性可能為情緒調(diào)節(jié)提供需要調(diào)節(jié)的準(zhǔn)確狀態(tài)和足夠信息,從而促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)策略的靈活選擇和應(yīng)用(Boden&Thompson,2015)。這些結(jié)果和目前情緒智力的研究是一致的,情緒覺察和情緒清晰度是情緒智力的基礎(chǔ),高情緒智力的個(gè)體會(huì)采用許多情緒調(diào)節(jié)策略,他們會(huì)在需要的時(shí)候靈活應(yīng)用(Pe?a-Sarrionandia,Mikolajczak,&Gross, 2015)。

綜上所述,我們會(huì)看到一個(gè)脈絡(luò)：情緒復(fù)雜性不僅改變了情緒調(diào)節(jié)策略的頻率和程度,而且還可能通過(guò)改變調(diào)節(jié)策略的靈活度和適應(yīng)程度,從而改變了情緒調(diào)節(jié)策略和精神癥狀之間的關(guān)系。

4 應(yīng)用和調(diào)節(jié)情緒復(fù)雜性的干預(yù)技術(shù)

4.1 情感命名結(jié)合于暴露治療

目前一種基于情緒復(fù)雜性的干預(yù)技術(shù)叫做情感命名(affect labeling),即用語(yǔ)言表達(dá)和描述由外在刺激或者自己情感反應(yīng)所引起的情緒(Burklund, Creswell,Irwin,&Lieberman,2014)。這項(xiàng)簡(jiǎn)單的技術(shù)與暴露技術(shù)結(jié)合時(shí)被發(fā)現(xiàn)會(huì)提高暴露的效果。一項(xiàng)研究(Kircanski,Lieberman,&Craske, 2012)將88名有蜘蛛恐懼的被試隨機(jī)分配在(1)僅暴露;(2)暴露結(jié)合重評(píng)(例如,看著這個(gè)小蜘蛛,它不會(huì)對(duì)我有危險(xiǎn)的);(3)暴露結(jié)合分心(例如,在我的椅子前面有一個(gè)電視);(4)暴露結(jié)合情感命名(例如,我很害怕這個(gè)惡心的蜘蛛會(huì)跳到我身上) 4組中。結(jié)果發(fā)現(xiàn),比起其它3組,情感命名組在再次暴露時(shí),表現(xiàn)出更多的皮膚電的降低,也更愿意靠近蜘蛛。而且,更多焦慮、恐懼的詞匯使用是和更多恐懼反應(yīng)的下降聯(lián)系在一起的。另一項(xiàng)研究(Niles,Craske,Lieberman,&Hur,2015)將這種干預(yù)應(yīng)用于公共場(chǎng)合演講焦慮者。類似的,相比于僅暴露組來(lái)說(shuō),暴露結(jié)合情感命名組表現(xiàn)出更多生理喚起的降低,尤其是那些在暴露期間用了更多情緒詞匯的個(gè)體。但是令人困惑是,在這兩項(xiàng)研究中,自我報(bào)告的恐懼體驗(yàn)和其它組是沒有差異的。為什么被試沒有感受到這種生理變化所帶來(lái)的差異呢？Niles等人(2015)認(rèn)為自我報(bào)告可能會(huì)受信念影響。確實(shí),在一項(xiàng)研究中,盡管被試觀看負(fù)性圖片時(shí)使用情感命名比被動(dòng)觀看所報(bào)告的主觀壓力更低,但是他們預(yù)期情感命名會(huì)強(qiáng)調(diào)事物不好的一面而增加壓力。他們不相信情感命名具有調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的功能(Lieberman,Inagaki, Tabibnia,&Crockett,2011)。而幾項(xiàng)腦機(jī)制的研究打破了我們對(duì)情感命名的慣常觀念。在一項(xiàng)研究中(Burklund et al.,2014),被試在3種不同的條件下(重評(píng)、命名和被動(dòng)觀看)觀看負(fù)性情緒圖片,結(jié)果發(fā)現(xiàn)情感命名和重評(píng)在前額葉調(diào)節(jié)區(qū)產(chǎn)生了共同區(qū)域的激活,其中情感命名的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。而且情感命名與重評(píng)和杏仁核活動(dòng)的降低是相關(guān)的。這些結(jié)果提示了情感命名和重評(píng)可能有相同的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制。情感命名會(huì)調(diào)節(jié)前額葉-杏仁核通路(PFC-amygdala pathway)來(lái)降低情緒反應(yīng)(Gyurak,Gross,&Etkin,2011;Lieberman et al., 2007)。這些研究讓我們對(duì)情感命名在情緒調(diào)節(jié)方面的作用有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。與主動(dòng)的情緒調(diào)節(jié)(intentional emotion regulation)相比,研究者把情感命名稱為伴隨發(fā)生的情緒調(diào)節(jié)(incidental emotion regulation)。

4.2 情緒復(fù)雜性與正念干預(yù)的關(guān)系與區(qū)別

正念(mindfulness)是一種有目的、不評(píng)判的將注意力集中于此時(shí)此刻的方法(Kabat-Zinn,2003),它是提高情緒復(fù)雜性的一種訓(xùn)練。一方面它們有緊密的聯(lián)系,例如長(zhǎng)期的正念訓(xùn)練確實(shí)會(huì)提高情緒清晰度(Nielsen&Kaszniak,2006)和區(qū)分度(Hill &Updegraff,2012),而且情緒區(qū)分度中介了正念和情緒波動(dòng)(Hill&Updegraff,2012)。也就是說(shuō),情緒復(fù)雜性可能是正念影響不穩(wěn)定情緒或者精神癥狀的機(jī)制之一。而正念可能通過(guò)提升軀體覺察(body awareness)來(lái)提高情緒復(fù)雜性。因?yàn)樯矸磻?yīng)是情緒的重要成分,對(duì)身體細(xì)微感受的提升會(huì)增加情緒的覺察和辨別(Füst?s,Gramann,Herbert, &Pollatos,2013)。但另一方面,情緒復(fù)雜性和正念對(duì)精神癥狀的干預(yù)有不同的作用機(jī)制。和情緒復(fù)雜性類似,正念也會(huì)改變重評(píng)的頻率,但有趣的是,正念一方面能夠增加重評(píng)的頻率(Garland, Hanley,Farb,&Froeliger,2015),而另一方面,長(zhǎng)期的正念卻會(huì)形成非評(píng)價(jià)(nonappraisal),使得重評(píng)變得更少了(H?lzel et al.,2011)。因此,正念和情緒復(fù)雜性可能通過(guò)不同的途徑影響情緒調(diào)節(jié)策略。除了以上所提到的身體覺察和情緒調(diào)節(jié),H?lzel等人(2011)認(rèn)為正念起作用的另外兩個(gè)機(jī)制是注意力調(diào)節(jié)(attention regulation)和對(duì)自我觀念的改變(Change in perspective on the self)。注意力調(diào)節(jié)是將注意力維持在單一客體上,它和執(zhí)行功能的提升是有關(guān)的(Jha,Krompinger,&Baime,2007)。長(zhǎng)期將注意力放在自我感覺的短暫特性上會(huì)使得實(shí)體或靜態(tài)的自我認(rèn)同被解構(gòu)(Epstein,1988)。這樣會(huì)避免將一些負(fù)性核心信念(如“我無(wú)能”)看成是一種自我的本質(zhì)或不變的特征,從而減少給個(gè)體帶來(lái)的情緒困擾。而情緒復(fù)雜性是否能影響注意力和自我觀念,目前還不是很清楚。由此可見,正念能夠提升情緒復(fù)雜性,但兩者對(duì)精神癥狀的作用機(jī)制可能有所差別。因此,以后我們可能需要更細(xì)致地了解其共同因素和差異因子會(huì)如何對(duì)精神癥狀起作用。

5 總結(jié)與討論

有一半的精神障礙存在共病(Vine&Aldao, 2014),因此有許多研究者猜測(cè)是否存在一種或幾種心理加工過(guò)程的損傷是多種精神癥狀或障礙所共有的。了解情緒復(fù)雜性對(duì)精神癥狀的影響的一個(gè)重要之處在于,它的影響是普遍而廣泛的,并且有可能一個(gè)跨診斷因子。情緒復(fù)雜性改變了壓力和精神癥狀之間的聯(lián)系,它可能對(duì)很多精神癥狀的形成起著重要作用。情緒復(fù)雜性可能通過(guò)影響情緒調(diào)節(jié)來(lái)影響精神癥狀,也可能影響情緒調(diào)節(jié)與精神癥狀之間的關(guān)系。而基于情緒復(fù)雜性的干預(yù)正處于一種探索階段,但仍顯示了其重要價(jià)值。

而今后的研究可以考慮以下幾個(gè)方面。首先,情緒復(fù)雜性有著多角度的界定和測(cè)量方式。這幾種界定有時(shí)讓我們產(chǎn)生一些迷惑。例如理論上情緒區(qū)分度能增加情緒清晰度,但是它們?cè)诮y(tǒng)計(jì)上相關(guān)不顯著(Boden,Thompson,Dizén,Berenbaum, &Baker,2013;O’Toole et al.,2014)。這幾種測(cè)量方式也許是情緒復(fù)雜性的不同結(jié)構(gòu),也許有精度上的差異。但是我們需要進(jìn)一步弄清楚,每種測(cè)量方式有怎樣的利弊？在臨床上用在何種情況是合適的？其次,情緒復(fù)雜性會(huì)在何種情況下影響情緒調(diào)節(jié)策略？情緒復(fù)雜性在什么條件下能夠增強(qiáng)或反轉(zhuǎn)情緒調(diào)節(jié)對(duì)精神癥狀的作用？與精神癥狀或情緒調(diào)節(jié)策略的類別有關(guān)系嗎？這些作用條件也需要得到進(jìn)一步探索。第三,情緒復(fù)雜性腦機(jī)制的研究打破了我們對(duì)情感命名的慣常觀念,而進(jìn)一步探討可能具有重要意義。

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