生脈丹參飲聯(lián)合西藥治療重癥肺脹臨床觀察

劉永成，王國慶

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 101300）

肺脹是臨床常見的肺系疾病之一，患者主要表現(xiàn)為氣短、咳痰、咳痰、胸中脹悶等癥狀[1]。重癥肺脹主要是由于疾病久延不愈，痰濁潴留導(dǎo)致肺不斂降，每次感染外邪導(dǎo)致病情發(fā)作[2]。近年來很多學(xué)者提出采用生脈丹參飲治療重癥肺脹的效果良好，為進(jìn)一步探討重癥肺脹患者采用聯(lián)合生脈丹參飲和西藥治療的臨床效果，本文分析了選取2016年5月～2017年5月我院收治的重癥肺脹患者88例，分別采用西藥以及生脈丹參飲治療的效果。

1 資料與方法

對治療前有一定緩解。無效：患者氣短、咳嗽等臨床癥狀相對治療前并沒有明顯改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后PH、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣量實(shí)際值與預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，通過（±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，通過百分率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別t或x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組組間數(shù)據(jù)差異對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的重癥肺脹患者88例，現(xiàn)將88例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（44例）和對照組（44例），實(shí)驗(yàn)組男28例，女16例；患者年齡41～74歲，平均年齡（56.8±9.9）歲；病程1～11.7年，平均病程（6.4±3.2）年。對照組男27例，女17例；患者年齡40～77歲，平均年齡（56.2±9.6）歲；病程1～11.4年，平均病程（6.1±3.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用止咳平喘、祛痰、抗感染等治療，患者采用低流量吸氧。嚴(yán)格控制患者水量、鹽分?jǐn)z入，每天鹽分應(yīng)≤6 g，飲水量應(yīng)≤400 mL。治療2周。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上生脈丹參飲治療，組方：茯神20 g，黨參15 g，砂仁12 g，丹參12 g，葶藶子12 g，麥冬10 g，炒酸棗仁10 g，五味子10 g，炙甘草10 g。1劑/d，加水煎煮取300 mL藥汁分早中晚三次分服，治療2周。

1.3 評價(jià)方式

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者氣短、咳嗽等臨床癥狀相對治療前明顯改善。有效：患者氣短、咳嗽等臨床癥狀相

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組治療有效38例，對照組治療有效23例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（86.4%）明顯高于對照組（52.4%），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)變化對比

兩組患者治療后PaCO2、PH、FEV1、FVC、FEV1%均高于治療前（P＜0.05），兩組治療后PaO2低于治療前（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)變化對比（ ±s）

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)變化對比（ ±s）

對照組治療前 治療后 治療前 治療后PH 7.12±0.06 7.41±0.02 7.20±0.04 7.31±0.02 PaCO2（mmHg） 58.71±3.31 88.52±3.21 55.62±3.71 82.91±3.52 PaO2（mmHg） 63.91±4.23 39.01±3.61 64.12±4.62 46.21±3.52 FEV1（L） 1.03±0.41 1.59±0.65 1.19±0.41 1.23±0.67 FVC（L） 2.41±0.81 3.05±0.61 2.43±0.71 2.51±0.69 FEV1%（%） 45.71±5.23 58.42±6.03 46.09±5.38 49.78±6.49指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組

3 討 論

肺脹患者主要表現(xiàn)為咳嗽痰多、憋悶、胸漲、心悸煩躁等癥狀，嚴(yán)重的話可能會出現(xiàn)咯血、神志模糊等癥狀。該種疾病的病理機(jī)制首先在于肺，然后累及脾、腎，一般屬于氣陰、氣虛之證。如果痰濁久留很容易導(dǎo)致肺氣瘀滯，影響心脈暢通，這樣會導(dǎo)致血郁。該方有利于降低血液黏稠度，增強(qiáng)冠狀動脈供血能力，減輕心臟負(fù)荷，有利于改善患者呼吸功能，提高肺通氣能力。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組34%，兩組患者治療后PaCO2、PH、FEV1、FVC、FEV1%均高于治療前（P＜0.05），兩組治療后PaO2低于治療前（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這和卓維波等[4]研究報(bào)道基本一致?？梢?，重癥肺脹患者采用生脈丹參飲聯(lián)合西藥治療的效果良好。

綜上所述，重癥肺脹采用西藥和生脈丹參飲治療的臨床效果良好，可緩解患者臨床癥狀，改善患者肺功能、呼吸功能，值得在臨床廣泛推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志.2007,30(1):8-17.

[2] 劉 娟.肺脹從痰瘀虛論治[J].四川中醫(yī),2013,31(5):33-34.