加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效措施分析

尹衛(wèi)國

（壽縣中醫(yī)醫(yī)院 安徽 淮南）

加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效措施分析

尹衛(wèi)國

（壽縣中醫(yī)醫(yī)院 安徽 淮南）

隨著我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，公共醫(yī)療事業(yè)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢，越來越得到公眾的認(rèn)可。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作能夠有效地保證醫(yī)院的正常運(yùn)營工作，會計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作的一個重要工作，關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部日常管理工作的方方面面。本文通過分析了現(xiàn)階段的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度的現(xiàn)狀，針對其中存在的問題提出了具體的解決措施。

醫(yī)院；會計(jì)；內(nèi)部控制

目前我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展快速發(fā)展，很大一部分原因是源于醫(yī)院管理水平的提高，響應(yīng)了國家醫(yī)療改革的號召，在改革的過程中，醫(yī)院為了能夠提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，必須對醫(yī)院職工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，還需要配置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，醫(yī)院運(yùn)營的同時需要大量的資金，并且需要計(jì)劃好運(yùn)營過程中會面臨的資金風(fēng)險(xiǎn)，所以必須要把醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作重視起來。不斷加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度，不僅對醫(yī)院的經(jīng)營有積極推動作用，對于國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展也具有十分重大的意義。

一、加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的意義

（1）有利于醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院在目前經(jīng)濟(jì)競爭比較激烈的現(xiàn)代化社會中，競爭的就是醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、醫(yī)院物資的采購規(guī)模還有醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，而這些基本都是需要在醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制制度管理的工作下進(jìn)行的。實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)管理工作能夠有效地降低醫(yī)院經(jīng)營成本，提升整體經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的會計(jì)控制工作，就是實(shí)現(xiàn)了對于成本的管理，提升了醫(yī)院的利潤空間，保障了在市場競爭中，醫(yī)院能夠用積極的態(tài)度去面對。

（2）有利于改善經(jīng)營水平。在醫(yī)院實(shí)行會計(jì)內(nèi)部控制管理工作有利于提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院會計(jì)部門主要是對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行控制管理工作，還需要對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)控，對于各個部門的工作進(jìn)行合理的分配。在醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制管理下，醫(yī)院會逐漸地形成有效的激勵制度，能增強(qiáng)職工們的工作責(zé)任心。這樣能夠有效提高醫(yī)院的整體工作效率，改善經(jīng)濟(jì)水平，提高經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制面臨的問題

（1）沒有正確認(rèn)識到醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性。一部分醫(yī)院中的工作人員錯誤地認(rèn)為會計(jì)內(nèi)部控制工作就是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作的一部分，與其他的工作人員沒有關(guān)系，所以沒有重視起醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作，在院方開展會計(jì)內(nèi)部控制工作之后也沒有積極響應(yīng)，缺少工作的基本認(rèn)識，導(dǎo)致會計(jì)控制理念沒有深入人心。另一方面是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面缺乏重視，大部分的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主要的工作重心放在了提高醫(yī)療水平上，并沒有重視起會計(jì)內(nèi)部控制工作上，造成了工作人員也沒有給予會計(jì)內(nèi)部控制工作相應(yīng)的支持力量，無法發(fā)揮出會計(jì)內(nèi)部控制工作的真實(shí)作用。

（2）沒有建立完善的會計(jì)內(nèi)部控制制度。我國政府目前只出臺了相關(guān)內(nèi)部控制規(guī)范，對于醫(yī)院行業(yè)的內(nèi)部控制制度并不完善，導(dǎo)致了一部分醫(yī)院在運(yùn)行過程中，會計(jì)內(nèi)部控制制度照搬照抄其他的行業(yè)和醫(yī)院制度，相對缺乏合理性和可操作性。醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度缺乏可操作性，再加上領(lǐng)導(dǎo)層面的不關(guān)注，工作人員的不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，工作無法正常開展。

（3）會計(jì)內(nèi)部控制缺乏人才。會計(jì)內(nèi)部控制工作人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)能夠有效地保證制度的執(zhí)行力度。要求醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度必須要嚴(yán)格地要求財(cái)務(wù)工作人員掌握《醫(yī)院會計(jì)制度》和財(cái)經(jīng)法規(guī)等方面的相關(guān)法律法規(guī)，同時需要掌握一定的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)以及行政管理學(xué)經(jīng)驗(yàn)。目前我國大部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員存在人才結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)知識缺乏，醫(yī)院并沒有針對性地進(jìn)行定期培訓(xùn)，導(dǎo)致了醫(yī)院指定的會計(jì)內(nèi)部控制管理工作無法真正地落實(shí)。

（4）會計(jì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行力不夠。醫(yī)院在日常的工作中接診全國各地的患者，隨著患者的增加，各個工作科室都承擔(dān)著比較大的工作量，導(dǎo)致了很多的科室以工作忙作為理由，不執(zhí)行會計(jì)內(nèi)部控制制度，制度中規(guī)定的審批、復(fù)核還有不相容的崗位分離內(nèi)容并沒有得到有效的執(zhí)行。很多醫(yī)院為了應(yīng)付上級的檢查，對于其他醫(yī)院的制度照搬照抄，只考慮表面工作，絲毫不考慮是否符合自身意愿的整體經(jīng)營情況。還有個別醫(yī)院為了能夠騙取國家的醫(yī)療保險(xiǎn)資金，造假患者的住院天數(shù)、輔助檢查費(fèi)用等，出具虛假的就醫(yī)明細(xì)單據(jù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門在收入和成本上出現(xiàn)虛假數(shù)據(jù)，降低了醫(yī)院的會計(jì)控制質(zhì)量，同時為國家?guī)砹司薮蟮膿p失。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作策略

（1）提高會計(jì)內(nèi)部控制人員業(yè)務(wù)水平。在會計(jì)人員招聘錄取過程中，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，建立良好的人才錄用制度，招收具備財(cái)務(wù)知識、行政管理知識以及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的先進(jìn)人才，保證醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)科學(xué)合理。醫(yī)院的工作人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算過程中，還需要進(jìn)行內(nèi)部管理相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，同時培養(yǎng)工作人員的職業(yè)道德和思想政治建設(shè)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員遵守職業(yè)道德，有效地提高醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力。

（2）提高財(cái)務(wù)管理效率。充分利用好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理技術(shù)，在財(cái)務(wù)核算工作中實(shí)現(xiàn)信息共享。醫(yī)院在聘請專業(yè)人員時還需要考慮引進(jìn)綜合管理軟件，統(tǒng)一管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算、藥品采購、庫存記錄、門診等級還有病歷查詢等功能，引進(jìn)時聽取會計(jì)內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)人員的意見，確保管理軟件的可操作性。引進(jìn)財(cái)務(wù)軟件之后還要做好防護(hù)工作，避免惡意的篡改和病毒入侵，確保每一個登錄賬戶的全線安全，通過加密設(shè)置保證醫(yī)院數(shù)據(jù)不會被惡意的盜取和篡改，同時醫(yī)院還要定期把系統(tǒng)更新。

（3）加大醫(yī)院審計(jì)力度。醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作中非常重要的一部分就是內(nèi)部審計(jì)工作，開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作能及時有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的經(jīng)濟(jì)問題和安全隱患，從而隨時制止問題的發(fā)生和降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院可以成立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，還要監(jiān)督醫(yī)院的工作人員配合審計(jì)工作的開展，提升醫(yī)院的處罰力度，增加違反醫(yī)院會計(jì)管理制度的成本，提高醫(yī)院內(nèi)外的監(jiān)督力，杜絕出現(xiàn)托關(guān)系現(xiàn)象。

（4）完善會計(jì)內(nèi)部控制制度。按照醫(yī)院自身的經(jīng)營特點(diǎn)，并結(jié)合當(dāng)下的《內(nèi)部會計(jì)控制規(guī)范》，制定自身的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度，讓制度更加具備可操作性和合理性。制度中需要明確醫(yī)院各個科室的崗位職責(zé)，讓各個科室之間的工作有效銜接，避免出現(xiàn)因個人原因而導(dǎo)致的醫(yī)院資金被侵吞現(xiàn)象。定期培訓(xùn)醫(yī)院會計(jì)控制管理制度，在醫(yī)院的公示欄中進(jìn)行制度內(nèi)容公示，便于醫(yī)院的全體工作人員都能了解和掌握，認(rèn)真地遵守醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度，提高了制度執(zhí)行力。

我國的醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭也逐漸激烈起來，只有不斷地提升醫(yī)院的整體服務(wù)能力，建立起完善的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度，才能提升醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制不是僅限于財(cái)務(wù)部門，還需要上到領(lǐng)導(dǎo)層下到科室工作人員都共同協(xié)作，不斷地積累會計(jì)內(nèi)部控制管理工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，積極有效地發(fā)揮出財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的作用，提高醫(yī)院的整體工作效益。

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2.魏無茗.加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑分析.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（20）.

3.陳玉娣.淺析加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑.企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2016（14）.

4.孟祥慧.淺談加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑.時代金融，2014（36）.

5.郭麗華.加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的思路與措施.今日財(cái)富雜志社2016年第一屆今日財(cái)富論壇論文集.今日財(cái)富雜志社，2016.

（責(zé)任編輯：王文龍）