社會(huì)工作介入農(nóng)村留守老人慢性病問(wèn)題研究——以蘇北Y行政村為例

裴勇凱

(沈陽(yáng)師范大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

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社會(huì)工作介入農(nóng)村留守老人慢性病問(wèn)題研究——以蘇北Y行政村為例

裴勇凱

(沈陽(yáng)師范大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

摘要：隨著工業(yè)化、城市化不斷加劇，為提高生活水平，農(nóng)村年輕人多會(huì)選擇外出務(wù)工。由此而出現(xiàn)社會(huì)新的老年群體——農(nóng)村留守老人。農(nóng)村留守老人由于參加繁重的生產(chǎn)性勞動(dòng)，在加之農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施落實(shí)、老人本身缺乏疾病的預(yù)防意識(shí)，從而出現(xiàn)農(nóng)村老年人慢性病問(wèn)題，影響到老人晚年的生活質(zhì)量，并帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。本文基于對(duì)蘇北Y村的留守老人情況進(jìn)行調(diào)查了解，并淺談自己的想法。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人;老人慢性病;生產(chǎn)性勞動(dòng)

1蘇北Y行政村基本情況、現(xiàn)狀

Y行政村位于江蘇省北部S縣的貧困村落，地理位置偏僻，交通不便，距離縣城較遠(yuǎn)且不靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域。占地面積近7000余畝。有村衛(wèi)生室一個(gè)，位于Y行政村中心位置P村落，距離其它村落較遠(yuǎn)，村衛(wèi)生室為村集體所有，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作人員2名，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋。Y行政村現(xiàn)有總?cè)丝?000余人，其中60歲以上老年人口800余人，約占總?cè)丝?0%，其中外出務(wù)工人員約有1600余人，約占總?cè)丝?0%。

以Y行政村的P村落為調(diào)查對(duì)象，與P村落留守老人進(jìn)行非正式交談。對(duì)此并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，有90%的老人患有慢性病，主要病狀有：糖尿病、腰間盤突出癥、冠心病、高血壓、胃腸道炎癥、風(fēng)濕骨病等。每年可接受免費(fèi)定期體檢1-2次(2012年正式實(shí)施)，老人健康咨詢服務(wù)唯一途徑是從村衛(wèi)生獲得。老人慢性病患病率高、健康咨詢需求量大、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施不完善等都是Y行政村現(xiàn)有的問(wèn)題。

2問(wèn)題探索：為何農(nóng)村老人慢性病患病率高？

2.1農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的不完備

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的不完備是影響老人慢性病的外在的主要原因。首先體現(xiàn)在村衛(wèi)生室不足，Y村的村衛(wèi)生室位于P村落，距離最遠(yuǎn)的村落有近4公里，且在下雨天泥濘的道路更加影響老人就醫(yī)。Y村面積大而人稀的環(huán)境特征，決定了在衛(wèi)生室在地理位置的設(shè)置上存在不公平性。再次，衛(wèi)生室的設(shè)施簡(jiǎn)陋，主要體現(xiàn)在藥品種類少、床位少、各種醫(yī)療設(shè)備落實(shí)等。最后，醫(yī)務(wù)人員少，不能滿足高齡老人、行動(dòng)不便老人就近看病的需求。

2.2農(nóng)村繁重的生產(chǎn)性勞動(dòng)所致

由于年輕勞動(dòng)力外出打工，大量的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)都由老人承擔(dān)。Y行政村主要是以水稻種植為主的一年兩季農(nóng)耕方式，留守老人承擔(dān)著繁重的生產(chǎn)性勞動(dòng)，在和P村落的村民交談中了解到，由于他種的水稻不在村統(tǒng)一的灌溉范圍內(nèi)，所以夏季每隔一周就要自己抽水灌溉，甚為麻煩，由此而患上了腰間盤突出慢性疾病。有的是因?yàn)樵谀贻p時(shí)，在沒(méi)有現(xiàn)代化機(jī)械時(shí)代，過(guò)于勞作而造成的慢性疾病。另一方面，由于家庭經(jīng)濟(jì)、認(rèn)識(shí)觀念的原因，很多老人不愿意減少耕地面積，有的老人甚至增加自己的生產(chǎn)性勞動(dòng)。

2.3農(nóng)村留守老人照顧的缺失

由于子女外出打工，農(nóng)村留守老人不僅得不到子女生活上的照顧，還要承擔(dān)著照顧孫子輩的任務(wù)。老年人的人身、財(cái)產(chǎn)都存在很大的隱患。P村落趙某患有腦梗塞，平時(shí)行動(dòng)不便，有兩個(gè)兒子，大兒子在成都落戶，多年未回家。二兒子在南京打工，一年回家一次。由于患有重病不能照顧孫輩，老伴也患有高血壓慢性病，平時(shí)只能兩人互相照顧。此外，在老人精神方面的照顧就顯得更加缺乏，老人只有通過(guò)電話的方式從子女那里得到一絲絲的滿足。筆者與趙某交流中發(fā)現(xiàn)，老人很希望可以到城市和兒子一起生活，然而希望中卻透露出一份無(wú)奈。

2.4看病難、看病貴引發(fā)的老人“忍耐”心理

在農(nóng)村很多老人都存在“忍耐”心理，所謂的忍耐就是生病了忍忍就過(guò)去了，小問(wèn)題不要緊，得不去醫(yī)院就不去，能吃藥絕不打點(diǎn)滴。即使目前建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)貼門檻高，報(bào)銷范圍窄，多數(shù)老人不敢進(jìn)城就醫(yī)。另一方面，特別是老人需要進(jìn)城看病時(shí)，獨(dú)自進(jìn)城就醫(yī)又顯得尤為困難。

2.5生活的枯燥所造成的內(nèi)心孤獨(dú)

人的疾病很多是由于心理造成的，農(nóng)村留守老人多存在自卑、孤獨(dú)的心理。在對(duì)P村落的留守老人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老人每天的日常生活為農(nóng)活、家庭瑣事、鄰里聊天、看電視很少有其它的娛樂(lè)活動(dòng)，相對(duì)城市的老年生活顯得枯燥無(wú)味。在與王某的交談中發(fā)現(xiàn)，王某子女外出打工不在身邊，長(zhǎng)期的孤獨(dú)、壓抑的心理需求得不到滿足。曾多次和筆者說(shuō)道：“今晚脫了鞋，明個(gè)兒還不知道能不能穿上呢”。很多老人都存在悲觀的心理，對(duì)生活看不到希望，內(nèi)心上的孤獨(dú)、害怕、無(wú)奈，但卻又無(wú)法改變現(xiàn)狀。

3總結(jié)與反思

農(nóng)村老人慢性病問(wèn)題近年來(lái)受到國(guó)家、社會(huì)的重視，以Y行政村為例，免費(fèi)體檢政策；老人養(yǎng)老金；老人貧困戶救濟(jì)金；節(jié)日干部慰問(wèn)，都體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)農(nóng)村老人慢性病的足夠重視。但是，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)仍存在諸多問(wèn)題，并提出以下對(duì)策：

3.1完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的多元化。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，建立雙向的診斷制度，特別是針對(duì)高齡、喪偶、空巢老人，要設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)。在重視疾病預(yù)防與治療的同時(shí)，也重視老人的心理護(hù)理，開展老年群體活動(dòng)促進(jìn)老人之間的交流。

3.2建立常見慢性病防治指南，例如印制《高血壓預(yù)防與治療手冊(cè)》發(fā)放給農(nóng)村老人。

3.3加強(qiáng)農(nóng)村老年人的健康教育，提高老年人自我保健能力。通過(guò)知識(shí)健康講座、宣傳畫、廣播等方式進(jìn)行宣傳教育，倡導(dǎo)“處事樂(lè)觀、堅(jiān)持活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生”健康生活方式。

隨著人口老齡化加劇，農(nóng)村老人慢性病給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。開展農(nóng)村老年人慢性病的預(yù)防與治療，改善老人的生活方式和生活環(huán)境顯得刻不容緩。建立“以預(yù)防為中心、治療為主導(dǎo)”醫(yī)療服務(wù)模式，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老人的健康知識(shí)普及，開展方便、多元化的醫(yī)療服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)真正的“健康人口老齡化”。

參考文獻(xiàn):

[1]《中外醫(yī)療》2014年23期

中圖分類號(hào):D669

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1671-1602(2016)02-0104-01

作者簡(jiǎn)介：裴勇凱(1991-)，男，漢，江蘇宿遷，研究生學(xué)歷，沈陽(yáng)師范大學(xué)，兒童社會(huì)工作。