生物信息反饋紅外治療儀對局部與遠(yuǎn)端皮膚溫度影響的臨床觀察

龍華晴 吳人照 吳煥淦 壽張根 趙 蕾

(1 浙江省中醫(yī)藥研究院，杭州，310007； 2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州，310051； 3 上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所，上海，200030； 4 杭州大力神醫(yī)療器械有限公司，杭州，311200)

生物信息反饋紅外治療儀對局部與遠(yuǎn)端皮膚溫度影響的臨床觀察

龍華晴1，2吳人照1吳煥淦3壽張根4趙 蕾1

(1 浙江省中醫(yī)藥研究院，杭州，310007； 2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州，310051； 3 上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所，上海，200030； 4 杭州大力神醫(yī)療器械有限公司，杭州，311200)

目的：采用生物信息反饋紅外治療儀，觀察指尖微動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律同步脈動(dòng)照射和連續(xù)照射兩種不同照射方式對局部皮膚溫度和遠(yuǎn)端勞宮穴皮膚溫度的影響，探討隨指尖微動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律行同步脈動(dòng)照射方式是否優(yōu)于連續(xù)照射方式。方法：將納入照射研究的60人次隨機(jī)分為2組：同步脈動(dòng)組、連續(xù)照射組，每組30人次，觀察不同照射方式對局部臍周和右手肘關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端右手勞宮穴每隔1 min的皮膚溫度、指脈微循環(huán)脈圖高度、心率的情況。結(jié)果：臍周照射同步脈動(dòng)組與連續(xù)照射組照射前、后局部皮膚溫度和右手勞宮穴皮膚溫度均顯著升高(P<0.01)，但照射前后局部皮膚溫度升高同步脈動(dòng)組為(3.53±1.39)℃，顯著低于連續(xù)照射組的(4.62±1.38)℃(P<0.01)。15 min照射前、后右手勞宮穴皮膚溫度升高同步脈動(dòng)組為(1.45±1.07)℃，高于連續(xù)照射組的(1.08±1.00)℃，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。肘關(guān)節(jié)照射后結(jié)果與臍周照射相似。結(jié)論：體表微循環(huán)指脈同步脈動(dòng)照射與連續(xù)照射相比，體表微循環(huán)指脈同步脈動(dòng)照射的局部皮膚溫度較低，為實(shí)現(xiàn)充足灸量創(chuàng)造了條件，遠(yuǎn)端勞宮穴皮膚溫度較高，更能促進(jìn)人體遠(yuǎn)端微循環(huán)。說明生物信息反饋紅外治療儀大力神雀啄灸的同步脈動(dòng)照射方式比連續(xù)照射方式的在能量利用方面更有優(yōu)勢。

紅外線；脈動(dòng)；灸；皮膚溫度；生物信息反饋紅外治療儀

皮膚溫度作為人體的一項(xiàng)重要生理參數(shù)，與人體熱感覺，熱舒適有著密切關(guān)系，能反映人體的熱平衡狀態(tài)。傳統(tǒng)灸法中比較重視“充足灸量”的實(shí)現(xiàn)，以期發(fā)揮灸療的最大療效。限制“充足灸量”實(shí)現(xiàn)的主要因素，就是受人體皮膚的耐熱程度限制，決定了灸量難以提高到需要的程度。為了皮膚停留的能量盡量少，而進(jìn)入體內(nèi)被轉(zhuǎn)運(yùn)和利用的能量盡量多，可以采用脈動(dòng)的方式，使能量到達(dá)深部更多，皮膚有一個(gè)散熱的時(shí)間而能量停留更少。傳統(tǒng)灸法中就有“雀啄灸”療法，為一種醫(yī)者手持點(diǎn)燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位，一遠(yuǎn)一近交替移動(dòng)施灸距離，具有紅外熱能量大小交替變化的灸法。可能具有局部皮膚溫度升高較少，能量深入較深的脈動(dòng)能量的特點(diǎn)。但因其具有需要人工較長時(shí)間操作，艾條總能量不能按照需要進(jìn)一步加大以滿足“充足灸量”需要等缺點(diǎn)，難以廣泛應(yīng)用。因此傳統(tǒng)“雀啄灸”需要與現(xiàn)代紅外線療法結(jié)合，研究創(chuàng)制新型的灸療設(shè)備。本課題通過觀察生物信息反饋紅外治療儀體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射和連續(xù)照射兩種不同照射方式對局部皮膚溫度和遠(yuǎn)端(勞宮穴)皮膚溫度的影響，探討體表微循環(huán)同步脈動(dòng)照射方式的能量轉(zhuǎn)運(yùn)和利用是否優(yōu)于連續(xù)照射方式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 愿意接受試驗(yàn)的健康人60人次，隨機(jī)分為2組。同步脈動(dòng)照射組30人次，其中男14人次，女16人次；連續(xù)照射組30人次，其中男14人次，女16人次；年齡均在20～50歲。2組受試者的性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 實(shí)驗(yàn)儀器 生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)：為杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，通過自動(dòng)傳感器分析受試者指尖動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律，自動(dòng)調(diào)制紅外線發(fā)生裝置的刺激頻率，使儀器發(fā)出與微循環(huán)波動(dòng)節(jié)律一致的脈動(dòng)紅外線，以實(shí)現(xiàn)同步脈動(dòng)照射方式。同時(shí)亦可不根據(jù)患者心跳節(jié)律，進(jìn)行常規(guī)的連續(xù)照射方式。設(shè)備上具有實(shí)時(shí)的心率數(shù)字顯示、指脈微循環(huán)的指端容積脈圖顯示，實(shí)驗(yàn)時(shí)可以實(shí)時(shí)讀取。皮膚溫度計(jì)量：采用Victor dm6801a電子溫度計(jì)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于健康人的十條標(biāo)準(zhǔn)[1]；2)年齡20～50歲；3)知情同意；4)對研究人員的觀察和評價(jià)有良好的依從性。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)受試過程中，由于治療儀溫度過高，受試者不能耐受，中止研究；2)受試者不能堅(jiān)持參加實(shí)驗(yàn)，中途自動(dòng)退出。

1.5 實(shí)驗(yàn)方法 同步脈動(dòng)：光強(qiáng)度比連續(xù)照射方式加倍；

連續(xù)照射：光強(qiáng)度是同步脈動(dòng)方式的一半；

照射部位：臍周和肘關(guān)節(jié)(右手微屈狀態(tài))；

照射距離：照射儀器出光口與局部皮膚距離30 cm(正常使用為15～30 cm距離，根據(jù)熱感受調(diào)節(jié)距離)；

環(huán)境溫度：受試者在20 ℃±2 ℃條件下，安靜休息30 min以上，開始實(shí)驗(yàn)；

治療次數(shù)：臍周和肘關(guān)節(jié)每一部位各照射1次，兩個(gè)照射部位，隔日進(jìn)行；

注意事項(xiàng)：在受試過程中，指脈提取傳感器不要觸碰和改變夾持方式，受試者衣著狀態(tài)和治療儀的高度不要改變。

觀察記錄內(nèi)容：臍周和肘關(guān)節(jié)皮膚溫度(℃)、右手掌心溫度(℃)、指端容積脈圖的最大高度(cm)、心率(次/min)。記錄照射1～15 min的數(shù)據(jù)，每隔1 min測量和記錄1次。照射1 min的各指標(biāo)數(shù)據(jù)代表照射前(未照射時(shí)的受試者局部皮膚溫度受環(huán)境溫度影響較大，照射1 min后受環(huán)境溫度影響較小)，與照射15 min后比較。

2 結(jié)果

2.1 照射臍周 照射前(照射1 min)脈動(dòng)照射組與連續(xù)照射組比較，局部臍周皮膚溫度、右手掌心皮膚溫度、心率、脈圖高度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；照射后局部臍周皮膚溫度、右手掌心皮膚溫度均提高(P<0.01)。照射后連續(xù)照射組的心率加快差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，照射后脈動(dòng)照射組心率提高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；指端容積脈圖高度2組照射后均無顯著提高(P>0.05)。見表1、圖1、圖2和圖3。

與照射前比較，同步脈動(dòng)組在照射后局部皮膚溫度升高為(3.53±1.39)℃，顯著低于連續(xù)照射組的(4.62±1.38)℃(P<0.01)；同步脈動(dòng)組在照射后右手掌心(勞宮穴)皮膚溫度升高為(1.45±1.07)℃，高于連續(xù)照射組的(1.08±1.00)℃，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 照射肘關(guān)節(jié) 見表2、圖4、圖5、圖6。與照射前比較，脈動(dòng)照射組與連續(xù)照射組在照射后，局部皮膚溫度、右手掌心皮膚溫度均提高(P<0.01)。連續(xù)照射組在照射后心率提高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，脈動(dòng)照射組在照射后提高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組照射后指端容積脈圖高度均無顯著提高(P>0.05)。

表1 2組受試者不同照射方式照射臍周的局部與手掌心皮膚溫度、心率及脈圖比較±s)

表2 2組受試者不同照射方式照射肘關(guān)節(jié)的局部與手掌心皮膚溫度、心率及脈圖比較±s)

圖1 2組受試者不同照射方式照射臍周的局部與手掌心皮膚溫度變化

圖2 2組受試者不同照射方式照射臍周的心率變化(次/min)

圖3 2組受試者不同照射方式照射臍周的脈圖高度變化(cm)

圖4 2組受試者不同照射方式照射肘關(guān)節(jié)的局部與手掌心皮膚溫度變化

同步脈動(dòng)組在照射后較照射前局部皮膚溫度升高為(2.41±1.03)℃，顯著低于連續(xù)照射組的(3.55±1.21)℃(P<0.01)；同步脈動(dòng)組在照射后較照射前右手掌心(勞宮穴)皮膚溫度升高為(1.00±0.77)℃，高于連續(xù)照射組的(0.89±0.80)℃，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。照射肘關(guān)節(jié)的觀察結(jié)果與照射臍周基本相似。

圖5 2組受試者不同照射方式照射肘關(guān)節(jié)的心率變化

圖6 2組受試者不同照射方式照射肘關(guān)節(jié)的脈圖高度變化

3 結(jié)論

體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射與連續(xù)照射相比，體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射的局部皮膚溫度較低，為實(shí)現(xiàn)“充足灸量”創(chuàng)造了條件，遠(yuǎn)端(勞宮穴)皮膚溫度較高，更能促進(jìn)人體遠(yuǎn)端微循環(huán)的改善。生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)的體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射方式比連續(xù)照射方式在能量轉(zhuǎn)運(yùn)和利用方面更有優(yōu)勢。

4 討論

人體在熱舒適與熱不舒適時(shí)的平均皮膚溫度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，平均皮膚溫度可以作為一個(gè)有效評價(jià)穩(wěn)態(tài)熱環(huán)境下個(gè)體熱舒適的生理指標(biāo)[2]。傳統(tǒng)的紅外治療儀連續(xù)照射方式，具有局部皮膚溫度升溫較快，使人有煩躁，汗出，皮膚紅斑，瘙癢，灼傷等癥狀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人體熱舒適感。而同步脈動(dòng)照射方式是源于中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一的“雀啄灸”，是“雀啄灸”的現(xiàn)代發(fā)展，“雀啄灸”是將艾卷燃著端對準(zhǔn)選擇的部位，類似麻雀啄食般的一起一落，忽近忽遠(yuǎn)地施灸，給以溫?zé)岽碳?，多用于較頑固的病癥[3]。正是由于同步脈動(dòng)一閃一亮的照射方式，使局部皮膚在治療過程中有一個(gè)散熱的時(shí)間，使局部皮膚溫度比傳統(tǒng)的連續(xù)照射方式較低，避免了連續(xù)照射帶來的不適感，給人體熱舒適感，同時(shí)又有足夠的治療能量到達(dá)深部以治療疾病。

局部微循環(huán)的改變不僅反映局部，而且反映著全身生理及病理變化，微循環(huán)信息的獲取，對了解臟器功能，發(fā)現(xiàn)和診斷各類疾病有著極為重要的作用[4-6]。評價(jià)微循環(huán)功能的方法有皮膚溫度測定，甲皺微循環(huán)檢查，指端血流圖測定，指端容積(脈圖)描記，同位素示蹤，紅外攝像等方法[7]?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)也多次證明透灸過程中溫?zé)岣胁粌H從表皮向腹腔，腰部透達(dá)，而且向上到頭部，向下到膝部透達(dá)[8]。由此，本實(shí)驗(yàn)選取右手掌心溫度和指端容積脈圖作為灸療能量被人體吸收利用，以及作為測量微循環(huán)改善情況的重要指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，模擬傳統(tǒng)“雀啄灸”的體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射方式的遠(yuǎn)端(右手掌心)皮膚溫度和連續(xù)照射相比相對較高，說明體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射實(shí)現(xiàn)了較好的人體吸收利用，以及達(dá)到了遠(yuǎn)端微循環(huán)改善。

此外，連續(xù)照射右手掌心皮膚溫度升高較少，還有可能與連續(xù)照射局部皮膚溫度升高較多，其熱(痛)刺激使交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，而導(dǎo)致了的遠(yuǎn)端(右手掌心)皮膚溫度升高較少的結(jié)果有關(guān)。連續(xù)照射組照射后心率有顯著提高，脈動(dòng)照射組照射后心率無顯著提高，也說明了連續(xù)照射方式可能具有使交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)的功能。

生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)的體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射方式是指脈提取傳感器自動(dòng)提取受試者的心率信號，調(diào)制紅外線發(fā)生裝置，發(fā)出與微循環(huán)節(jié)律一致的脈動(dòng)紅外線。脈動(dòng)紅外線比連續(xù)紅外線，在平均強(qiáng)度相同的條件下，脈動(dòng)紅外線的峰值強(qiáng)度更大，能更好地穿透皮膚到達(dá)被治療組織[9]，或者被皮下血流帶走而被吸收利用；以相同于皮下血流的節(jié)奏發(fā)出脈動(dòng)紅外線，能量容易被皮下血流吸收利用和帶走，同時(shí)就減少了局部皮膚的溫度升高，又為實(shí)現(xiàn)“充足灸量”創(chuàng)造了條件；生物信息反饋紅外治療儀(大力神雀啄灸)的體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)紅外線發(fā)生裝置采用了仿照艾條的較寬波普的紅外線，同時(shí)在脈動(dòng)過程中發(fā)光體的溫度高低交替變化，實(shí)現(xiàn)了紅外線波普的交替變化，達(dá)到紅外線波普的進(jìn)一步拓寬，寬波普以滿足人體不同組織不同密度對紅外線共振吸收(容易吸收)需要不同波長的要求；體表微循環(huán)(指脈)同步脈動(dòng)照射的紅外能量節(jié)奏與接受者的微循環(huán)節(jié)奏基本一致，以達(dá)到相同節(jié)奏的節(jié)律共振，提高改善微循環(huán)的作用。

指端容積脈圖高度2組照射后均無顯著提高，可能與實(shí)驗(yàn)人群的選擇為正常人群，實(shí)驗(yàn)前沒有微循環(huán)不良狀態(tài)(無需改善)有關(guān)。

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(2016-12-07收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng))

Clinical Observation of Effect of Local and Distal Skin Temperature by Biological Information Feedback Infrared Therapeutic Apparatus

Long Huaqing1，2,Wu Renzhao1, Wu Huangan3,Shou Zhanggen4,Zhao Lei1

(1ZhejiangProvincialInstituteoftraditionalChineseMedicine,Hangzhou310007,China; 2ZhejiangChineseMedeicalUniversity,Hangzhou310051,China; 3ShanghaiResearchInstituteofAcupunctureandMeridian,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200030,China; 4HangzhouHerculesMedicalInstrumentLimitedCompany,Hangzhou311200,China)

Objective:To observe the effect of local skin temperature and the remote skin temperature on PC8 acupoint under two different irradiations of synchronous pulse beam (the stimulus frequency was associated with the pulse of figure provided by biological information feedback infrared therapeutic apparatus)and continuous illumination on surface microcirculation (finger pulse), and to discuss whether the energy utilization of synchronous pulse radiation on surface microcirculation (finger pulse) is better than the continuous illumination. Methods:A total of 60 patients were randomly divided into two groups:synchronous pulse group and continuous irradiation group, 30 patients in each group, and then we observed the effects of different exposure modes on skin temperature, finger pulse microcirculation, and heart rate at 1 minute intervals for local (peripheral umbilicus and right elbow) and distal right palm (PC8). Results:The skin temperature and palmar skin temperature of the two groups rose significantly (P<0.01), but the temperature of local skin in the synchronized pulse group was (3.53±1.39)℃, which was significantly lower than that in the continuous irradiation group (4.62±1.38)℃,P<0.01). After 15 minutes of irradiation the skin temperature of the right hand palm (PC8) was (1.45±1.07)℃, which was higher than that of the continuous irradiation group (1.08±1.00)℃, but there was no significant difference (P>0.05). Elbow irradiation result was similar to periumbilical irradiation result. Conclusion:By contrast, surface skin microcirculation (finger pulse) synchronous pulsation of the local skin temperature is lower, that it created the conditions to achieve “adequate moxibustion amount”. The skin temperature was higher at the distal palm, and that can promote the human body microcirculation. The experimental results show that the synchrotron pulsed irradiation method of bioinformation feedback infrared therapeutic apparatus is superior to the continuous irradiation method.

Infrared ray; Pulse; Moxibustion; Skin temperature; Biological information feed-back infrared therapy apparatus

2011年國家科技部火炬計(jì)劃(編號：2011GH041021)；國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(“973”計(jì)劃)項(xiàng)目(編號：2009CB522900；2015CB554501)

吳人照(1964—)，男，主任醫(yī)師，主要研究方向：老年病難治性疾病防治研究，E-mail：wufeng03@126.com

R245.81

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.004