家畜循環(huán)虛脫的診療

許干華,鐘桂海，朱萬柏，吳陳俊

(1.江蘇省興化市昌榮畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225734；2.江蘇省興化市竹泓畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225716；3.江蘇省興化市畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225700)

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家畜循環(huán)虛脫的診療

許干華1,鐘桂海1，朱萬柏2，吳陳俊3

(1.江蘇省興化市昌榮畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225734；2.江蘇省興化市竹泓畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225716；3.江蘇省興化市畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225700)

循環(huán)虛脫又稱外周循環(huán)衰竭，是指在心臟功能正常的情況下，由血管舒縮功能紊亂或血容量不足引起心排血量減少、組織灌注不良的急性循環(huán)機能不全。由血管舒縮功能紊亂引起的稱為血管性衰竭，由血容量不足引起的稱為血液性衰竭。各種家畜都可發(fā)生，治療原則是補充血容量，糾正酸中毒，調(diào)整血管舒縮機能，保護重要器官功能，及時采用抗凝治療。

家畜；循環(huán)虛脫；診斷；治療

1 病因

第一，血容量減少。急性大失血，劇烈嘔吐和腹瀉、重劇的胃腸道疾病、反芻動物的前胃和真胃疾病等引起的嚴(yán)重脫水，大面積燒傷等。第二，感染因素。埃希氏大腸菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、病毒、衣原體、支原體、血液原蟲等感染。第三，過敏反應(yīng)。第四，劇烈疼痛和神經(jīng)損傷。手術(shù)、外傷及其他伴有劇烈疼痛的疾病，腦脊髓損傷，麻醉意外等?？傊?，感染、過敏反應(yīng)和劇烈疼痛時均可引起血管舒縮功能紊亂，血容量相對不足而致發(fā)該病。

2 癥狀

病初患畜有短暫的興奮現(xiàn)象，煩躁不安，耳尖和四肢末端厥冷，結(jié)膜蒼白，出冷汗；心率加快，脈搏微弱；少尿或無尿。隨著病情的發(fā)展，病畜精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)昏睡，血壓下降，淺表靜脈充盈不良，毛細血管再充盈時間延長到3s以上(正常為1～1.5s)，肌肉無力，站立不穩(wěn)，步態(tài)踉蹌，體溫下降。呼吸淺表、疾速，后期出現(xiàn)陳-施二氏呼吸或間斷性呼吸。病畜處于昏迷狀態(tài)，病情垂危。

因出血引起的，尚有結(jié)膜高度蒼白、紅細胞壓積容量降低等急性出血性貧血的表現(xiàn)；因脫水引起的，尚有皮膚彈性降低、眼球凹陷、紅細胞壓積容量增加等表現(xiàn)；因過敏反應(yīng)引起的，往往突然發(fā)生抽搐和肌肉痙攣，糞尿失禁、呼吸微弱等表現(xiàn)；因感染引起的，多伴有體溫升高及原發(fā)病的相應(yīng)癥狀。

3 治療

治療原則是補充血容量，糾正酸中毒，調(diào)整血管舒縮機能，保護重要器官功能，及時采用抗凝治療。

補充血容量。常用乳酸林格氏液(0.167mol/L乳酸鈉溶液與林格氏液按1∶2混合)靜脈注射，如同時給予10%低分子(分子量為2萬～4萬)右旋糖苷注射液(牛、馬2000～4000mL)，對維持有效循環(huán)血量，保護腎功能，降低血液黏滯度，疏通微循環(huán)，防止彌漫性血管內(nèi)凝血，均有良好的作用。也可使用5%葡萄糖生理鹽水、生理鹽水、復(fù)方生理鹽水及5%～10%葡萄糖注射液?？筛鶕?jù)皮膚皺褶試驗、眼球凹陷程度、紅細胞壓積容量及中心靜脈壓等判斷脫水程度，并估算補液量。

糾正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉注射液，牛、馬300～500mL，豬、羊50～100mL，犬10～30mL，靜脈注射，使用時應(yīng)以生理鹽水稀釋3～4倍，注射速度要慢；或在乳酸林格氏液中按0.75g/L加入碳酸氫鈉，與補充血容量同時進行。

調(diào)節(jié)血管舒縮機能。采取補充血容量和糾正酸中毒的措施以后，如血壓仍不穩(wěn)定，則應(yīng)使用調(diào)節(jié)血管舒縮功能的藥物。①山莨菪堿：牛、馬100～200mg，靜脈滴注或直接靜脈注射，每隔1～2h重復(fù)用藥1次，連用3～5次。對其他家畜或病情嚴(yán)重的牛和馬，可按1～2mg/kg，一次靜脈注射，待病畜可視黏膜變紅，皮膚變溫，血壓回升時，即可停止用藥。②硫酸阿托品：牛、馬50mg，豬羊8mg，皮下注射。③氯丙嗪：0.5～1.0mg/kg，肌肉或靜脈注射，不僅有擴張血管的作用，而且還有鎮(zhèn)靜安神的功效，尤其適用于伴有精神興奮，驚厥及煩躁不安的病畜。④異丙腎上腺素：當(dāng)血容量已補足，循環(huán)已改善，但血壓仍低時應(yīng)用。牛、馬2～4mg，每1mg加到5%葡萄糖注射液1000mL內(nèi)，開始以每分鐘30滴的速度靜脈滴注，根據(jù)情況隨時調(diào)整注入速度，如出現(xiàn)心動過速、心律失常，必須減慢滴入速度或暫停滴入。大型犬用0.1～0.2mg，肌肉注射，或2～10μg/kg，靜脈滴注。但本藥有可能引起心室纖顫，應(yīng)慎用。⑤多巴胺：牛60～100mg、馬100～200mg，靜脈滴注。

降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)。常用20%甘露醇或25%山梨醇，靜脈注射，也可用25%葡萄糖注射液，牛、馬500～1000mL，豬、羊40～120mL，靜脈注射。

對于存在彌漫性血管內(nèi)凝血的病畜，為減少微血栓的形成，可以使用肝素100萬～150萬IU/kg，溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水500mL中，以每分鐘30滴的速度靜脈滴注。

對癥治療。為興奮呼吸中樞，緩解呼吸困難，可使用25%尼可剎米注射液，牛、馬10～15mL，豬、羊1～4mL，犬0.5～1.0mL，皮下或肌肉注射；少尿或無尿時，可給予雙氫克尿噻，牛、馬0.5～2.0g，豬、羊0.05～0.1g，犬25～50mg，口服；為改善代謝，恢復(fù)各重要臟器的功能，可考慮使用ATP、細胞色素C、輔酶A等藥物。

2016-09-29

許干華(1962-)，男，江蘇興化人，大專，獸醫(yī)師，主要從事動物疫病防疫工作。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.12.101

S858.2

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2095-9737(2016)12-0112-01