牛心包炎的發(fā)生與診治措施

張　輝

(天津市濱海新區(qū)漢沽動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津 300480)

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牛心包炎的發(fā)生與診治措施

張輝

(天津市濱海新區(qū)漢沽動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津 300480)

摘要：心包炎是心包囊腔臟層和壁層炎性疾病的總稱。心包炎常見于胸膜炎、心肌炎等創(chuàng)傷感染(創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎)，血源感染見于各種細(xì)菌、真菌和病毒感染。根據(jù)病史，患牛有嚴(yán)重的前胃遲緩癥狀，心區(qū)壓痛反應(yīng)、心臟摩擦音或擊水音，頜下或垂皮水腫以及血液學(xué)變化等，一般可以進(jìn)行初診。根據(jù)診斷結(jié)果，采取綜合防治方法。

關(guān)鍵詞：牛；心包炎；診斷；治療

1病因和發(fā)病機(jī)理

在飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不當(dāng)時(shí)，牛受寒感冒及使役等情況下，由于其機(jī)體抵抗力減弱更易于導(dǎo)致本病的發(fā)生。在某些傳染性病原菌和炎性刺激，尤其是尖銳異物刺激，以及隨異物使胃腸道的病原性細(xì)菌，主要是化膿性棒狀桿菌進(jìn)入心包內(nèi)被感染，使其局部發(fā)生充血、出血、腫脹等炎性反應(yīng)。炎性滲出物，初期為漿液性、纖維蛋白性，繼而形成化膿性、腐敗性。由于大量化膿腐敗性滲出物積聚于心包內(nèi)，引起心包被動(dòng)性擴(kuò)大和體積增大，使心包內(nèi)壓力增高時(shí)，限制心臟的舒張，致使流入心臟的血量減少，心房充盈度不足，全身性血液循環(huán)障礙，靜脈血液，特別是前腔靜脈和頸靜脈血液回流受阻，結(jié)果頸靜脈怒張，動(dòng)脈壓下降，脈搏微弱，有時(shí)脈搏節(jié)律不齊。靜脈淤血的繼續(xù)發(fā)展，淋巴回流也會(huì)發(fā)生障礙，引起下頜間隙和垂皮等處水腫和黏膜充血、發(fā)紺等癥狀。

全身性血液循環(huán)障礙，勢必導(dǎo)致牛各個(gè)臟器相應(yīng)地發(fā)生被動(dòng)性充血(淤血)，尤其肺臟受增大的心包擠壓，膈肌的活動(dòng)受限制以及肺循環(huán)淤血，初期由于二氧化碳(CO2)對(duì)血管感受器和中樞的作用，引起呼吸中樞興奮，呼吸增數(shù)，呈現(xiàn)腹式呼吸為主的呼吸困難，隨后又由于血液含氧(O2)量降低，還原血紅蛋白的數(shù)量大為增多，相應(yīng)地出現(xiàn)黏膜發(fā)紺的現(xiàn)象。繼而因病理產(chǎn)物和細(xì)菌毒素被吸收，引起病牛體溫升高。

2臨床和病理變化

病牛體溫升高，慢性臌氣，瘤胃遲緩，反芻減少或停止，心率加快超過100次/min[1]。叩診心臟絕對(duì)濁音區(qū)明顯擴(kuò)大。主要病理變化是心包、心肌和心內(nèi)膜充血、出血以及心包內(nèi)大量的炎性滲出液。因敗血病引起的為出血性炎、化膿性炎。在牛創(chuàng)傷性心包炎所引起的為化膿腐敗性炎，并有絮狀纖維蛋白的渾濁液體，呈現(xiàn)污穢黃色、紅褐色或污黑色不等。有的病牛心包與胸膜黏連，形成黏連性心包炎。其炎性發(fā)展的結(jié)局，使心臟發(fā)生壓迫性萎縮，有時(shí)粘稠硬固的滲出物使心包、膈肌、網(wǎng)胃相互黏連，期間可能形成瘺管。在心包內(nèi)或心肌部分有時(shí)發(fā)現(xiàn)異物，或由異物刺激形成膿瘍病灶。心肌實(shí)質(zhì)發(fā)生變性，可見明顯的白細(xì)胞性浸潤，部分脂肪變性和心肌柔軟病變，有時(shí)還可以出現(xiàn)化膿性胸膜炎病變。后期，心外膜粗糙，有大量卵黃色纖維蛋白沉著，其表面因心肌搏動(dòng)而呈卷曲的絨毛狀，通稱絨毛心，心包增厚可達(dá)3～5cm(慢性縮窄性心包炎)，心臟顯著增大。

3病程及預(yù)后

除少數(shù)急性心包炎的病程急劇或治愈或死亡外，多數(shù)病牛呈慢性經(jīng)過；病程少則數(shù)月，多則數(shù)年。病程的長短取決于致病因素的性質(zhì)、損傷的程度、飼喂和飼養(yǎng)方法及分娩的胎次等。

4鑒別與診斷

根據(jù)病史，患病牛除有嚴(yán)重的前胃遲緩?fù)?，還可根據(jù)心區(qū)壓痛反應(yīng)、心臟摩擦音或擊水音，頜下或垂皮水腫以及血液學(xué)變化等，一般可以做出診斷。必要時(shí)可以對(duì)心包進(jìn)行穿刺檢查或X光檢查加以確診。

心包炎與纖維蛋白性胸膜炎的區(qū)別：后者多出現(xiàn)胸摩擦音，其與呼吸動(dòng)作同時(shí)出現(xiàn)，不局限與心區(qū)，若抑制呼吸動(dòng)作時(shí)，摩擦音即消失。

心包炎與心內(nèi)膜炎的區(qū)別：牛心包炎有時(shí)有心包性摩擦音的出現(xiàn)，尤其是在慢性心包炎時(shí)，則全身淤血癥狀明顯。而牛患心內(nèi)膜炎時(shí)，心區(qū)出現(xiàn)氣質(zhì)性雜音。

心包炎與肺炎的區(qū)別：?；挤窝椎闹饕Y狀是呼吸困難，聽診(肺泡呼吸音的變化)，叩診(濁音變化)和體溫等臨床癥狀比較輕微；而心臟病的癥狀，在心包炎時(shí)尤為明顯。

5治療

心包積液時(shí)，可用18號(hào)8.75cm脊髓穿刺針進(jìn)行穿刺，排出心包內(nèi)積液[2]。將病牛左側(cè)胸部剪毛，常規(guī)消毒。選擇在左側(cè)第四至六肋間、肘關(guān)節(jié)頂部處，沿肋骨前緣刺入皮下，繼續(xù)往前下方刺入，接注射器邊抽吸邊進(jìn)針，直到吸出心包內(nèi)積液為止。在穿刺時(shí)，要注意穿刺深度，不能損傷心肌，同時(shí)要防止空氣進(jìn)入胸腔。在進(jìn)行心包穿刺后要大劑量使用抗生素以預(yù)防感染。對(duì)患病奶牛進(jìn)行全身抗生素藥物治療和心包腔引流治愈率低。一般臨床確診為創(chuàng)傷性心包炎的牛，應(yīng)當(dāng)淘汰病牛，不予治療。

6預(yù)防

放牧?xí)r應(yīng)遠(yuǎn)離建筑工地、金屬堆放地。定期進(jìn)行瘤胃吸鐵或向瘤胃內(nèi)投放籠形磁鐵。用帶有磁鐵的料叉進(jìn)行拌料可大大減少本病的發(fā)生。注意飼料的來源。

參考文獻(xiàn)：

[1] 阿依古麗·拿蘇哈.牛心包炎的治療措施[J].新疆畜牧業(yè)，2014(6)：54.

[2] 李春龍，李娜.成年牛心包炎在臨床上的有效診治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2008(2)：55.

收稿日期:2016-01-29

作者簡介：張輝(1984-)，男，天津人，本科，助理獸醫(yī)師，研究方向：動(dòng)物疫病診療。

中圖分類號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-9737(2016)06-0157-01