肉牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的臨床癥狀及治療措施

李學岐

(黑龍江省肇東市畜牧獸醫(yī)局動物疫病預(yù)防與控制中心,黑龍江 肇東 151100)

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肉牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的臨床癥狀及治療措施

李學岐

(黑龍江省肇東市畜牧獸醫(yī)局動物疫病預(yù)防與控制中心,黑龍江 肇東 151100)

摘要：肉牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎是比較常見的一種疾病，主要是由于在采食過程中誤吞入尖銳金屬異物，使其進入到網(wǎng)胃，并刺透網(wǎng)胃壁、膈肌，進一步刺入到心包，從而造成網(wǎng)胃發(fā)生損傷以及機能障礙，并引起腹膜和心包出現(xiàn)炎癥。通常大于1歲以及妊娠后期的母牛容易發(fā)生，且致死率高，嚴重危害養(yǎng)牛業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：肉牛；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎；病因；發(fā)病機理；臨床癥狀；治療措施

1病因分析

肉牛吞入尖硬金屬異物，如注射針、鐵絲線、鐵釘、縫針、鋼絲以及小剪刀等；或者吞入尖銳的非金屬異物，如陶瓷碎片、碎玻璃等。肉牛受到以下因素的影響也會發(fā)生該病，如采食的飼料、飼草中混雜異物混，誤食后則容易引發(fā)該?。徊墒澈鬀]有進行充分咀嚼，而是匆匆吞咽，造成飼料中混雜的異物一起進入到消化道內(nèi)；網(wǎng)胃的結(jié)構(gòu)、位置以及運動發(fā)生異常；吞入的異物較長；腹壓升高更容易發(fā)病。另外，食入的異物還會刺傷相關(guān)臟器，從而導(dǎo)致心包炎、膈肌炎、胸膜炎、腸炎、肺炎、皺胃炎等。

2發(fā)病機理

肉牛的心包被吞入的尖銳異物穿透，并使其攜帶的細菌進入心包，從而導(dǎo)致急性化膿腐敗性炎癥的發(fā)生。隨著炎癥的加重，會逐漸滲出大量的滲出液，導(dǎo)致化膿腐敗性細菌異常增殖，造成心肌被心包液直接腐蝕，并使心肌受到壓迫而導(dǎo)致心臟無法發(fā)揮代償功能，進而造成心力衰竭，并會阻礙頸靜脈回流，導(dǎo)致頸靜脈發(fā)生明顯怒張，頜下出現(xiàn)水腫。該病的主要特征是出現(xiàn)心性氣喘，由于心力衰竭而阻礙肺循環(huán)，大量積液存在于心包而抑制心臟的舒張，靜脈血無法完全回流，同時肺臟被心包擠壓，導(dǎo)致肺呼吸面積明顯減少。

3臨床癥狀

發(fā)病初期，病牛主要表現(xiàn)前胃遲緩的癥狀，食欲減退，神情煩躁不安，拒絕運動，往往獨自呆立一旁。隨著病情的發(fā)展，病牛頻繁表現(xiàn)痛苦的癥狀，有時伸頸低吟，有時左顧右盼。站立時頻繁拱背，并將四肢緊縮于腹下，前軀肌肉發(fā)生振顫。病牛在起臥時非常小心，同時發(fā)出痛苦的呻吟聲；運動時步態(tài)僵硬，往往選擇在草地或者土路上行走，在轉(zhuǎn)彎或者下坡時會停止不動或者步伐極其緩慢。當病情進一步加劇或者心包被金屬異物刺傷時，病牛體溫會明顯升高，甚至超過41℃，心跳加速，從原來的每分鐘60～70次增加到大約100次，少數(shù)病牛即使體溫降低后心率也不會降低。呼吸急促，精神嚴重萎靡，食欲基本完全廢絕，停止反芻。對心臟部位進行叩診，病牛會表現(xiàn)明顯躲避，且表現(xiàn)出強烈的痛感。當病變部位存在更多的積液時，通過聽診能夠聽到拍水音，且心音較弱，心濁音區(qū)域面積增大。如果病牛病程持續(xù)時間較長，心音會變得模糊、低沉，心臟聽診面積增加。隨著癥狀的加重，靜脈怒張的程度也會更加明顯，嚴重時甚至與心端血管在靜脈注射時受到壓迫而形成的怒張程度一樣；同時，還能夠在怒張的頸靜脈部位觀察到波動，且與心跳頻率保持一致。最終病牛由于癥狀嚴重惡化，往往會出現(xiàn)衰竭或者敗血癥而發(fā)生死亡。

4鑒別診斷

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎：相同之處是病牛安靜站立時頭外展，呈前高后低姿勢，呆立。區(qū)別是網(wǎng)胃發(fā)生穿孔性腹膜炎，表現(xiàn)全身癥狀，體溫升高，不停流淚。

胸膜炎：相同處是病牛站立，肘部外展，呼吸加快，區(qū)別是叩診胸部，病牛因疼痛而拒絕；聽診心包胸膜有摩擦音。

5治療措施

藥物治療屬于保守治療，治療效果、范圍相對有限。主要是以抗菌消炎為治療原則，臨床往往是給病牛分別肌肉注射400萬IU的鏈霉素、青霉素，每天2～3次，也可選擇使用其他的抗生素。需要注意的是，在治療過程中要患牛保持前高后低的站勢。

手術(shù)治療給病牛先肌肉注射1.5～2.0mL靜松靈，并使用普魯卡因進行局部浸潤麻醉，呈右側(cè)臥或者站立姿勢進行保定。在左側(cè)第五根肋骨處進行切口，對術(shù)部進行常規(guī)處理。通常沿縱向在第五肋中央將皮膚切5～20cm的切口，將皮下筋膜進行分離，并對胸外靜脈進行結(jié)扎，一次性將肌層骨膜切透，并敷料進行壓迫止血。將內(nèi)外骨膜仔細進行分離，并用細線鋸將肋骨鋸斷，取10～12cm肋骨。完全止血后，在胸膜上仔細切一條小口，觀察是否發(fā)生黏連或者是否存在空氣進出發(fā)出的聲音。接著將切口擴大使心包完全暴露，再用膠管(連接20號針頭或者穿刺針頭)進行穿刺，對滲出液的性狀進行觀察，并結(jié)合化膿或者非化膿的情況，采取相應(yīng)措施，如避免炎癥擴散，適當進行減壓等。用手術(shù)刀在心包上切長度在8～10cm的切口，將心包緣用縫線或者止血鉗提起，術(shù)者伸手進入到心包內(nèi)，對心包發(fā)生黏連的程度進行檢查，并判斷是否存在異物，還要對心包腔使用0.05%的新潔爾滅溶液進行沖洗。最后再用生理鹽水對創(chuàng)口進行沖洗后，并且撒布160萬IU青霉素、100萬IU鏈霉素。另外，病?？刹扇∵m當?shù)膹娦摹⒀a液、鎮(zhèn)痛措施，提高營養(yǎng)管理，飼喂富含營養(yǎng)且容易消化的飼料。手術(shù)過程中，盡可能確保在無菌條件下進行操作，通常選用刺激性小的消毒防腐溶液或者廣譜抗菌素溶液對心包腔進行沖洗，如果體溫恢復(fù)到正常體溫，可減少用量，但增加次數(shù)，避免感染擴散。

收稿日期:2016-03-14

作者簡介：李學岐(1967-),男,黑龍江肇東人,本科,高級獸醫(yī)師,主要從事動物疫病預(yù)防與控制方面工作。

中圖分類號：S858.23

文獻標識碼：B

文章編號：2095-9737(2016)06-0144-01